Tratamentul anovulației

Dacă această afecțiune este rezultatul unor obiceiuri alimentare necorespunzătoare, atunci în majoritatea cazurilor este suficientă corectarea (reducerea sau creșterea) greutății corporale pentru a normaliza ciclul menstrual. Uneori, chiar și în cazurile de boală polichistică (sclerochistică), însoțită de obezitate, programele alimentare competente pot ajuta la restabilirea funcției reproductive, care revine odată cu normalizarea greutății.

Femeile cu un temperament de tip emoțional sunt predispuse la anovulație psihogenă și necesită asistență psihoterapeutică competentă.

În alte cazuri, se preferă de obicei terapia hormonală medicamentoasă. O astfel de terapie se efectuează numai sub supravegherea unui medic și după un examen amănunțit. Schema, medicamentele și dozajul acestora sunt selectate individual, pe baza rezultatelor diagnosticului, a naturii complexului de simptome și a duratei anovulației.

Tratamentul hormonal al ciclurilor anovulatorii

Medicamentele hormonale sunt prescrise pentru a normaliza echilibrul hormonal, a restabili funcția ovulatorie și a opri sângerarea uterină (dacă există).

Desigur, femeile sunt interesate de: cum să rămână însărcinată cu anovulație? Principala metodă conservatoare pentru ca o femeie cu disfuncție ovulatorie să devină mamă este stimularea ovariană. Această procedură trebuie efectuată sub strictă supraveghere medicală și control ecografic. Cea mai periculoasă complicație a acestei proceduri este sindromul de hiperstimulare ovariană, când numărul foliculilor în curs de dezvoltare este de aproximativ două ori mai mare decât norma, nivelul de estrogen crește brusc, ovarele se măresc, foliculii se transformă în chisturi și există o probabilitate mare de ruptură a acestora. Simptomele acestui sindrom sunt durere în abdomenul inferior, flatulență, sângerări uterine. Când apar semne ale acestei afecțiuni, stimularea este oprită imediat. O femeie poate fi supusă procedurii de stimulare de cel mult cinci sau șase ori în viață. Curele repetate ale unei astfel de terapii cresc riscul de a dezvolta sindromul de hiperstimulare, iar consecința acestuia este epuizarea precoce a ovarelor și menopauza prematură.

Diverse medicamente sunt utilizate pentru stimulare. De exemplu, citratul de clomifen, care în doze mici este un stimulator al maturării ovulului și al eliberării acestuia din ovar. Cu toate acestea, cu un strat subțire de endometru (până la opt milimetri), se preferă alte medicamente, deoarece acest medicament nu promovează creșterea și dezvoltarea celulelor sale.

Stimulează proliferarea endometrului. Menogon, care conține hormoni gonadotropi. Medicamentul induce ovulația și promovează implantarea ovulului fertilizat. Puregon este o β-foliotropină, care asigură creșterea și maturarea normală a foliculilor până la atingerea stării de preovulație.

Stimularea ovariană este contraindicată în cazurile de neoplasme ale organelor pelvine, glandei pituitare și hipotalamusului, glandelor mamare; sângerări vaginale; boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale, glandei pituitare, care nu au legătură cu sfera sexuală.

Schema, medicamentul și durata stimulării sunt determinate de medic. La atingerea stării de preovulație (folicul dominant nu mai mic de 18 mm), pacientului i se administrează o injecție cu gonadotropină corionică. După ovulația confirmată, care apare de obicei în a doua zi după administrarea medicamentului, se prescrie terapia cu progesteron (injecții sau comprimate - Utrozhestan sau Duphaston). Administrarea continuă până la apariția confirmată a sarcinii sau a menstruației.

În general, Duphaston este un medicament foarte popular, prescris aproape tuturor fără distincție, inclusiv pacientelor cu anovulație. Acest lucru se datorează opiniei larg răspândite în rândul medicilor practicanți despre deficitul general de progesteron. Într-adevăr, rolul progesteronului în implantarea cu succes a ovulului fertilizat și dezvoltarea sa ulterioară nu poate fi subestimat. „Hormonul sarcinii” sintetizat de corpul galben asigură cursul său reușit, previne eliberarea ovulelor din foliculii vecini într-un anumit ciclu și stimulează proliferarea celulelor stratului mucos al uterului. Dacă ovulația a avut loc definitiv, iar concentrația plasmatică de progesteron este sub normal, tratamentul cu preparate de progesteron permite menținerea sarcinii. Cu un ciclu monofazic în cazul unei încălcări a funcției ovulatorii, monoterapia cu progesteron nu are sens.

