Tratamentul dislocării cotului

Solicitarea ajutorului medical este un pas important și necesar care nu poate fi ignorat. La urma urmei, o luxație necesită o reducere obligatorie și, în plus, această leziune poate fi însoțită de alte afecțiuni - de exemplu, o fractură sau un nerv ulnar ciupit.

Tratamentul suplimentar este prescris în etape:

• articulația deplasată este repoziționată;
• medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, eliminarea umflăturilor și oprirea dezvoltării procesului inflamator;
• se iau măsuri pentru refacerea articulației deteriorate și restabilirea funcționalității acesteia;
• Se efectuează prevenirea contracturilor și a altor complicații.

Terapia conservatoare implică cel mai adesea utilizarea de medicamente antiinflamatoare non-hormonale, precum și de medicamente cu proprietăți condroprotectoare, concepute pentru a menține și restaura cartilajul. [ 1 ]

Corticosteroizii pot fi prescriși pentru a încetini procesul inflamator, dar uneori este posibil să se facă și fără ei. Atât analgezicele, cât și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt potrivite pentru ameliorarea durerii.

Ce trebuie să faci dacă îți disloci cotul?

Chiar dacă ești absolut sigur că leziunea suferită este o dislocare a cotului, nu ar trebui să încerci să îl repoziționezi singur. Acțiunile incompetente îți pot dăuna grav sănătății, pot afecta vasele de sânge și fibrele nervoase. Este mai bine să ceri ajutorul medicilor care sunt familiarizați cu tehnicile de corectare a unor astfel de leziuni și au suficientă practică în acest sens. În plus, trebuie mai întâi să te asiguri că dislocarea cotului nu este combinată cu o fractură.

Următoarele acțiuni pot fi întreprinse de către victima unei luxații de cot:

• ameliorează durerea (de exemplu, ia o tabletă Analgin sau Ortofen);
• imobilizați articulația folosind un bandaj imobilizator nerigid pe membru (sling);
• aplicați frig pe zona afectată;
• mergi la camera de gardă;
• Înainte de a vizita un traumatolog, nu este recomandabil să consumați alimente sau băuturi, deoarece poate fi necesară anestezia generală pentru a corecta o leziune gravă.

Cum să repari un cot dislocat?

Auto-reducerea luxației de cot este interzisă!

Reducerea unei deplasări proaspete este efectuată de un traumatolog în timpul acordării primului ajutor medical. Tipul de reducere este stabilit de medic în timpul diagnosticului inițial.

O deplasare traumatică recentă fără fractură este redusă sub anestezie generală. Acest lucru este necesar nu numai pentru ameliorarea durerii, ci și pentru relaxarea musculară completă. Procedura este efectuată de specialiști medicali - un medic și asistentul său. Articulația cotului este îndreptată lent. Medicul susține segmentul inferior al humerusului și deplasează partea superioară a olecranului în partea dorită. După aceasta, se aplică un bandaj de fixare: cotul rămâne fixat timp de aproximativ o săptămână și jumătate.

O luxație care nu este recentă, care apare de mai puțin de două săptămâni, poate fi supusă reducerii, dar în acest caz acțiunile medicului trebuie să fie deosebit de atente. Dacă vă grăbiți și efectuați o reducere incorectă, puteți rupe colul humerusului.

Dacă deplasarea este veche, atunci corectarea acesteia nu se efectuează: este necesar tratamentul chirurgical, deoarece nu mai este posibilă corectarea unei astfel de luxații fără consecințe negative.

O luxație posterioară este redusă folosind anestezie. Articulația cotului este îndoită la un unghi ascuțit, se aplică un gips posterior, pe care pacientul trebuie să îl poarte timp de o săptămână. Apoi, este prescris un tratament prin exerciții fizice în combinație cu fizioterapie (expunere termică).

Dacă o luxație anterioară este redusă, antebrațul este extins, aducându-l la un unghi obtuz, după care se aplică un gips posterior cu antebrațul în supinație timp de aproximativ o săptămână și jumătate.

În procesul de restaurare a articulației cotului după reducerea acesteia, este important să se ia în considerare faptul că orice impact intens asupra zonei afectate poate agrava contractura și poate provoca dezvoltarea unor modificări dureroase în țesuturi. Astfel de efecte nedorite pot fi:

• masaj intensiv;
• încercări de eliminare forțată a rigidității;
• temperaturi ridicate și alte proceduri bruște.

