Tratamentul osteoartritei: terapie enzimatică sistemică

Schema enzimatică sistemică a fost dezvoltată în 1954 de către M. Wolff și K. Ransberger și este utilizată cu succes în Europa și SUA în tratamentul diferitelor boli însoțite de un sindrom inflamator.

Este vorba de rezistent la formele gastrice suc tabletate de enzime cum ar fi papaină, bromelină (proteine vegetale), tripsina și chimotripsina derivate din pancreas animal.

Utilizarea metodelor moderne de diagnosticare a permis obiectivizarea eficacității terapiei enzimatice sistemice și abordarea soluției problemei resorbției enzimelor din lumenul intestinului subțire în sânge.

După intrarea în sânge, în principal în limfă, în proteinaza asociată cu o ₂ formă macroglobulina pătrund în ficat și plămâni, unde efectul asupra macrofage și celulele funcționale ale acestor organe, prin schimbarea metabolismului lor , care se manifestă ameliorare a funcției hepatice antitoxică sau consolidarea funcției de barieră a plămânilor .

Proteazanele exogene, care interacționează în sânge cu o _2- macroglobulină, pot afecta metabolismul substanțelor biologic active eliberate în focar inflamator (bradykinine, leukokinine). Enzimele proteolitice sunt capabile să desprindă aceste peptide, oferind efecte anti-edematoase și antiinflamatorii, în special în bolile inflamatorii cronice care apar cu încălcarea microcirculației. Îmbunătățirea microcirculației acțiunii fibrinogenolytic datorate preparatelor enzimatice sistemice, precum și capacitatea de a crește activitatea de activator al plasminogenului tisular, oprimată datorită prezenței inflamației cronice.

Modularea activității de citokine, factori de creștere (TGF-beta) , prin intermediul preparatelor enzimatice sistemice prezintă un interes special în legătură cu cele observate la dezechilibru osteoartrita in sistemul imunitar. Este cunoscut faptul că un exces de IL-1 și TNF joacă un rol major în patogeneza sinovita și lezarea cartilajului in osteoartrita, prin urmare, foarte important este capacitatea de proteinazoi activat un ₂ de ieșire macroglobulina și le inactiva.

Având în vedere aceste proprietăți ale preparatelor de terapie enzimatică sistemică și caracteristicile patogenezei a, F. Singer a aplicat pentru prima dată Wobenzym în 1990 ca o alternativă la tratamentul cu diclofenac. Într-un studiu randomizat, dublu-orb, cu privire la eficacitatea lui Wobenzym în tratamentul osteoartritei, medicamentul a fost prescris pe 7 comprimate de 3 ori pe zi timp de 5 săptămâni. Eficacitatea clinică a terapiei enzimatice sistemice a fost comparabilă cu rezultatele tratamentului cu diclofenac la o doză de 100 mg pe zi în aceeași perioadă.

În prezent, în tratamentul pacienților cu osteoartrită se utilizează pe scară largă prepararea de terapie sistemică enzimatică Phlogenzym. Tripsina și bromelaina, o parte a acestui preparat, molecule de adeziune inactivate, inclusiv câini 1, IKAM-2 și LFA-3, care joacă un rol important în inducerea inflamației. Această acțiune a medicamentului ajută, de asemenea, la reducerea intensității reacției inflamatorii și, prin urmare, reglează cursul acesteia.

Schema enzimatică sistemică în Ucraina a fost folosită pentru prima oară de V.N. Kovalenko în 1995 în tratamentul pacienților cu artrită reumatoidă și osteoartrită. Ulterior, a fost utilizată cu succes în regimurile de tratament pentru alte boli reumatismale din diverse clinici și centre din Ucraina.

Experiență clinică în tratamentul pacienților cu osteoartrită, cu utilizarea preparatelor de terapie cu enzime sistemice Flogenzyme și Wobenzym în asociere cu AINS și condroprotectorii. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) a demonstrat eficacitatea, siguranța și rezultatele bune pe termen lung ale farmacoterapiei combinate. Flogenzyme a fost prescris de 2 comprimate de 3 ori pe zi în cursul tratamentului (3-4 săptămâni).

Desigur enzima sistemică crește activitatea funcțională a celulelor sanguine fagocitare , care este însoțită de o scădere a conținutului de IgA și CEC și ₂ macroglobulina în ser. Utilizarea terapiei enzimatice sistemice la pacienții cu osteoartrită cu modificări osteopenice previne pierderea DMO. După al doilea ciclu de tratament Flogenzimom a arătat o scădere semnificativă a activității proteolitice plasmatic în conținutul de sânge a proteinelor modificate peroxidice, greutatea moleculară medie la nivelul ceruloplasminei și normalizarea metabolismului componentelor de carbohidrați și proteine al țesutului conjunctiv.

În prezent, terapia enzimatică sistemică este inclusă în standardele recomandate de Asociația Reumatologilor din Ucraina pentru tratamentul bolilor reumatismale.