Tratamentul cancerului endometrial uterin: chimioterapie, recomandări după operație

Metodele de tratare a cancerului endometrial, precum și rezultatele terapiei, depind de stadiul în care a fost detectată boala. Chiar și în timpul diagnosticării, medicii studiază toate informațiile despre problemă: determină localizarea focarului patologic, tipul, prevalența și gradul de agresivitate al acestuia. După aceasta, mai mulți medici simultan (consultație) elaborează un plan individual de tratament.

Dacă cancerul endometrial este detectat într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci cel mai adesea se recurge la oprirea chirurgicală a procesului bolii, cu prescrierea ulterioară de radioterapie (uneori în combinație cu brahiterapie). Radioterapia ajută la reducerea riscului de recurență a oncologiei. Termenul „brahiterapie” se referă la un tip de radioterapie în care radiațiile sunt administrate direct țesuturilor afectate ale organului - la locul tumorii.

Dacă în momentul diagnosticării procesul canceros s-a răspândit deja la țesuturile și organele din apropiere, atunci este necesar să se recurgă la rezecția uterului și a anexelor, cu administrarea ulterioară de medicamente chimioterapice și radioterapie.

În cazul răspândirii intensive a tumorii canceroase (de exemplu, la organele vitale, oase), când operația este extrem de dificilă sau imposibilă, se prescrie un tratament de susținere, al cărui scop este de a opri dezvoltarea procesului bolii și de a prelungi viața femeii. Cel mai adesea, în astfel de situații, se prescriu medicamente chimioterapice, hormoni și imunoterapie. Tratamentul conservator poate fi suplimentat cu expunerea la radiații.

Ghiduri clinice

Există o serie de ghiduri clinice care se aplică tratamentului cancerului endometrial, după cum urmează.

Chimioterapie.

Din cauza efectului general relativ slab al medicamentelor chimioterapice în cancerul endometrial, este imposibil să se determine regimul optim pentru acest tip de tratament. Cel mai adesea, astfel de medicamente sunt utilizate ca monoterapie sau politerapie.

Monoterapia include următoarele prescripții:

• administrare intravenoasă prin perfuzare a gemcitabinei în cantitate de 1250 mg/m² pe parcursul unei jumătăți de oră (în prima, a opta și a cincisprezecea zi, administrare repetată după o săptămână);
• administrare intravenoasă prin perfuzare a doxorubicinei într-o cantitate de 60 mg/m² o dată la 21 de zile (patru până la șase cure);
• administrare intravenoasă prin perfuzare de cisplatină într-o cantitate de 100 mg/m² o dată la 21 de zile (patru până la șase cure);
• administrare intravenoasă prin perfuzare a epirubicinei într-o cantitate de 75-100 mg/m² o dată la 21 de zile (patru până la șase cure).
• Numărul de cursuri de politerapie este prescris individual:
• administrare intravenoasă prin perfuzare a doxorubicinei în doză de 50 mg/m² o dată la 28 de zile;
• perfuzie intravenoasă prin picurare cu ciclofosfamidă la 500 mg/m² o dată la 28 de zile, perfuzie cu fluorouracil la 500 mg/m² o dată la 28 de zile sau cisplatină la 50 mg/m², doxorubicină la 30 mg/m² (prima și a opta zi), fluorouracil la 400 mg/m² (prima și a opta zi), ciclofosfamidă la 400 mg/m² (prima și a opta zi - tratamentul se repetă la fiecare 28 de zile) sau doxorubicină la 50 mg/m² o dată la 21 de zile;
• perfuzie intravenoasă cu cisplatină la 100 mg/m² o dată la 21 de zile.

Terapia hormonală pentru cancerul endometrial

Prescrierea de medicamente hormonale pentru prevenirea recidivei și a metastazelor nu se practică în toate cazurile de cancer endometrial. Un proces generalizat poate necesita următoarele prescripții:

• injecții intramusculare cu caproat de gestonoronă 200 mg săptămânal, pe termen lung, sau megestrol oral 160 până la 320 mg zilnic timp de cel puțin două luni, sau medroxiprogesteron oral 200 până la 800 mg zilnic timp de zece săptămâni (apoi s-a trecut la administrare orală 200 până la 800 mg de două ori pe săptămână pe termen lung).