Gips pentru luxație de cot

După ce luxația cotului a fost redusă, pacientul este supus unei examinări radiografice suplimentare. Aceasta este necesară pentru a confirma fixarea corectă a articulației. După aceasta, se efectuează imobilizarea osoasă.

Gipsul se aplică pe zona afectată pentru o perioadă de 25 până la 30 de zile. Pentru pacienții vârstnici sau slăbiți, gipsul poate fi îndepărtat mai devreme, la discreția medicului. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul imobilizării prelungite, astfel de persoane au o probabilitate crescută de a dezvolta procese musculare atrofice.

Utilizarea gipsului nu este întotdeauna indicată: uneori se recomandă utilizarea bandajelor și a chingilor de tip „batiste” sau Dezo.

Pentru pacienții tineri, fixarea se efectuează mai rigid, inclusiv prin practica aplicării unei atele de gips. Termenul aproximativ de imobilizare este de 4 săptămâni. Senzațiile dureroase în cazul fixării rigide dispar de obicei în câteva ore după reducere. [ 2 ]

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

În perioada de reabilitare, pacienții cu luxație de cot nu trebuie să rămână în spital. Medicul prescrie victima unui set individual de exerciții de terapie prin exerciții fizice și îi prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Analgin (metamizol sodic)	Un medicament analgezic și antiinflamator, un derivat de pirazolonă. Elimină eficient durerea, dar utilizarea medicamentului este limitată la 2-3 zile. Dozaj: 250-500 mg de 1-2 ori pe zi, după mese, cu apă. Analgin nu se utilizează pentru tratamentul copiilor sub 12 ani.
Diclofenac	Un reprezentant al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentul se administrează după mese, 25-50 mg de trei ori pe zi. În unele cazuri, este permisă o creștere a dozei. Diclofenacul nu este prescris dacă pacientul suferă de ulcer peptic al stomacului, reacții alergice. Este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Reacții adverse posibile: greață, dureri abdominale.
DeepHelp	Gel extern, a cărui compoziție este reprezentată de ibuprofen și badyaga, precum și uleiuri esențiale. Gelul se aplică pe zona afectată, prin masare ușoară, de până la trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-10 zile. La prima utilizare a gelului, este necesar să vă asigurați că nu există o reacție alergică la medicament.
Traumeel S.	Un medicament sigur și eficient, disponibil sub formă de unguent, tablete și injecții. În cazul luxației cotului, cel mai adesea se prescrie un unguent, care are efect antiinflamator, analgezic, antiedematos și reparator. Unguentul se aplică într-un strat subțire pe zona cotului de până la trei până la cinci ori pe zi (se poate aplica și sub bandaj). Durata tratamentului este de până la o lună. Luați 1 comprimat de trei ori pe zi, sub limbă, între mese. Durata tratamentului este de până la o lună. Traumeel S se administrează prin injecții intramusculare o dată la trei zile, câte o fiolă, timp de 14-28 de zile. Efectele secundare sub formă de alergii sunt extrem de rare.
Trombocid	Un preparat extern care îmbunătățește circulația sanguină capilară, are efect antiinflamator și analgezic și reduce umflarea țesuturilor. Gelul se aplică pe zona cotului și în zonele adiacente, prin masare ușoară, de trei ori pe zi. Posibile reacții adverse: hipersensibilitate, piele uscată în zona de aplicare.
Gel Reparil	Un agent extern pe bază de escină și dietilamină ameliorează eficient durerea cauzată de luxația cotului. Gelul poate fi aplicat prin masare pe piele de mai multe ori pe zi. Reacțiile alergice la medicament sunt rare.

Tratament chirurgical

Uneori, pentru a corecta o luxație a cotului, medicul este nevoit să ceară ajutorul unui chirurg. În timpul intervenției chirurgicale, oasele dislocate sunt readuse în poziția lor anatomică, fixate cu ajutorul unor ace, suturi ale tendoanelor sau chirurgie plastică. În același timp, capsula articulară este întărită, iar țesuturile care se află între suprafețele articulare sunt îndepărtate. [ 3 ]

Tratamentul chirurgical este recomandat în special pacienților cu luxații repetate ale cotului, atunci când este necesară restabilirea stabilității articulare.

Multe probleme articulare sunt rezolvate cu ajutorul artroscopiei – o tehnică chirurgicală minim invazivă. Datorită acestei proceduri, este posibilă examinarea stării articulației din interior, pentru a identifica încălcări care nu sunt detectate pe imaginile radiografice.