Duphaston poate fi utilizat pentru anovulație pentru a opri sângerările uterine disfuncționale, în timpul premenopauzei, precum și în schema de stimulare ovariană. Absența unui astfel de efect secundar precum supresia ovulației, menționată în instrucțiunile atașate la Duphaston, ridică îndoieli în rândul ginecologilor adecvați. Mai mult, disfuncția ovulatorie nu este menționată în aceleași indicații de utilizare de către producător.

În cazul absenței ovulației din cauza tulburărilor funcției hipotalamo-hipofizare pe fondul creșterii nivelului de prolactină, terapia cu stimulente dopaminergice are un efect terapeutic bun, restabilind controlul hipotalamusului asupra producției de prolactină, hormoni foliculostimulanți și luteinizanți, permițând totodată reducerea adenomului hipofizar. De exemplu, Bromocriptina - efectul dopaminergic al medicamentului se bazează pe capacitatea de a stimula receptorii dopaminergici ai hipotalamusului, inhibând simultan secreția de hormoni ai glandei pituitare anterioare, în special prolactină. Medicamentul în sine nu perturbă procesul de sinteză a acesteia. În timpul administrării Bromocriptinei, tensiunea arterială și producția de catecolamine scad. Este contraindicată la pacienții care au suferit recent un infarct miocardic, cu tendință la spasme ale vaselor periferice, aritmie, patologii ale organelor digestive, boli mintale. Calmează și reduce concentrarea, este incompatibilă cu contracepția orală, consumul de alcool, administrarea de antidepresive din seria inhibitorilor MAO și medicamente care deprimă sistemul nervos central. Începeți să luați trei comprimate și reduceți treptat la o doză de întreținere - un comprimat pe zi. Durata tratamentului este stabilită de medic (cură poate dura mai mult de șase luni). Dacă pacientul are funcție tiroidiană redusă, medicamentul este prescris simultan cu terapia de substituție cu hormoni tiroidieni, de exemplu, Levotiroxină. Dozajul este individual.

În anovulația normogonadotropă, se utilizează medicamente estrogenice-gestative cu mecanism de acțiune contraceptiv, care stabilizează ciclul menstrual pentru a activa funcția sistemului hipotalamo-hipofizar după anularea lor - efect de rebound (Kliogest, Divina) și antiestrogeni, de exemplu, citrat de clomifen, care blochează sinteza estrogenilor și suprimă proliferarea endometrului.

În cazul anovulației hipogonadotrope, medicamentele sunt prescrise în următoarea ordine: Pergonal, care conține proporții egale de folitropină și luteotropină, stimulează dezvoltarea foliculilor ovarieni și proliferarea celulelor endometriale, crește conținutul de estrogeni; gonadotropină corionică umană (Gonacor; Profasi; Horagon), care reglează sinteza progesteronului, dezvoltarea și menținerea corpului galben. O alternativă este terapia pulsată cu hormon de eliberare a gonadotropinei.

Producția excesivă de hormoni sexuali masculini este controlată de Dexametazonă, un analog sintetic al unui steroid produs de cortexul adrenal cu acțiune prelungită. Este destinată utilizării sistemice. Acțiunea se desfășoară prin intermediul receptorilor a două sisteme din citoplasma celulară: gluco- și mineralocorticoid. Primii reglează homeostazia glucozei și inhibă activitatea mediatorilor proinflamatori. Aceștia din urmă normalizează echilibrul apă-mineral. Terapia pentru sindromul androgenital implică administrarea medicamentului într-o doză zilnică de 2,5 până la 5 mg, împărțită în două sau trei doze.
Sindromul ovarelor polichistice necesită un tratament constant, inclusiv o cură de estrogen-gestageni, care restabilesc regularitatea și durata normală a ciclului menstrual și declanșează, de asemenea, efectul de rebound. Apoi, terapia se efectuează cu citrat de clomifen, care înlocuiește aportul de hormon foliculostimulant. Medicamentul Metrodin, al cărui ingredient activ este urofolliotropina, acționează ca o substanță endogenă, activând dezvoltarea foliculilor ovarieni, sinteza estrogenilor și o creștere a stratului endometrial. Nu are efect luteinizant, așa că, dacă este necesar pentru a susține această funcție, se utilizează doze mici de Pergonal sau gonadotropină corionică umană.

