Tratamentul dismenoreei la pubertate

Obiectivele tratamentului dismenoreei la pubertate

• Durere de relief.
• Corecția tonusului vegetativ și a stării mentale.
• Restaurarea și corectarea neregularităților menstruale, normalizarea parametrilor hormonali.
• Eliminarea sau atenuarea simptomelor principalelor cauze organice ale dismenoreei (endometrioză genitală, procese inflamatorii acute și cronice în organele pelvine).

Indicatii pentru spitalizare

Spitalizarea este necesară în următoarele cazuri:

• necesitatea examinării chirurgicale și a tratamentului;
• forme severe de dismenoree cu predominanță de reacții vegetative și psihopatice pronunțate.

Tratament non-drog

Condiții importante pentru tratamentul cu succes sunt:

• respectarea orelor de lucru și de convorbire;
• reglementarea dieta cu creșterea consumului în timpul zilelor perimenstruale ale alimentelor ușor digerabile și bogate în vitamine și excluderea produselor pe bază de lapte și cafea;
• creșterea tonului general al practicării gimnastică terapeutică și de sănătate;
• este posibilă utilizarea psihoterapiei individuale sau colective.

Sa demonstrat un efect bun din efectul asupra punctelor de declanșare (acupunctura, acupunctura, magnetoterapia). Reflexoterapia este mai eficientă în combinație cu terapia exercițiilor, dieta, psihoterapia.

În tratamentul dismenoreei, aplicarea factorilor terapeutici-fizici preformați rămâne valabilă: terapia diadynamică, fluctuația, terapia cu amplipulz.

Medicament pentru dismenoree la pubertate

Tratamentul de bază al oricărei forme de dismenoree trebuie să includă administrarea combinată a antioxidanților și a preparatelor care conțin săruri de magneziu.

Este dovedit faptul că vitamina E, împreună cu o scădere a intensității peroxidării acizilor grași nesaturați din care se formează prostaglandina este implicată în mobilizarea endorfine structurilor de perete hipotalamo-hipofizo și intestinale. Vitamina E este utilizată continuu la o doză de 200 până la 400 mg pe zi.

Magneziul activează mai mult de trei sute reacții enzimatice inhibă prostaglandine este implicată în sinteza neuropeptidelor cunoscute in creier. Are un tonic general si un efect sedativ, un efect pozitiv asupra tonusului vascular, un efect diuretic, promovează excreția biliară activă are proprietăți antimicrobiene, reduce conținutul de colesterol din sânge și țesuturi, previne formarea de pietre la rinichi. Magneziul este necesar pentru funcționarea normală a vitaminelor B.

Deoarece medicamentele de magneziu de droguri de alegere pentru pacientii cu dismenoree serveste complexul magnetit B ₆. Clorhidratul de piridoxină conținut în acesta asigură o mai bună penetrare și retenție a magneziului în interiorul celulei. Doza profilactică (1 comprimat de 3 ori pe zi) trebuie administrată pacienților cu simptome clinice ale deficienței cronice de magneziu, dar cu concentrații plasmatice normale în sânge. La pacienții cu hipomagneziemie și manifestări severe de deficit de magneziu, este necesară prescrierea medicamentului într-o doză terapeutică (2 comprimate de 3 ori pe zi). De droguri este luată continuu timp de 4 luni de cursuri de 2 ori pe an, pentru o lungă perioadă de timp.

Pacienții cu severitate ușoară dismenoreei, ritm menstrual salvat și raportul netulburată de estradiol și progesteron la sfârșitul ciclului menstrual acordă garanție AINS Desemnarea 1 doza de droguri de 1-2 ori pe zi, în prima zi a menstruației dureroase.

Cu o severitate medie a dismenoreei funcționale, combinată cu manifestări ale sindromului premenstrual, este recomandabil să începeți să luați medicamentul cu 1-3 zile înainte de menstruație, 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

Pacienții cu manifestări severe de dismenoree trebuie să ia 3 comprimate pe zi în toate zilele de menstruație dureroasă.

În prezent, o mare varietate de AINS: acidul acetilsalicilic, indometacin, ibuprofen, rofecoxib, naproxen, acetaminofen, ketoprofen, diclofenac și altele. Aceste medicamente servesc drept mijloc de alegere pentru fetele tinere care nu doresc să utilizeze COC pentru tratamentul dismenoreei și, de asemenea, atunci când aceste medicamente sunt contraindicate.