O altă procedură chirurgicală utilizată pentru luxația cotului este artroplastia. Metoda implică corectarea defectelor cartilajului care acoperă articulația cotului.

Repoziționarea deschisă, sau osteosinteza, se efectuează în cazurile de leziuni combinate când este necesară fixarea leziunii cu ajutorul unor știfturi și al altor dispozitive.

Artroscopia se efectuează sub anestezie locală, iar osteosinteza se efectuează sub anestezie generală. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală variază și depinde de complexitatea leziunii și de amploarea intervenției chirurgicale.

Pentru pacienții care au suferit o reducere chirurgicală deschisă, reabilitarea ulterioară este oarecum mai complicată și se desfășoară într-un cadru clinic, sub supraveghere medicală. [ 4 ]

Reabilitare și recuperare după luxația cotului

Reabilitarea după o leziune, cum ar fi o luxație a cotului, este împărțită în două etape:

• stadiul de imobilizare completă;
• stadiul de imobilizare relativă.

Durata fiecărei etape este determinată individual, în funcție de tratamentul efectuat și de natura leziunii.

Dacă vorbim despre o luxație de cot necomplicată, tratată conservator, atunci prima etapă de imobilizare completă poate dura până la patru zile, iar a doua etapă – aproximativ două săptămâni. [ 5 ]

Să analizăm fiecare dintre perioadele indicate mai detaliat.

• Prima etapă implică terapia prin exerciții fizice începând cu a doua zi după plasarea gipsului. Se practică exerciții generale, ideomotorii și de respirație, se utilizează articulațiile cu mișcare liberă, iar mușchii umărului și antebrațului sunt încordați și relaxați periodic. Din cauza vulnerabilității degenerative crescute a mușchilor umărului, se recomandă exerciții adecvate. Mușchii sunt încordați ritmic, îndoind și relaxând degetele membrului afectat. Orice exerciții care provoacă durere, precum și ridicarea și transportul obiectelor grele, sunt contraindicate.
• A doua etapă durează aproximativ două săptămâni. Scopul său este de a restabili mobilitatea articulară anterioară, de a stabiliza performanța musculară. Pacientului i se prescriu suplimentar proceduri de fizioterapie și se fac modificări ale dietei. Accentul se pune pe completitudinea și echilibrul dietei, consumul unor cantități suficiente de magneziu și calciu.

Masajul nu este recomandat în majoritatea cazurilor.

Cum să dezvolți un cot după o dislocare?

Pe parcursul întregii faze de tratament și recuperare după o luxație de cot, este necesar să se evite activitatea fizică și mișcările care provoacă durere în articulație. Nu vă puteți agăța sau sprijini pe cot: astfel de exerciții pot agrava umflarea țesuturilor și pot provoca deformarea articulației.

Aproximativ în a patra sau a cincea zi după ce articulația a fost redusă și imobilizată, victima poate începe să efectueze exerciții speciale menite să optimizeze restabilirea funcționalității brațului rănit. Durata cursului de dezvoltare depinde de complexitatea leziunii: în cazuri deosebit de grave, medicul poate recomanda amânarea terapiei prin exerciții fizice cu câteva săptămâni.

Exercițiile pentru dezvoltarea cotului după o accidentare sunt efectuate pentru a preveni dezvoltarea contracturilor, precum și pentru a menține o stare adecvată a sistemului muscular al membrului.

La început, ar trebui să efectuați mișcări ușoare fără activitate fizică excesivă. În timp, acestea se pot complica, după consultarea unui medic.

Gimnastica se efectuează acasă, nu sunt necesare condiții speciale pentru aceasta. Durata cursului de terapie prin exerciții fizice este de obicei de câteva luni, până când funcția articulară este complet restabilită.

Cele mai simple și accesibile exerciții pentru dezvoltarea independentă a cotului sunt considerate următoarele:

• așezați un sucitor pe masă și rulați-l înainte și înapoi cu mâna (puteți folosi o mașinuță de jucărie în loc de sucitor);
• Ei lovesc o minge de tenis de multe ori (de exemplu, de trei ori pe zi, timp de un sfert de oră).

La aproximativ o lună după îndepărtarea gipsului, pacientului i se permite să înoate, folosind mișcări de flexie, extensie și rotație a membrului.