Dacă pacientul prezintă sindrom androgenital concomitent, se prescrie un tratament suplimentar cu Dexametazonă; dacă nivelul de prolactină este excesiv, se utilizează stimulente dopaminergice. Dacă se detectează inflamația anexelor, infecții cu transmitere sexuală etc., în schemă se includ mijloacele adecvate; vitaminele sau complexele vitamino-minerale sunt aproape întotdeauna incluse în prescripții.

Când anovulația este de origine neclară, medicul poate prescrie stimularea ovariană cu vitamine. Se știe că deficitul de vitamina E inhibă dezvoltarea foliculului, previne maturarea și eliberarea unui ovul gata de fertilizare la momentul potrivit. Prin urmare, prescrierea acestei vitamine în combinație cu vitamina B9 (acid folic) este fundamentală pentru ciclurile anovulatorii. Acidul folic promovează dezvoltarea unui ovul complet și eliberarea acestuia din folicul, promovează implementarea fazei luteale după ovulație - previne deficitul de progesteron și promovează creșterea stratului endometrial.

Ginecologul poate recomanda administrarea altor vitamine - A, C și D, minerale. De obicei, în astfel de cazuri, se prescriu complexe de vitamine și minerale. În combinație cu o dietă completă și variată, un stil de viață sănătos, o astfel de terapie poate duce la normalizarea funcției reproductive și la concepția naturală.

Pe lângă terapia medicamentoasă și vitaminică, se utilizează proceduri fizioterapeutice. Acestea pot fi masajul ginecologic cu vibrații, terapia cu nămol este considerată eficientă pentru anovulație. Metoda de stimulare a ovulației este electroforeza endonazală pe zona hipotalamo-hipofizară, stimularea electrică a colului uterin, acupunctura, terapia cu laser heliu-neon. Uneori, efectele fizioterapeutice sunt eficiente chiar și fără utilizarea medicamentelor, dar acest lucru este posibil doar în cazul unor tulburări minore ale ciclului ovulator.

Ineficacitatea terapiei conservatoare servește drept indicație pentru biopsia ovariană laparoscopică și ajustarea schemei de tratament ținând cont de modificările identificate. Metodele moderne de tratament au un succes destul de mare în restabilirea fertilității în timpul anovulației. Mai mult de jumătate dintre pacientele cu această problemă își restabilesc ciclul ovulator cu terapie conservatoare.

În cazurile în care terapia s-a dovedit ineficientă și nu a avut loc sarcina, se pot utiliza tehnologii de reproducere asistată. Cea mai simplă este inseminarea intrauterină în timpul anovulației, care implică introducerea spermei special preparate în cavitatea uterină a unei femei care a urmat un tratament hormonal.

Fertilizarea in vitro poate ajuta femeile chiar și cu forme severe de anovulație să găsească bucuria maternității. FIV pentru anovulație va deveni o modalitate reală de a-ți îndeplini visul principal. Aceasta este o procedură mai complexă, care se desfășoară în mai multe etape. Un ovul, deja fertilizat și „crescut” într-o eprubetă, extras anterior din ea, este plasat în uterul femeii, care trebuie doar să se atașeze de membrana mucoasă.

Remedii populare

Ca în cazul tuturor afecțiunilor dureroase ale corpului, există metode non-medicamentoase de corectare a acestora care au ajuns la noi din adâncul secolelor și, din moment ce sunt încă folosite, efectul lor pozitiv nu trebuie exclus.

