Tratamentul restaurator al pacienților cu prostatită cronică în condiții de stațiune

Prostatita cronică tinde să fie un tip de evoluție recurentă, ceea ce subliniază importanța etapei finale, de recuperare a terapiei complexe, care se desfășoară optim în condiții de sanatoriu și stațiune. De asemenea, este recomandabil să se repete în mod regulat cursurile de tratament antirecidivă acolo. Etapa de tratament restaurator și recuperare în stațiune este cea mai favorabilă în sistemul general de îmbunătățire a sănătății populației, inclusiv a sănătății reproductive. Acțiunea factorilor naturali de vindecare are ca scop creșterea rezistenței organismului, având un efect terapeutic general.

Reabilitarea pacienților cu prostatită cronică se desfășoară în condițiile unei stațiuni cu ape termale azot-silicioase. Numeroase studii experimentale indică faptul că mecanismul efectului lor se realizează la nivel celular. Drept urmare, crește activitatea mitocondriilor, crește numărul de microvezicule citoplasmatice. Apa minerală stimulează țesutul conjunctiv, celulele epiteliale și parenchimatoase, afectează funcția sistemelor hipotalamo-hipofizo-adrenal și simpatico-adrenal, stimulează hemodinamica și schimbul de substanțe biologic active, afectează sistemul imunitar. Balneoterapia influențează cursul procesului inflamator, în special, întârzie dezvoltarea sclerozei.

Perioada de reabilitare este cea mai importantă etapă în tratamentul pacienților cu prostatită cronică. Necesitatea acesteia este determinată de mai mulți factori. În primul rând, absența sau dispariția semnelor clinice de prostatită cronică după tratament nu înseamnă restabilirea funcțiilor secretorii și de barieră ale prostatei. Până la sfârșitul tratamentului, conținutul de leucocite, granule de lecitină, zinc, y-globulină prostatică și fosfatază acidă din secreția glandei adesea nu are timp să se normalizeze.

În al doilea rând, după tratamentul prostatitei cronice uretrogene, semnele de imunodeficiență locală persistă de obicei, manifestate, în special, prin activitatea funcțională insuficientă a granulocitelor neutrofile uretrale, niveluri scăzute de anticorpi antibacterieni care protejează epiteliul de bacterii și au capacitatea de a adera la epiteliul tractului urinar.

În al treilea rând, un tratament cu antibiotice perturbă microflora naturală a uretrei, ceea ce, împreună cu alți factori de rezistență locală, previne dezvoltarea infecțiilor superficiale sau invazive ale uretrei și prostatei. S-a dovedit că „antagonismul bacterian” joacă un rol cheie în protecția naturală a uretrei masculine împotriva agenților patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală. Antibioticele (în special cele cu spectru larg) suprimă nu numai microflora patogenă, ci și cea protectoare a uretrei. În aceste condiții, microorganismele patogene sau oportuniste care ajung la suprafața acesteia în timpul contactului sexual provoacă inflamația nu numai a uretrei, ci și a prostatei, care nu și-a restabilit funcția de barieră. Mai mult, dacă agentul infecțios ajunge în glandă din uretra pe cale limfatică, simptomele primare ale prostatitei cronice (durere, disurie etc.) pot apărea în câteva ore după infecție.

Consecințele alergice și autoimune pe termen lung ale prostatitei cronice se manifestă, în special, prin IgA antibacterian (detectat în secreția glandei prostatei timp de 2 ani după tratament) și IgG, al căror conținut în secreție scade la doar 6 luni după terminarea tratamentului. Conform lui Shortliffe LMD și colab. (1981), IgA secretorie antibacteriană în secreția glandei este determinată chiar și la un an după terminarea tratamentului. Conform lui J. E. Fowler (1988), astfel de „infecții subclinice” ale organelor genitale masculine, în care IgA antibacteriană este detectată în secreția glandei și plasma seminală, poate fi una dintre principalele cauze ale infertilității. De exemplu, anticorpii IgA împotriva E. coli nu au fost niciodată detectați în lichidul seminal al bărbaților care au suferit de infertilitate, dar nu au avut o infecție a tractului urinar.

După tratamentul antibacterian, persistă insuficiența testiculară, estrogenizarea hormonală de fond și biosinteza afectată a testosteronului în testicule și a metaboliților săi în ficat și prostată. Nivelurile ridicate de progesteron din sânge asociate cu aceste tulburări și modificările reglării hipofize a gonadelor pot provoca, de asemenea, tulburări de spermatogeneză și tulburări de fertilitate care persistă după tratamentul prostatitei cronice.

În perioada de reabilitare, cel mai promițător tratament este tratamentul în sanatoriu și stațiune, care, alături de metodele tradiționale, utilizează terapia cu nămol, terapia cu ozokerită, balneoterapia, diverse tipuri de tratament climatic (aeroterapie, expunere la radiații solare directe și difuze, înot în ape deschise și închise).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]