Tratamentul sarcoidozei pulmonare

(Boala-Schaumann Besnier-Boeck) sarcoidoză pulmonară - boli sistemice benigne pe baza pierderii sistemului reticuloendotelial in plamani pentru a forma granuloame cu celule epiteloide fără caseation și inflamația perifocal, denumită în continuare resorbabil sau transformarea în țesutul conjunctiv în absența Mycobacterium tuberculosis.

Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Nu este pe deplin dezvoltat.

Principalul lucru în terapia sarcoidoză a plămânilor este utilizarea medicamentelor cu glucocorticoizi.

Indicatii pentru utilizarea medicamentelor glucocorticoide:

• forme generalizate de sarcoidoză;
• înfrângerea combinată a diferitelor organe;
• sarcoidoza ganglionilor limfatici intrathoracici cu creșterea lor semnificativă;
• diseminarea marcată în plămâni, în special în cursul progresiv și manifestarea manifestărilor clinice ale bolii.

Există două scheme de utilizare a prednisolonei.

Prima schemă: pacientului i se administrează zilnic zilnic 20-30 mg zilnic pentru 20-40 mg, timp de 3-4 luni, apoi se administrează 15-10 mg pe zi timp de încă 3-4 luni și apoi se utilizează o doză de întreținere de 5-10 mg pe zi pentru timp de 4-6 luni; tratamentul durează, prin urmare, 6-8 luni sau mai mult, în funcție de efect.

A doua schemă constă în utilizarea intermitentă a prednisolonei (în fiecare zi). Tratamentul sarcoidozelor la plămâni începe, de asemenea, cu o doză de 20-40 mg pe zi, reducând treptat. Eficacitatea acestei metode este suficient de mare și nu inferioară metodei de administrare zilnică a prednisolonei.

Tratamentul intermitent este prescris pacienților cu toleranță scăzută la prednisolon, cu apariția reacțiilor adverse, agravarea în timpul bolilor asociate (hipertensiune arterială etc.).

În cazul în care inactiv benigne inițială în timpul sarcoidoza, prezența dinamicii favorabile sub formă de diseminare a resorbției în plămâni și scăderea limfei intrathoracic limfatici dimensiuni pot să se abțină de la 6-8 luni de tratament, efectuarea în mod sistematic o monitorizare a pacienților. Dacă apar indicațiile de mai sus, trebuie să începeți tratamentul cu prednisolon.

În cazul intoleranței chiar la doze mici de prednisolon, în stadiile incipiente ale bolii sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

In ultimii ani, terapia combinată sa răspândit sarcoidoza pulmonară: în primele 4-6 luni de utilizare prednisolon de zi cu zi sau metoda discontinuă, iar apoi non-steroidiene anti-inflamatorii - indometacin, Voltaren, etc. În această perioadă la schimbări parțiale de resorbție focale în plămâni sau creșterea continuă a intratoracice. Ganglionilor limfatici poate fi aplicat ca o injecție kenalog 1 la fiecare 10-14 zile.

Pentru o lungă perioadă de timp, problema necesității terapiei anti-tuberculozei la sarcoidoză este discutată în legătură cu faptul că relația și apropierea acestei boli împotriva tuberculozei nu a fost respinsă până în prezent.

Indicatii pentru numirea terapiei antituberculoase la sarcoidoza:

• reacție de tuberculină pozitivă (în special hiperegie);
• detectarea tuberculozei mycobacterium în spută, lichid de lavaj bronhoalveolar;
• semne de tuberculoză aderentă, în special cu semne clinice și radiologice clare.

Tratamentul sarcoidoză trebuie să înceapă în spital și să dureze cel puțin 1-1,5 luni. În viitor, tratamentul este în ambulatoriu.

Urmărirea clinică și tratamentul ambulatoriu al sarcoidei pulmonare se efectuează la dispensarul de TB.

Urmărirea clinică se efectuează în funcție de două grupe de evidențe:

1. sarcoidoza activă;
2. Sarcicoidoza inactivă, adică pacienții cu modificări reziduale după stabilizarea clinică și radiologică sau vindecarea sarcoidozei.

Primul grup este împărțit în două subgrupe:

• A - pacienți cu diagnostic nou diagnosticat;
• B - pacienți cu recăderi și exacerbări după tratamentul principal.

Pacienții din grupul 1A prezintă tratament și supraveghere activă. Periodicitatea vizitei la dispensar - cel puțin o dată pe lună și cu tratament în ambulatoriu cu prednisolon - o dată la 10-14 zile.

Durata totală a urmăririi cu succes a bolii este de 2 ani (în primul an, examenul de control se efectuează o dată la 3 luni, în al doilea an - la fiecare 6 luni). Când apare o exacerbare sau recidivă, pacienții sunt transferați în grupul 1B și observați până când dispariția activității procesului se desfășoară cu aceleași intervale ca în subgrupul A.

Urmărirea clinică a pacienților cu 2 grupe trebuie efectuată în decurs de 3-5 ani. Ei trebuie să viziteze dispensarul TB o dată la 6 luni.