Tratamentul tradițional indian – terapia yoga – oferă vindecare fără a lua medicamente interne. Cea mai bună cale de ieșire din această situație este practica sub îndrumarea unui antrenor experimentat sau a unui terapeut de yoga. Cu toate acestea, este posibil să înveți anumite poziții pe cont propriu. După ce începi să practici în mod regulat, practic toate femeile observă schimbări pozitive în starea lor de bine. Un curs de yoga este destul de capabil să normalizeze echilibrul hormonal al organismului, ceea ce se va manifesta prin stabilizarea ciclului menstrual și absența altor simptome neplăcute. Mai mult, este destul de compatibil cu administrarea de medicamente, preparate pe bază de plante, homeopate, în timp, nevoia de a le lua va dispărea de la sine. S-a dovedit de mult timp că impactul asupra anumitor grupe musculare afectează starea organelor interne.

O postură care ajută la restabilirea funcției ovariene și la normalizarea nivelurilor hormonale Baddha Konasana (Poziția Unghiului Legat). În mod ideal, pentru a adopta această postură, trebuie să stai drept pe un covoraș întins pe podea, să-ți pui picioarele împreună cu tălpile și să le tragi spre perineu, încercând să pui șoldurile pe podea. Spatele trebuie să fie drept, umerii relaxați, coloana vertebrală dreaptă, să privești drept înainte, să întinzi creștetul în sus. Postura nu ar trebui să provoace disconfort. Cât de clar poți executa-o depinde de mobilitatea articulațiilor șoldului. Multe femei, chiar și cele care nu sunt antrenate, pot sta imediat în această postură fără dificultate, în timp ce altele nu își pot pune șoldurile pe podea nici măcar după un antrenament îndelungat. Există opțiuni pentru efectuarea acestei posturi - sprijinindu-ți spatele de perete, așezându-te pe o pătură împăturită, un suport în formă de cărămidă. În acest caz, poți pune și suporturi sub șolduri pentru a asigura confortul și comoditatea. Fixează și menține poziția timp de mai multe cicluri de respirație (inspiră-expiră timp de patru secunde).

Apoi poți stăpâni postura triunghiului (Trikonasana) și postura eroului (Virasana). Dacă exersezi pe cont propriu, poți găsi tehnica pe internet. Stăpânind treptat mai multe poziții și exersând timp de 15 minute pe zi, în decurs de o lună vei observa o îmbunătățire a stării tale. Cursurile ar trebui să fie persistente și regulate, ar trebui să fie însoțite de o alimentație sănătoasă și nutritivă, o atitudine pozitivă și respingerea obiceiurilor proaste.

Tratamentul pe bază de plante pentru tulburările ovulatorii poate fi, de asemenea, foarte eficient. Multe plante conțin fitohormoni care seamănă cu acțiunea hormonilor sexuali și restabilesc sănătatea reproductivă. Preparatele din plante sunt lipsite de majoritatea efectelor secundare ale medicamentelor, însă, înainte de a începe un curs de terapie pe bază de plante, este recomandabil să consultați un specialist în acest domeniu, deoarece plantele medicinale au și contraindicații.

Poate cea mai faimoasă plantă utilizată pentru tratarea infertilității feminine este salvia. Aceasta conține fitoestrogeni care compensează deficitul acestor hormoni feminini și stimulează producția lor proprie. Această plantă nu este utilizată pentru hiperestrogenism, tumori mamare, endometrioză, hipotiroidism și tensiune arterială scăzută. Prin urmare, nu se recomandă administrarea infuziei de salvie fără control. Salvia are efect hemostatic, așa că trebuie administrată conform unei anumite scheme. Începeți să o administrați în a treia sau a patra zi de menstruație și luați-o până la preovulație. Apoi, întrerupeți administrarea infuziei, deoarece planta ajută la reducerea nivelului de progesteron, are un efect stimulant asupra mușchilor netezi ai uterului și nu contribuie la implantarea cu succes a ovulului fertilizat după ovulație. Salvia pentru anovulație poate fi administrată doar sub control ecografic sau prin măsurarea temperaturii bazale. Dacă ciclurile anovulatorii ale pacientei sunt distincte, infuzia poate fi administrată calculând momentul ovulației. De exemplu, cu un ciclu scurt de 21-22 de zile, salvia se ia de la a patra până la a noua-unsprezecea zi, cu un ciclu de 32 de zile - de la a patra până la a 16-17-a zi. Cura tratamentului cu salvie este de trei luni, nu se pot face mai mult de trei astfel de cure pe an. Pentru a prepara infuzia, se prepară o linguriță de plantă uscată zdrobită cu 200 ml de apă clocotită, după 30 de minute se filtrează și se bea o treime de pahar înainte de trei mese. Floarea de tei, rădăcina de lemn dulce, trifoiul galben dulce, vâscul au, de asemenea, un efect asemănător estrogenului.