La pacienții cu dismenoree ușoară până la moderată, cu manifestări clinice de vagotomie, NLP cu un nivel normal de estradiol, gestagenii sunt incluși în tratament. După cum se știe, sub influența progesteronului, producția de prostaglandine scade nu numai în endometru, ci și în structurile neuromusculare, în sistemul nervos central și în alte țesuturi. Adăugarea de progesteron pentru a trata dismenoree duce la dispariția nu numai durere, dar, de asemenea, multe alte simptome, ajutând pentru a restabili echilibrul normal de progesteron și estradiol în faza Iuțeală a ciclului. Efectul inhibitor al progesteronului asupra activității contractile a myofibrelor determină o scădere sau dispariție semnificativă a contracțiilor uterine dureroase. Dintre progestogeni, cea mai optimă este utilizarea progesteronului natural.

Didrogesteron, spre deosebire de alte progestative sintetice, este complet lipsit de estrogenic, efecte androgenice, anabolice, mineralocorticoid și activitatea glucocorticoidă nu are niciun efect asupra profilului lipidelor din sânge și a sistemului hemostatic.

Conform literaturii, eficacitatea tratamentului depinde de doza zilnică de progesteron. La pacienții care au luat medicamentul la doza de 10-15 mg pe zi, dismenoreea a fost întreruptă în 60-80% din cazuri, la o doză de 20 mg pe zi - mai mult de 90% dintre pacienți.

Pacienții cu dismenoree severă la un nivel ridicat de estradiol cu o predominanță a tonusului parasimpatic ca o componentă obligatorie a tratamentului administrat monofazică modalitate COC conținând 20 mcg de etinil estradiol. Astfel de medicamente ajută la reducerea hiperactivității ovariene și la echilibrarea reacțiilor dependente de prostaglandină în corpul pacienților cu dismenoree în ajun și în timpul menstruației.

În procesele inflamatorii, în primul rând, este necesar să se excludă etiologia tuberculozei, în viitor - pentru a trata inflamația într-un mod complex, luând în considerare agentul cauzal al procesului infecțios și utilizarea fizioterapiei.

Tratamentul endometriozei genitale externe la fete este o sarcină mai dificilă, adesea necesitând tratament prompt. Endometrioza internă la fete este rară. În identificarea acestei boli efectuat un tratament eficient al GnRH agoniști de KOC (triptorelin depot formulare. Buserelin, goserelin), timp de 3-4 luni, cu conectarea COC monofazice doze mici în ultima lună de tratament cu agonist GnRH. Intrarea COC este continuată până când pacientul dorește să rămână gravidă.

Tratamentul perioadei pubertății dismenoree într-un spital

Tratamentul chirurgical al fetelor cu dismenoree trebuie efectuat în spitale care au o unitate operativă endoscopică. Laparoscopia este indicată pentru pacienții cu următoarea patologie:

• rezistente, care nu pot fi tratate conservator, dismenoree (pentru a clarifica cauza bolii);
• endometrioza genitală externă, inclusiv chisturile ovariene endometriotice;
• malformații ale uterului și ale vaginului (cornul rudimentar suplimentar al uterului, dublarea uterului cu aplazia unui vagin).

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Este necesar să se consulte un terapeut, un endocrinolog: conform indicațiilor - un apel către un psiholog, specialist în terapia exercițiilor.

Evaluarea eficacității tratamentului

Tratamentul este considerat eficient dacă a atins obiectivele stabilite.

Managementul ulterior

În primul an, monitorizarea dinamică este necesară o dată la 3 luni. În viitor, cu un curs favorabil al bolii, este recomandabil să se efectueze examinarea de monitorizare a pacientului 1 la fiecare 6 luni până la vârsta majoratului (18 ani), după care fata cu un extract detaliat al rezultatelor unei examinări dinamice și tratament trec sub supravegherea medicilor care oferă femeilor obstetricale și ginecologice de îngrijire pentru adulți.

Perspectivă

Când se specifică etiologia dismenoreei și tratamentul în timp util al încălcărilor, prognosticul pentru funcția de reproducere ulterioară este favorabil.