Exemple de exerciții pentru dislocarea cotului

Exercițiile complexe se efectuează în a doua etapă a imobilizării relative. Cel mai adesea, complexul este reprezentat de următoarele exerciții:

1. Pacientul se așează pe un scaun, își pune mâinile pe masă. Își îndoaie și își desface degetele de cel puțin zece ori.
2. În poziție așezată, așezați o suprafață glisantă sub antebrațe. Îndoiți și îndreptați brațul la cot, glisând membrul departe de dvs., înainte, de cel puțin cinci ori.
3. Pacientul stă pe un scaun, cu mâinile pe masă. Antebrațul este îndreptat vertical în sus. Mâna membrului sănătos susține antebrațul mâinii rănite. Antebrațul este flexat și extins de până la zece ori.
4. Pacientul își așază mâinile pe masă. Execută supinația și pronația antebrațului, încercând să atingă suprafața mesei cu palma și dosul mâinii. Numărul de repetări este de până la 10 ori.
5. Pacientul apasă alternativ fiecare deget al membrului afectat pe suprafața mesei, menținând o presiune timp de câteva secunde.
6. Efectuează rotații ale mâinilor în articulația încheieturii mâinii, stânga și dreapta, cu amplitudinea maximă posibilă, dar confortabilă.
7. Pacientul se așează transversal pe scaun, așează umărul membrului rănit pe spate (antebrațul este coborât). Efectuează oscilații de tip pendul, îndoind și îndreptând simultan cotul cu o amplitudine mică. Numărul de repetări este de cel puțin 10.
8. Pacientul îndreaptă antebrațele, apoi le întoarce spre interior. Se repetă de cel puțin 10 ori.
9. Mâinile – pe suprafața mesei. Pacientul își strânge pumnii, îi ține câteva secunde, apoi relaxează mușchii. Numărul de repetări – 4.
10. Întinde și unește degetele fără a îndoi sau îndrepta încheietura mâinii.
11. Așezați cotul afectat pe masă, întindeți complet antebrațul și mențineți poziția timp de câteva secunde. Repetați de până la zece ori.

Cât durează recuperarea după o luxație de cot?

Restaurarea completă a funcționalității brațului după luxația cotului durează aproximativ 4-5 luni. Pentru a accelera și a restabili complet brațul, exercițiile terapeutice se efectuează conform unor principii similare cu cele de reabilitare după fracturile articulației cotului.

Tehnica de recuperare se stabilește în funcție de starea mușchilor și de gradul de luxație. În caz de spasm muscular, se efectuează exerciții pentru relaxarea acestuia. Este interzisă încărcarea membrului accidentat sau ridicarea de greutăți: astfel de acțiuni provoacă o creștere a tonusului muscular și dezvoltarea contracturii.

În timpul zilei, este recomandabil să ridicați brațul rănit pentru a optimiza fluxul sanguin și limfatic și a reduce umflarea. Procedurile de masaj sunt permise doar la 6-8 săptămâni după luxația cotului.

Pentru o recuperare mai confortabilă, exercițiile terapeutice se efectuează inițial de 2-3 ori pe zi, timp de 10-15 minute, crescând treptat durata exercițiilor până la o jumătate de oră.

Tratament de fizioterapie

Proceduri de fizioterapie prescrise în stadiul de recuperare după o dislocare a cotului:

• efecte termice de intensitate redusă, electroforeză;
• terapie cu nămol;
• tratament cu parafină;
• masaj punctual;
• ozokerită;
• terapie cu ultrasunete;
• terapia interferențială.

Scopul principal al fizioterapiei este de a reduce durerea și de a elimina umflarea. Efectele termice reduc senzația de rigiditate, ameliorează contracturile, optimizează fluxul sanguin și mișcarea limfei. În plus, ca urmare a fizioterapiei, eficacitatea altor măsuri terapeutice crește semnificativ. [ 6 ]

În caz de sângerare intraarticulară severă, utilizarea fizioterapiei este contraindicată!

Astăzi, multe centre ortopedice și terapeutice moderne utilizează metode inovatoare de tratare a luxației cotului. Printre acestea:

• terapia cu autoplasmă, care permite activarea fluxului venos și limfatic din zona afectată;
• tratament cu unde de șoc, ultrasunete și laser pentru stimularea regenerării și eliminarea afecțiunilor locale;
• terapia cu ozon, care accelerează restabilirea sensibilității și îmbunătățește procesele trofice din țesuturi.

Electroforeza medicinală, terapia magnetică de joasă frecvență, aplicațiile de parafină și ozokerită, stimularea mioelectrică – toate aceste metode devin asistenți activi pentru recuperarea rapidă și confortabilă a pacientului. [ 7 ]