Dinamica efectului medicamentelor chimioterapice este determinată de următoarele criterii:

• gradul de reducere a diametrului leziunii primare sau recurente;
• dispariția sau reducerea diametrului focarelor metastatice.

Criteriul de bază este considerat, de asemenea, o îmbunătățire a stării generale de bine a pacienților, dispariția simptomelor, o îmbunătățire a calității vieții și o creștere a duratei acesteia.

Medicamentele anticancerigene moderne sunt capabile să acționeze în mai multe direcții simultan, așa că sunt de obicei utilizate în combinație. Un regim de tratament standard poate combina medicamente care distrug celulele canceroase, precum și agenți care inhibă creșterea tumorii și previn formarea de noi structuri maligne.

În stadiile ulterioare ale bolii, este aproape întotdeauna necesar să se utilizeze analgezice, precum și diverse medicamente simptomatice.

Următoarele grupuri de medicamente sunt considerate medicamente chimioterapeutice de bază:

• Agenți alchilanți care distrug proteinele implicate în formarea ADN-ului structurilor maligne (un reprezentant tipic este ciclofosfamida).
• Medicamentele cu platină sunt agenți citostatici toxici care distrug și ADN-ul celulelor maligne.
• Medicamente antimetabolite – modifică mecanismul genetic celular, făcând imposibilă diviziunea celulară (un reprezentant tipic este gemcitabina).
• Medicamentele antraciclinice formează substanțe capabile să deterioreze ADN-ul structurilor afectate (un reprezentant tipic este daunorubicina).
• Medicamente taxanice – modifică mecanismele de diviziune a celulelor maligne (de exemplu, paclitaxel).
• Medicamentele alcaloide din vinca provoacă distrugerea citoscheletului canceros (de exemplu, binecunoscutele vincristină și vinblastină).

Tratamentul hormonal este potrivit pentru multe tipuri de procese tumorale dependente de hormoni. Medicamentele care conțin estrogen sunt utilizate pentru a suprima activitatea androgenilor, iar medicamentele care conțin androgeni sunt utilizate pentru a suprima producția de estrogen.

De ce este controversată utilizarea unor astfel de medicamente în rândul profesioniștilor din domeniul medical? În primul rând, medicamentele hormonale pot suprima acțiunea medicamentelor chimioterapice. În al doilea rând, tratamentul hormonal prelungit poate determina organismul să dezvolte rezistență.

Poate fi prescris Norcolut pentru cancerul endometrial? Acest medicament este utilizat în următoarele cazuri:

• dacă vorbim despre un fibrom mic;
• dacă există endometrioză, hiperplazie endometrială.

Procesele canceroase ale organelor de reproducere sunt considerate o contraindicație pentru utilizarea Norcolut, deci nu este prescris în această situație.

Tamoxifenul, un medicament bine-cunoscut care este utilizat activ în cancerul de sân, nu este prescris nici pentru tratamentul cancerului endometrial. Mai mult, tamoxifenul și cancerul endometrial au fost legate de mult timp: se credea că utilizarea pe termen lung a medicamentului ar putea provoca degenerare malignă a țesuturilor mucoase din uter. În ciuda faptului că oamenii de știință nu au putut ulterior să furnizeze toate dovezile necesare pentru astfel de informații, utilizarea tamoxifenului în cancerul endometrial este considerată inadecvată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Remedii populare

Merită să încerci să vindeci cancerul endometrial folosind remedii populare? Nu există un răspuns clar la această întrebare. Unele femei susțin că medicina populară le-a ajutat să scape de această boală cumplită, în timp ce pentru altele, un astfel de tratament a fost doar o pierdere de timp prețios, care a dus doar la agravarea problemei.

Un lucru poate fi spus cu certitudine: începerea unui astfel de tratament este permisă numai după o conversație sinceră cu medicul curant. Poate că se vor oferi recomandări adecvate, iar metodele populare pot spori cu succes efectul terapiei tradiționale.