În cazul creșterii nivelurilor de hormoni sexuali, plantele cu activitate antihormonală pot fi utile. Acestea sunt tătăneasa, iarba perliferă și planta meliferă.

Pentru hiperprolactinemie se utilizează acastis, zmeură și iarba argintie, care acționează asupra glandei pituitare, stimulând producția de luteotropină și, în consecință, de progesteron.

Medicamentul Cyclodinone, care poate fi achiziționat în farmacii și fără prescripție medicală, a fost creat pe baza extractului din fructele arborelui Abraham. Este destinat tratamentului tulburărilor hormonale ale sistemului reproducător și este utilizat pentru anovulație cu hiperprolactinemie. Acest medicament poate deveni un înlocuitor complet pentru antagoniștii receptorilor dopaminei.

Aș dori să vă reamintesc încă o dată că toate preparatele din plante care afectează fondul hormonal al unei femei nu sunt plante inofensive. Acestea ar trebui utilizate numai după o examinare amănunțită și consultarea unui specialist în fitoterapie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Homeopatie

Restaurarea homeopatică a funcției ovulatorii poate avea, de asemenea, un mare succes. Remediile constituționale sunt folosite mai des pentru tratarea anovulației, așa că alegerea homeopatului poate cădea asupra oricărui remediu din arsenalul medicinei homeopate. Remediile simptomatice pentru restabilirea funcției ovulatorii sunt Ienupărul cazac (Sabina juniperus), Eupatorium purpureum, Crocus sativus, Aletris farinosa, Albăstrele (Caulophyllum thalicroides) și multe altele. Consultația trebuie făcută de un specialist, atunci există speranță pentru o vindecare reușită și un efect de durată.

Preparatele homeopate complexe de la Heel pot fi incluse în schemele de tratament medicamentos. Acestea pot fi o alternativă demnă de hormonii sintetici.

Picăturile Mulimen stimulează activarea imunității naturale, datorită căreia are loc restabilirea funcțiilor neurohormonale afectate ale organismului feminin. Proprietățile sale farmacologice sunt determinate de acțiunea ingredientelor.

Arborele lui Abraham (Agnus castus) - are un efect benefic și normalizează funcționarea axului hipofizo-ovarian, în plus, elimină spasmele musculare netede, durerile asemănătoare migrenei și îmbunătățește starea de spirit;

Cimicifuga – completează acțiunea antispasmodică și antidepresivă a componentei anterioare;

Iasomie veșnic verde (Gelsemium) – corectează defectele de dezvoltare sexuală ale adolescenței;

Sunătoare (Hypericum) - ameliorează inflamația, reglează sistemul nervos central și autonom, corectează tulburările endocrine;

Urzica (Urtica) – are efect hemostatic în hemoragiile uterine disfuncționale, ameliorează mâncărimea și umflarea zonei genitale și a glandelor mamare;

Conținutul bursei sepiei negre (Sepia) – elimină simptomele sistemice ale epuizării fizice și nervoase;

Substanță intestinală de cașalot (Ambra grisea) – ameliorează simptomele deficitului de hormoni sexuali feminini;

Calcium carbonicum Hahnemanni și Carbonat de potasiu (Kalium carbonicum) – elimină anxietatea, apatia și îmbunătățesc starea de spirit;

Nu există contraindicații sau efecte adverse ale administrării medicamentului; este compatibil cu orice medicament.

Se pun 15-20 de picături sub limbă de trei până la cinci ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese sau 60 de minute mai târziu. Se înghite, ținând în gură. Se poate dizolva o singură doză într-o cantitate mică de apă (una sau două linguri) sau o doză zilnică într-un pahar, bând uniform pe parcursul zilei.

