Tratamentul sindromului cataral-respirator

Metodele de diagnostic de laborator joacă un rol decisiv în confirmarea diagnosticului bolilor cu sindrom catar-respirator, printre care se numără:

• vizează identificarea agentului patogen;
• vizând identificarea anticorpilor specifici în serul sanguin al pacienților.

Metoda de imunofluorescență este cea mai preferabilă, deoarece permite o analiză morfologică precisă cu specificitate ridicată. Este ușor de reprodus și oferă rezultate în câteva ore.

ELISA este utilizată pe scară largă pentru detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin al pacienților cu boli virale sau bacteriene.

Diagnosticul de infecții respiratorii acute (ARI) se stabilește în absența unei predominanțe clare a unei anumite forme nozologice. Aceasta implică atât natura bacteriană, cât și cea virală a bolii. Termenul „ARVI” implică o etiologie virală a bolii cu prezența sindromului catar-respirator.

Strategia de tratament pentru sindromul catar-respirator este determinată în conformitate cu mecanismele patogenezei, etiologiei și manifestărilor clinice comune ale bolii.

Pentru tratamentul etiotrop al ARVI, se utilizează pentru gripă medicamente din seria adamantanilor (rimantadină), medicamente din grupul indolic [arbidol (metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroxibromindol carboxilic acid etilic)] și inhibitori de neuroaminidază (oseltamivir). Arbidol este prescris pentru alte ARVI.

Utilizarea interferonilor și a inductorilor acestora este eficientă; aceștia au proprietăți antivirale, reglează procesele de peroxidare lipidică pe membranele celulare, promovează restabilirea homeostaziei perturbate, au un efect imunomodulator, sporesc activitatea ucigașilor naturali și accelerează producerea de anticorpi specifici.

Interferonul leucocitar uman este utilizat intranazal, sub formă de aerosoli și aplicații pe membrana mucoasă, instilări în sacul conjunctival; leukinferoni - în aerosoli; interferoni recombinanți (interferon alfa-2) - sub formă de picături nazale sau supozitoare rectale.

Inductorii de interferon (tiloronă, ribonucleat de sodiu, kagocel, acridonacetat de meglumină, acetat de oxodihidroacridinil sodic) stimulează formarea interferonului a endogen.

Un rol important în dezvoltarea și severitatea procesului infecțios îl joacă dezechilibrul dintre activitatea proteoliticei, necesară pentru distrugerea agenților patogeni, cu formarea de radicali liberi pentru menținerea protecției aminoproteazice și antioxidante. Prin urmare, este recomandabil să se prescrie medicamente care pot inactiva procesele proteolitice (aprotinină, acid aminobenzoic, acid aminocaproic, ribonuclează, dezoxiribonuclează).

Tratamentul antibacterian sistemic se efectuează numai pentru infecțiile respiratorii acute de etiologie bacteriană (boli infecțioase cauzate de streptococi, micoplasme, chlamydia, meningococi, bacili hemofilici).

În cazurile ușoare ale bolii cu sindrom catar-respirator, se preferă tratamentul simptomatic și patogenetic. Tratamentul simptomatic al rinitei include clătirea nasului cu soluție izotonică de clorură de sodiu, utilizând picături și spray-uri vasodilatatoare. În cazurile moderate, se pot prescrie antibiotice bacteriostatice locale, fusafungină.

În caz de faringită se recomandă o dietă blândă, gargară cu soluții alcaline, soluții antiseptice și decocturi din plante medicinale (salvie, mușețel, gălbenele). Se utilizează analgezice sau anestezice locale [strepsils plus (amilmetacrezol ~ alcool diclorobenzilic + lidocaină)].

În amigdalită, tratamentul antibacterian sistemic se efectuează numai dacă etiologia bolii este bacteriană. Medicamentele de elecție pentru tratamentul amigdalitei streptococice acute sunt: fenoximetilpenicilină, amoxicilină, macrolide. În dezvoltarea co-rezistenței florei orale se utilizează augmentin (amoxicilină + acid clavulanic). Pentru tratamentul simptomatic se utilizează medicamente antiseptice locale.

Tratamentul laringitei fără stenoză se efectuează cu emoliente și medicamente antibacteriene locale. În caz de tuse obsesivă, se prescriu antitusive (butamirat, codeină). Se utilizează inhalații cu abur cald sau aerosoli dozați (salbutamol, fenoterol).

În caz de epiglotită, este indicată administrarea parenterală de antibiotice active împotriva Haemophilus influenzae (amoxicilină + acid clavulanic, cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă); este posibilă asocierea acestora cu aminoglicozide.

În cazul bronșitei acute cu infecție cu micoplasmă și chlamidie, se prescrie tratament antibacterian sistemic (macrolide, tetracicline). Se utilizează, de asemenea, antitusive cu acțiune centrală și periferică, medicamente mucolitice (bromhexină, ambroxol). Administrarea simultană de antitusive și medicamente mucolitice este inacceptabilă din cauza riscului de „înghețare” a tractului respirator atunci când reflexul de tuse este suprimat.