• Măcinați 150 g de frunze de aloe, amestecați-le cu 250 g de miere și 200 ml de vin roșu de calitate. Puneți amestecul rezultat la frigider timp de cinci zile. Luați câte 1 linguriță de trei ori pe zi înainte de mese.
• Se prepară 1 lingură de armurariu în 1 litru de apă clocotită, se lasă la infuzat cinci ore, se filtrează. Se bea 100 ml de trei ori pe zi, înainte de mese. Se păstrează remediul la frigider cel mult trei zile.
• Turnați apă peste mugurii de mesteacăn proaspeți sau uscați, în proporție de 5:1. Puneți pe foc, aduceți la fierbere, opriți focul, acoperiți cu un capac și lăsați timp de două ore. Apoi filtrați produsul și folosiți-l pentru spălări vaginale (zilnic, dimineața și seara).
• Tampoanele din bumbac sau tifon sunt înmuiate în ulei de cătină sau rostopască. Astfel de tampoane sunt plasate peste noapte, în fiecare zi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tratament pe bază de plante

• Faceți spălări vaginale zilnice cu infuzii de plante precum rostopască, kalanchoe și troscot.
• Beți regulat ceai cu adaos de ginseng, radiolă roz și dracilă comună.
• Beți ceai de melisă de 4-5 ori pe zi, între mese.
• Infuzați rizomul de crin alb într-un termos (1 lingură la 1 litru de apă clocotită), beți 200 ml de două ori pe zi.
• Luați ceaiuri calde cu adaos de mușețel, armurariu și decoct de gălbenele de mai multe ori pe zi.
• Luați zilnic infuzie de pelin, 30 de picături cu puțină apă.

Homeopatie

Desigur, oncologia nu este un motiv pentru experimente. Dar dacă luăm în considerare faptul că cancerul endometrial este o boală complexă, în care apar mai multe procese dureroase simultan, atunci este necesar să acționăm asupra problemei într-un mod complex. În caz contrar, semnele patologiei pot reveni sub forma unei recidive.

Mulți specialiști sunt încrezători că utilizarea tratamentului homeopatic pe fondul terapiei tradiționale duce la un rezultat mai stabil și mai pronunțat. Preparatele homeopate sunt prescrise în etape:

• administrarea de medicamente pentru inhibarea creșterii tumorale;
• blocarea creșterii tumorale;
• acțiune țintită asupra tumorii cu scopul distrugerii acesteia;
• restaurarea organismului, prevenirea recurenței bolii.

Selecția medicamentelor este efectuată de un homeopat în timpul unei consultații individuale cu un pacient care suferă de cancer endometrial. Se acordă preferință următoarelor remedii:

• Argint metalic;
• Asafoetidă;
• Argentum iodatum.

Dozele sunt determinate individual: nu se iau în considerare doar stadiul și simptomele bolii, ci și vârsta, precum și caracteristicile mentale și constituționale ale pacientului.

Tratament chirurgical

Pentru majoritatea pacientelor, metoda de bază de eliminare a cancerului endometrial este intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, uterul este îndepărtat complet: o astfel de operație se numește histerectomie totală. Îndepărtarea uterului și a anexelor este indicată în perioada menopauzei.

Atunci când se alege o strategie de tratament, se ia în considerare în mod necesar prevalența procesului tumoral. Există două tipuri de îndepărtare chirurgicală a uterului:

• amputarea, când uterul este separat de colul uterin;
• extirpare, când organul este îndepărtat împreună cu gâtul.

Conform observațiilor clinice, prima opțiune de îndepărtare este percepută de pacienți ca fiind mai puțin dureroasă, iar probabilitatea complicațiilor în timpul amputării este mai mică decât în timpul extirpării. Prin urmare, a doua opțiune este utilizată doar atunci când există suspiciunea răspândirii patologiei în zona cervicală.

Cel mai adesea, în timpul intervenției, anexiile sunt îndepărtate. Desigur, ca urmare a acestui fapt, echilibrul hormonal din corpul femeii este redus într-o oarecare măsură, dar nu în mod critic: alte glande preiau producția de hormoni - de exemplu, glandele suprarenale.

Histerectomia chirurgicală poate fi efectuată folosind următoarele metode:

• abdominal, cu acces printr-o incizie în abdomen;
• vaginal, cu acces printr-o incizie pe peretele vaginal posterior.

Doar în anumite cazuri se poate evita prelevarea de organe: dacă neoplasmul nu depășește 3 mm în dimensiune. Într-o astfel de situație, se efectuează ablația stratului endometrial. Ca urmare, uterul este păstrat, dar femeia devine în continuare infertilă.