Picăturile Ginikohel pot fi prescrise și pentru diverse forme de infertilitate, inclusiv cele cauzate de absența ovulației. Compoziția lor multicomponentă are un efect benefic asupra zonei genitale feminine și ajută la normalizarea proceselor reproductive.

Paladiu metalic (Palladium metallicum) – afecțiuni ale uterului și ovarului (în special cel drept), însoțite de durere și secreții;

Veninul de albine (Apis mellifica) – absența sau menstruația excesivă, sângerări uterine disfuncționale însoțite de durere, umflare și slăbiciune severă;

Bromură de amoniu (Ammonium bromatum) – eficientă pentru inflamația anexelor și complicațiile acesteia;

Aurum jodatum – are un efect benefic asupra organelor endocrine;

Veninul cobrei indiene (Naja tripudians) – boli în principal ale ovarului stâng, dismenoree, durere, consecințe ale operațiilor ginecologice;

Viespea comună (Vespa crabro) – ulcere și eroziuni ale colului uterin, leziuni ale ovarului stâng;

Platină metalică (Platinum metallicum) – infertilitate, chisturi și tumori, sângerări, vaginism;

Chamaelirium galben (Chamaelirium luteum) – tulburări ale ciclului menstrual, normalizarea producției de hormoni sexuali feminini, previne avortul spontan;

Crinul tigru (Lilium lancifolium) – durere în ovare, senzație de prolaps al organelor genitale, depresie, excitabilitate crescută, grabă;

Viburnum opulus – tulburări ale ciclului menstrual, infertilitate, dureri uterine;

Trifoi dulce (Melilotus officinalis) – secreții din organele genitale însoțite de durere și senzație de dureroasă în regiunea lombară.

Medicamentul este prescris pacienților cu vârsta peste 18 ani și se utilizează cu precauție la pacienții cu patologii hepatice și tiroidiene, după leziuni craniocerebrale. Se iau 10 picături dizolvate în jumătate de pahar cu apă de trei ori pe zi, ținându-le în gură.

În tratarea bolilor ginecologice inflamatorii, pentru a crește eficacitatea, combinați tratamentul cu picături Traumeel S, iar pentru tulburările ciclului menstrual - cu antispasticul homeopat Spascuprel.

Pentru tratamentul anovulației pot fi prescrise injecții alternante de Ovarium și Placenta compositum.

Primul preparat include două duzini de componente de diverse origini - organe, vegetale, minerale, precum și - care le catalizează acțiunea, având ca scop reglarea stării hormonale în tulburările axei hipotalamo-hipofizo-ovariene. Preparatul îmbunătățește nutriția și drenajul țesuturilor organelor genitale feminine; normalizează procesele metabolice în bolile organelor pelvine. Are un efect calmant și antiinflamator moderat.

Al doilea are efect detoxifiant, antispastic și tonifiant vascular, are un efect benefic asupra funcționării sistemului hipofizar, îmbunătățește circulația sângelui și respirația țesuturilor.

Medicamentele se prescriu câte o fiolă, de două ori pe săptămână. Conținutul poate fi utilizat ca soluție de băut, diluat într-o lingură de apă. Înghițiți, ținând în gură o vreme.

Tratament chirurgical

În prezent, laparoscopia este utilizată pe scară largă pentru anovulație – o intervenție chirurgicală minim invazivă care implică o puncție sau îndepărtarea parțială a medulei ovariene sub controlul unui echipament cu ultrasunete.

Această operație permite eliberarea foliculilor pentru ca ovulul matur să poată ieși și restabilește capacitatea de concepție. În timpul operației, se îndepărtează chisturile care produc estrogeni în exces. Această procedură normalizează activitatea ovarelor.

Înainte de operație, se efectuează un chiuretaj diagnostic al cavității uterine pentru a exclude o formă malignă. Dezavantajul metodei este lipsa unui rezultat stabil. Fără tratament suplimentar, efectul durează aproximativ șase luni după operație. Tratamentul laparoscopic permite un diagnostic mai precis, excluzând sau confirmând cauzele anovulației. Uneori, prin schimbarea metodei de tratament, se permite sarcina.