Tratamentul difteriei

Tratamentul cuprinde administrarea de ser difteric difterie care neutralizeaza toxina difterică care circula in sange (deci este eficient numai în stadiile incipiente ale bolii - primele 2 zile). După 3 zile de boală, introducerea serului antidifteric este ineficientă și, în unele cazuri, chiar dăunătoare. Pentru o evoluție ușoară a bolii (formă localizată, comună), tratamentul difteric se efectuează numai cu rezultate negative ale testelor cutanate. Dacă rezultatul este pozitiv, trebuie să vă abțineți de la introducerea serului. Când srednetyazholoy și forma severa de orofaringe difteriei și a căilor respiratorii cu ser difterie administrat în mod necesar, deși efectul este mai puțin pronunțat la difterie cailor respiratorii. Cu un test de piele pozitiv, serul este injectat în condițiile departamentului de resuscitare după administrarea preliminară de glucocorticoizi și antihistaminice. Doza de ser și calea de administrare depind de gravitatea cursului bolii. Serul se administrează o dată intramuscular și intravenos. Pentru formele combinate, doza. Crește cu 20-30 mii ME.

Doză serică pentru diferite forme de difterie

Forma difteriei	Doză serică, mii ME
Localizată difterie a orofaringelui, nasului, ochiului, pielii, organelor genitale	10-20
Frecvența difteriei orofaringiene	20-30
Ratopoduri difterice subtoxice	30-40
Toxic difterie de gradul I	30-50
Toxic difterie de gradul II	50-60
Toxic difterie de gradul trei, difterie hipertoxică	60-80
Localizare difterie respiratorie	10-20
Dificultatea descendentă frecventă a sistemului respirator	20-30

Administrarea repetată a serului și creșterea dozei duce la mai frecventă și ponderea de deteriorare a inimii și a sistemului nervos, precum și boala serului. Impact extrem de negativ asupra stării pacienților care administrează doze de ser masive (1 milion de ME și mai mult), deoarece în acest caz, în organism devine mare cantitate de proteine străine care blocheaza rinichiul, provoacă apariția sindromului de detresă respiratorie și șoc infecțioase și toxice, DIC-sindrom.

In formele moderate și severe, precum si a cailor respiratorii difteria pentru suprimarea timpurie a agentului patogen atribuit tratamentul antibacterian al difteriei: peniciline, cefalosporine, tetracicline, macrolide medicamente, preparate combinate (ampioks) - doze terapeutice secundare pentru 5-8 zile. Se efectuează tratamentul de dezintoxicare al difteriei. În cazurile severe, este indicată plasmafereza. Utilizarea pe termen scurt a glucocorticoizilor este adecvat numai pentru indicații de urgență (șoc toxic, stenoza laringelui), deoarece pacienții forme severe ale bolii au exprimat imunosupresie și există o probabilitate mare de dezvoltare a complicațiilor bacteriene.

Difteria tractului respirator prezintă proceduri termice și distragente, inhalare, antihistaminice, glucocorticoizi, terapie cu oxigen. Cu progresia stenozei - intubarea traheei sau a traheotomiei. Cu tratamentul descrescator, tratamentul operativ al difteriei este ineficient, trebuie suplimentat cu bronhoscopie sanatoasa pentru a indeparta filmele.

Cu miocardita necesită odihnă completă. Aplicați trimetazidină, meldoniu, pentoxifilină. Când polineuropatia numește odihnă în pat, o alimentație adecvată, cu tulburări respiratorii - ventilație, prevenirea infecțiilor secundare.

Tratamentul unei forme grele de difterie ar trebui să rezolve următoarele probleme:

• doza și metoda de administrare a serului antidifteric;
• tratamentul hipovolemiei și sindromului DIC;
• efect anti-mediator;
• normalizarea metabolismului;
• eliminarea diferitelor tipuri de hipoxie (IVL);
• terapie de detoxifiere;
• furnizarea de cheltuieli energetice (nutriție);
• terapie antimicrobiană rațională;
• tratamentul imunocorrect.

Modul și dieta pentru difterie

În perioada acută de difterie și în perioadele ulterioare, dacă există semne de afectare a inimii și a sistemului nervos, este prezentată repausul patului. În funcție de starea pacientului, se utilizează tabelul numărul 10, probă sau nutriție parenterală.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Termenele aproximative ale incapacității de muncă variază foarte mult, ele sunt determinate individual.

[1], [2],

Examen clinic

Condițiile de observare a pacientului sunt determinate individual (dar nu mai puțin de 6 luni).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cum este prevenită difteria?

Profilaxie specifică a difteriei

Imunizarea - metoda principala de a face cu difterie. Vaccinarea de rutină împotriva difteriei și a populației revaccinarea, conform calendarului național de vaccinare, efectuat cu vaccinuri care conțin anatoxina difterica adsorbite (DPT DPT-M, Td, BP-M, precum și vaccin importat - Tetrakok, imovaks poliomielita).

Prevenirea nespecifică a difteriei

Este important, detectarea timpurie și izolarea pacienților și a purtătorilor de corneebacterii toxici, evacuarea lor după un dublu rezultat negativ al examinării bacteriologice a orofaringelului separat. În echipă după izolarea pacientului timp de 7 zile se efectuează termometria și examenul medical zilnic. Contactele cu pacienții și purtătorii sunt examinate odată bacteriologic. În inima după izolarea pacientului sau purtătorului se efectuează dezinfecția finală.

Care este prognosticul difteriei?

Difteria are un prognostic favorabil dacă tratamentul cu difterie este început în timp și serul antidifteric este introdus la timp. Rezultatul letal survine adesea cu spitalizare târzie și cu persoane cu un background premorbid împovărat (alcoolism, imunopatie).