Tratamentul durerii în față

Tratamentul medicamentos al durerii în față

Medicamentul principal în tratamentul nevralgiei de trigemen este carbamazepina (karbasan, Finlepsinum, Tegretol, stazepin, mazetol). Carbamazepina promovează inhibarea GABA -ergic în populațiile neuronale predispuse la forme paroxisme de activitate. Tratamentul durerii în față începe cu o doză de 0,1x2 ori pe zi. Apoi, doza zilnică crește treptat cu 1 / 2-1 tab. La minim eficace (0,4 g pe zi). Nu depășiți doza de peste 1200 mg / zi. După 6-8 săptămâni după declanșarea efectului, doza este redusă treptat la întreținerea minimă (0,2-0,1 g pe zi) sau complet eliminată. Pacienții care utilizează medicamentul pentru o perioadă lungă de timp scad treptat eficacitatea acestuia. În plus, cu utilizare prelungită, medicamentul provoacă leziuni toxice la ficat, rinichi, bronhospasm și pancytopenia aplastică. Pot exista tulburări mintale, pierderea memoriei, ataxie, amețeli, somnolență, tulburări dispeptice. Se știe că acest medicament are un efect teratogen. Contraindica utilizarea carbamazepina: blocaj atrioventricular, glaucom, prostatite, boli de sânge, hipersensibilitate. Când se utilizează, este necesar periodic (o dată la 2-3 luni) să se monitorizeze testul general de sânge, parametrii biochimici ai funcției hepatice. Printre alte anticonvulsivante pentru tratamentul nevralgie de trigemen poate fi folosit morsuksimid (morfolep), ehosuximida (suksilep), difenilhidantoina (fenitoină), formulările de acid valproic (Depakinum, Konvuleks).

În sindroamele acute, dureri musculo-tonice pronunțate, relaxantul muscular relaxant (midol) este prescris în 100 mg (1 ml) de 2 ori pe zi timp de 3-7 zile. După administrarea parenterală, se administrează zilnic 150 mg midoculară de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este individuală, în medie, două săptămâni.

Pentru a opri crizele, se folosește oxibutirat de sodiu - 5 ml dintr-o soluție de 20% se injectează lent intravenos pe o soluție de glucoză 5%. Cu toate acestea, efectul unei administrații este de scurtă durată (câteva ore). Medicamentul este contraindicat în cazurile de miastenia gravis. Se impune controlul paralel al potasiului în serul de sânge (cauzează hipokaliemie). Cu un sindrom de durere semnificativă, este prezentată o singură injecție de 2-3 ml de soluție 0,25% de droperidol în combinație cu 2 ml de soluție de fentanil 0,005%.

În terapia complexă a nevralgiei nervului trigeminal, analgezicele non-narcotice, AINS, antihistaminice și vitaminele B sunt utilizate pe scară largă.

Ca instrument suplimentar, poate fi utilizat aminoacid glicina, care este un mediator de frână în sistemul nervos central. Sub formă de mielolină, glicină, un medicament în doză de 110 mg / kg este dizolvat în 50 ml de apă.

Cursul de tratament durează 4-5 săptămâni.

Important în terapia nevralgiei nervului trigeminal sunt antidepresivele, care înmoaie percepția durerii, elimină depresia, schimbă starea funcțională a creierului. Cel mai eficient este amitriptilina într-o doză de 50-150 mg / zi. Neurolepticele (pimozida), tranchilizante (diazepam) sunt destul de eficiente. La pacienții cu boli vasculare cerebrale, medicamentele vasoactive (trental, nitric, cavinton, etc.) sunt incluse în regimul de tratament. Pentru a reduce activitatea zonelor "homing" în stadiul acut al bolii, se folosesc anestezice locale - lidocaină, trimecaină, cloretil. În cazul proceselor autoimune și alergice, se recomandă utilizarea glucocorticoizilor.

Tratamentul fizioterapeutic al durerii în față

Unele efecte în tratamentul nevralgiei de trigemen da acupunctura, puncție cu laser, curenti cu impulsuri de joasă tensiune și frecvență joasă, magnetice și câmpurile electromagnetice (inclusiv lumina infraroșie și ultravioletă), ultrasunete, electroforeza de droguri (soluție ksidifon, novocaină, clorură de calciu și și colab.), biostimulants, ozocherită, parafina, noroi.

Un număr de autori recomandă efectuarea unor metode eferente de terapie (plasmefereză, hemosorbție).

Metode chirurgicale. Sunt aplicate la ineficiența deplină a metodelor conservatoare, tk. Riscul de recidivă este ridicat cu ponderarea imaginii clinice.

Nevralgia nervoasă și sulororbitală

Durerea din nevralgia nazociliară și supraorbitală este de obicei oprită prin blocade sau aplicații cu anestezice locale sau prin intersecția nervului corespunzător.

Nevralgia nervului glossopharyngeal

Tratamentul este similar cu cel din nevralgia trigeminală.

Nevralgia postherpetică a nervului trigeminal

Preparatele din prima linie includ gabapentin, pregabalin, antidepresive triciclice (amitriptilină). Anestezice locale aplicate (plasture cu lidocaină). Există date privind eficacitatea ridicată a glutamatului de amantadină antagonist. Cu efect folosit putin doua linie de droguri - opioide (tramadolul), anticonvulsivante (lamotrigin), inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei, AINS (dexketoprofen), mijloace locale (capsaicină).

Sindromul Hunt

Aplicați blocade cu lidocaină, amitriptilină, dexketoprofen, neurontin, stimulare magnetică periferică.

Sindromul disfuncțional al feței disfuncționale miofascial

Injectarea utilizate pentru a declanșa anestezice musculare (lidocaină), antidepresive (amitriptilina de obicei), miorelaxante (tol-perizon, tizanidină, baclofen). În ultimii ani, literatura de specialitate a publicat date privind rezultatele favorabile atunci când a fost injectată în regiuni de declanșare a mușchilor de toxină botulinică. În plus, se folosește terapia manuală (relaxare post-izometrică).

Cervikoprozokranialgii

Aplicați blocade cu anestezice locale, relaxante musculare, antidepresive, fizioterapie, AINS.

Prosocranialgia psihogenică

Tratamentul sindroamelor dureroase psihogenice poate fi eficient sub condiția modificării "matricei durerii", care este posibilă cu numirea medicamentelor psihotrope, efectul TKMS.