Tratamentul prostatitei cronice pe fondul adenomului de prostată

Adenomul de prostată este o boală foarte frecventă care se dezvoltă la aproape toți bărbații la o vârstă mai înaintată. Recent, adenomul de prostată a fost "crescut mai tânăr", au fost înregistrate semne ultrasunete și patomorfologice de hiperplazie a prostatei cu manifestările clinice corespunzătoare la bărbații din ce în ce mai tineri, începând cu vârsta de 30 de ani. Un studiu internațional multicentric internațional al REDUCE a evidențiat o corelație directă între gradul semnelor histologice ale inflamației în prostată și simptomele tractului urinar inferior.

Ca o regulă, examinarea patologică de biopsii sau specimene chirurgicale de pacienti cu HBP prezintă semne de inflamație la diferite grade de severitate. NA Lopatkin și Yu.V. Kudryavtsev (1999) pentru examinarea morfologică a țesutului de prostată de la pacienți cu adnomoy de prostata observat prezența semnelor histologice ale prostatitei grade de activitate variind în 96,7% din cazuri și MF Trapeznikova și I.A. Kazantsev (2005) - aproape în 100% din cazuri. Rezultate similare au fost obținute de către A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. În ciuda similitudinii simptomelor de HBP si prostatita cronica, o oportunitate de a „suprapunere“ a simptomelor, este autorizat să vorbească despre combinația acestor două boli, și, prin urmare, terapia cu scopul de a vindeca doar prostatita cronica, va fi insuficient. Simptome ale tractului urinar inferior (LUTS), caracteristica de adenom de prostată, prostatită pentru agravat ca creste riscul de reflux a urinei la conductele excretoare ale prostatei, creșterea hipoxiei acestuia. În consecință, numirea alfa-blocantelor este justificată. Având în vedere că pacienții cu prostatita cronică în principal tineri, care conduc un stil de viață activ, preferand un tratament fără a limita libertatea de circulație, alegerea corectă este tamsulosin. Tamsulosin (Omnic) - singurul alfa-blocante, nu are nici un efect asupra sistemului cardiovascular, care nu cauzează fluctuații ale tensiunii arteriale, numit doza întreagă în prima zi, care nu are nevoie de titrare. Cu toate acestea Omnic deși minim, dar au efecte secundare, printre cele mai mari probleme din care, pentru barbati activi sexual a fost ejaculare retrograda. Prin urmare, o formă specială de droguri a fost creat - Omnic Ocas (oral controlat Sistem de absorbție - Sistem de control de aspirație în tractul gastro-intestinal) - vă permite să mențină o concentrație constantă în plasma sanguină, indiferent dacă acesta a fost tamsulosin pe stomacul gol sau după o masă dacă va fi adoptată. In termen de 24 de ore comprimat Omnic Ocas, se deplasează prin intestine, alocă doze mici de tamsulosin, care intră, astfel, sângele în aceeași cantitate în timpul zilei, fără concentrația maximă.

Ejacularea retrogradă la pacienții care au luat OCAS omnic, sa dezvoltat în 1,9% din cazuri, în timp ce un omni clasic în capsule a condus la această complicație la 3,1% dintre pacienți. Reacțiile adverse din sistemul cardiovascular sub formă de scădere a tensiunii arteriale, colaps ortostatic au fost observate în mod excepțional, în cazuri izolate, și la pacienții inițial predispuși la aceasta.

In afara de pacienti combinatie blocant alfa-adrenergic cu prostatită cronică și hiperplazie benignă de prostată prezintă asignarea Tadenan timp de 3-6 luni Atalia, supozitoare „Vitaprost Forte“. Studii de eficacitate, siguranta si tolerabilitatea medicamentului „Vitaprost Forte supozitoare rectale 100 mg“ la pacienți cu pacienții cu BPH ca monoterapie a dovedit eficacitatea la pacienții cu simptome ușoare până la moderate, marcate pe o scara IPSS / QoL, ameliorarea simptomelor obstructive și iritative. Sa observat o dinamică pozitivă și de obiectivul - creșterea ratei medii a fluxului urinar rezidual, reducerea volumului de urină. Reducerea semnificativă statistic a volumului prostatei în cursul terapiei au confirmat prezența activității antiproliferative a samprost substrat endogen (extract de prostată) în raport cu celulele prostatei si tesutul adenomatoase. Un efect secundar legat de capacitatea de droguri pentru a îmbunătăți microcirculației și de a activa procesele antihistaminice interstițiale datorită producerii de anticorpi rezultate specifice în reducerea și eliminarea modificărilor congestive in prostata.

Astfel, continuarea efectului terapeutic după o primire de două luni a "Vitaprost Forte" indică o acțiune organotropă direcționată patogenic a acestui medicament.

În general, alegerea terapiei cu antibiotice pentru pacienții cu prostatită cronică în asociere cu adenomul de prostată trebuie să se bazeze pe principiile indicate mai sus și nu diferă de cele cu prostatită cronică izolată. În această categorie de pacienți ar trebui să refuze masajul prostatei, cu o abordare artificială de aplicare a terapiei cu laser. În cazul în care există indicații pentru intervenții chirurgicale, fie publice sau pacientii cu rezectie transuretrala, trebuie să alocați terapia cu antibiotice neodyuvantnuyu timp de 4-5 zile, care trebuie continuată postoperator timp de cel puțin 4-5 zile.