Radioterapia pentru cancerul endometrial

Radioterapia implică utilizarea razelor de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. Radiațiile pot fi externe sau interne (numite brahiterapie).

Radioterapia se efectuează după intervenția chirurgicală pentru a reduce probabilitatea de recidivă. În plus, o astfel de terapie este potrivită dacă intervenția chirurgicală este contraindicată din orice motiv.

Dacă tumora recidivează, radiațiile pot fi utilizate ca principală procedură de tratament.

La marea majoritate a pacientelor cu cancer endometrial în stadiul II sau III, radioterapia este utilizată ca metodă preventivă anti-recidivă.

Acest tip de tratament poate fi însoțit de o serie de efecte secundare, care de obicei dispar de la sine la câteva luni după încetarea efectului. Astfel, se pot observa uscăciune crescută a pielii, căderea părului, secreții vaginale, diaree, greață, disconfort la urinare și o senzație constantă de oboseală. În plus, sunt posibile și consecințe pe termen lung sub formă de edem limfatic al extremităților inferioare.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul cancerului endometrial în Israel

Specialiștii israelieni în oncologie și chirurgie tratează cancerul endometrial folosind metode blânde și eficiente. Rezecția tumorii și a țesutului deteriorat se efectuează prin mici puncții în peretele abdominal sau printr-o incizie intravaginală. Această abordare elimină deteriorarea țesutului sănătos, accelerează perioada de regenerare și previne formarea modificărilor cicatriciale macroscopice.

În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o biopsie conform noii metode Frozen Section. Aceasta constă în prelevarea de material din toți ganglionii limfatici situați în apropierea uterului, cu analiză ulterioară. Această metodă permite determinarea ganglionilor care trebuie îndepărtați pentru a evita recidiva bolii în viitor.

Pentru comparație: în majoritatea clinicilor autohtone, tratamentul de bază al cancerului se efectuează prin chirurgie deschisă, iar histerectomia nu este niciodată însoțită de examinarea ganglionilor limfatici. Drept urmare, conform statisticilor, 60% dintre pacienți dezvoltă patologie recurentă în decurs de doi ani.

Pentru a alege cea mai bună clinică israeliană pentru tratament, trebuie să luați în considerare următoarele aspecte:

• calificările specialiștilor;
• prezența echipamentelor moderne în clinică, care permit îndepărtarea tumorilor cu o precizie extremă, pentru a evita recidiva bolii;
• nivelul serviciilor și politica de prețuri a centrului de tratament.

De regulă, alegerea unei clinici bune în Israel pentru tratamentul cancerului endometrial nu prezintă probleme deosebite. Principalul lucru este să contactați instituția în avans și să discutați toate nuanțele posibile.

Nutriție pentru cancerul endometrial

O tumoare canceroasă în stadiul de creștere activă absoarbe cea mai mare parte a energiei, ceea ce duce la slăbirea organismului. Prin urmare, dieta pentru cancerul endometrial trebuie să fie astfel alcătuită încât pacienta să își refacă zilnic rezervele de vitamine și să își poată menține și susține potențialul energetic necesar. Consolidarea capacităților organismului va duce la întărirea sistemului imunitar și la întărirea răspunsului la agresiunea procesului malign.

În stadiile ulterioare ale bolii, o femeie, de regulă, pierde rapid în greutate și se epuizează. Acest aspect trebuie luat în considerare și atunci când se întocmește un meniu pentru pacient: alimentele trebuie să păstreze procentul maxim posibil de componente utile.

Se crede că unele alimente au un efect antitumoral unic. Acestea includ:

• toate tipurile de varză;
• ceapă, usturoi;
• sparanghel, mazăre, soia, fasole;
• morcovi, sfeclă roșie;
• cereale;
• legume și fructe care nu au fost tratate termic;
• verdețuri, fructe de pădure.

Nutriționiștii recomandă renunțarea completă la carne, înlocuind-o cu pește de mare.

Ce trebuie evitat cu strictețe:

• din băuturi alcoolice, ceai negru tare, cacao, ciocolată;
• din dulciuri, zahăr;
• din pâine albă, produse de patiserie;
• din mâncăruri picante și sărate, produse afumate;
• din produse semifabricate, fast-food.

Se recomandă consumul de ceai sau decocturi pe bază de plante medicinale, precum și de apă plată obișnuită.