Tratamentul tifoidului la adulți

Tratamentul modern al febrei tifoide se bazează pe aplicarea complexă a terapiei etiotropice și patogenetice.

Schema de tratament a febrei tifoide

Principalele direcții ale măsurilor terapeutice	Pregătiri, scheme de aplicare
Terapia cu dieta	Întreaga perioadă febrilă este tabelul 4A, apoi 4, 2 și 13
Terapia cu antibiotice	În legătură cu răspândirea largă a tulpinilor de S. Typhi, rezistente la cloramfenicol. Ampicilină, co-trimoxazol. Medicamentele de alegere au fost fluorochinolone: ciprofloxacină 0,5-0,75 g de două ori pe zi după mese: ofloxacină 0,2-0,4 g de două ori pe zi în sau în: pefloxacină 0,4 g de două ori pe zi în interiorul sau în / în. Ceftriaxona foarte eficientă (un medicament alternativ) este de 1,0-2,0 g IV o dată pe zi. Terapia cu antibiotice se efectuează până la a zecea zi după normalizarea temperaturii corporale
Imunoterapia - în funcție de indicații (eliberare bacteriană prelungită, exacerbări, retenție)	Pentoxil, metacil, timogen, vaccin tifoid
Terapie de dezintoxicare - în funcție de indicații (hipotensiune arterială arterială tifoidă, hipertermie și alte manifestări de intoxicație)	Soluția Ringer soluție intravenoasă, soluție de glucoză 5%, reopoliglucin, reamberin etc.
Vitamina terapeutică, terapie antioxidantă conform indicațiilor individuale	Acid ascorbic - timp de 20-30 zile până la 0,05 g de trei ori pe zi: citocrom C - iv 5 ml. Vitamina E la 0,05-0,1 g / zi. Aevit - 1 capsulă (0,2 ml) de trei ori pe zi, unitiol - 0,25-0,5 g zilnic sau în fiecare zi

Conform standardelor federale, durata medie de spitalizare pentru pacienții cu febră tifoidă este de 25 de zile, durata medie a spitalizării este de 30 de zile, iar durata medie a spitalizării este de 45 de zile.

Tratamentul febrei tifoide, în conformitate cu standardele federale se realizează în următoarele domenii: anti-bacterian, detoxifiere și înlocuitorii de plasmă soluții, agenți de desensibilizare, vitamine, antispastice, Biologics, agenți simptomatici, aminoacizi, zaharuri și preparate pentru nutriție parenterală, hormoni și analogii lor (indicație ).

Până la a șasea sau a șaptea zi a temperaturii normale, pacientul trebuie să respecte repaus la pat, ziua saptea - opta sunt lăsate să se așeze, iar a zecea zi de-a unsprezecea temperatură normală în absența contraindicațiilor permis să meargă.

Recuperarea dintr-un extras dintr-un spital făcut după recuperare clinică, dar nu înainte de 21-23-a zi după normalizarea temperaturii, și după ce a primit un dublu examen bacteriologic negativ de fecale și urină și unice - conținutul duodenal.

Prognoza febrei tifoide

În perioada preantibiotică, letalitatea febrei tifoide a fost de 3-20%, în timp ce tratamentul în timp util al febrei tifoide a fost de 0,1-0,3%.

Examen clinic

După ce au fost recuperate cu febră tifoidă, indiferent de profesie și de locul de muncă după externarea din spital, ele sunt supuse urmăririi la policlinica clinicii timp de 3 luni. Pentru detectarea în timp util a recăderii după convalescență, observarea medicală cu termometria este stabilită o dată pe săptămână pentru primele 2 luni și o dată la 2 săptămâni în timpul celei de-a treia luni.

Toate bolnav cu febră tifoidă (cu excepția angajaților companiilor alimentare și persoanelor asimilate acestora) pentru o supraveghere clinică de 3 luni de un singur examen bacteriologic lunar de fecale și urină, și până la sfârșitul treia lunii suplimentar - însămânțarea bilă și de reacție Vi-hemaglutinare. În plus, aceste persoane se află pe contul supravegherii sanitare și epidemiologice timp de doi ani. În această perioadă, ei au de două ori pe an produc examen bacteriologic de fecale și urină, iar la sfârșitul perioadei de observație - însămânțarea biliar. La rezultatele negative ale cercetărilor bacteriologice recuperate decolați din cont.

Convalescenții febrei tifoide din numărul angajaților din întreprinderile alimentare și al persoanelor asimilate acestora nu au voie să lucreze în specialitate în decurs de o lună de la externare din spital. În acest moment, în plus față de observația medicală, este necesar să se efectueze o examinare bacteriologică de cinci ori a fecalelor și urinei cu un interval de 1-2 zile, o singură însămânțare a bilei și reacția de hemaglutinare Vi. Persoanele cu reacție pozitivă de hemaglutinare Vi nu au voie să lucreze. La ei petrec cercetări bacteriologice suplimentare de vydeleny nu mai puțin de cinci ori și bilă - odată. Numai cu rezultate negative ale examenului bacteriologic și a bunăstării, convalescenții pot lucra în specialitate.

La primirea rezultatelor negative ale convalescenți permis să lucreze în agențiile de alimentare și conexe cu studii bacteriologice lunare obligatorii de fecale și urină pe tot parcursul anului și până la sfârșitul celei de a treia luni - cu semănatul bilei și stadializarea de reacție Vi-hemaglutinare. Ulterior, aceste persoane sunt realizate pe contul în Kizeev timp de 5 ani, cu studii trimestriale bacteriologice de fecale și urină, iar apoi pe toată munca pe care o produc anual de examinare de două ori bacteriologic de fecale și urină.

Suporturile bacteriene cronice ale microbilor tifoidi stau pe viață în contul organelor de supraveghere sanitară și epidemiologică și în KIZ și de două ori pe an sunt supuse cercetării bacteriologice și examinării clinice. În același context, există și sunt supuse unui studiu similar cu privire la convalescenții febrei tifoide, în care germenii de tifoid de bilă au fost izolați în timpul spitalizării. Furnizorii de cultură bacteriană, precum și cei care trăiesc împreună cu aceștia, sunt suspendați de la locul de muncă în industria alimentară, în întreprinderile de catering și comerț, în instituțiile medico-sanitare și spa, farmacii etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memo pentru pacienți

Se recomandă angajarea rațională a reconvalescenței timp de 2-3 luni cu eliberarea forței fizice grele, sport, călătorii. Tratamentul febrei tifoide trebuie combinat cu alimentația alimentară pentru o perioadă de 2-3 luni, cu excluderea alimentelor condimentate, alcoolului, grăsimilor animale, aderenței la dietă și igienei personale.