Testul pneumoniei cu micoplasma

Până în prezent, nu există simptome clinice, epidemiologice sau de laborator care să permită depistarea precoce a leziunilor pulmonare de către Mycoplasma pneumoniae. Diagnosticul se face numai după apariția unei patologii simptomatice. Există anumite semne care fac posibilă suspectarea pneumoniei atipice:

• O crestere brusca a temperaturii corpului de la prima pentru boala de la 38 ° C.
• Tuse productivă cu separarea sputei vâscoase purulente.
• Dificultate de respirație, scurtarea respirației și albirea triunghiului nazolabil.
• O creștere a numărului de leucocite din sânge.

Diagnosticul pneumoniei cu micoplasme constă în următoarele etape:

1. Colectarea anamnezei și analiza plângerilor pacientului - medicul învață cât timp au apărut primele simptome dureroase, dacă există boli cronice și alte caracteristici ale debutului și ale evoluției bolii.
2. Inspecție vizuală și percuție - medicul examinează pieptul pacientului. Dacă există un decalaj de ocluzie intercostală sau în timpul respirației, o parte se află în spatele celeilalte, aceasta indică pneumonia. De asemenea, efectuați percuție, adică atingând pieptul cu degetele. Pe baza sunetului recepționat, medicul trage concluzii despre starea plămânilor.
3. Auscultare - cu ajutorul unui stefofonendoscop, plămânii sunt ascultați. În mod normal, sunetul ar trebui să fie curat și să respire calm și măsurat. În cazul în care respirația este dificilă, există buziere sau respirație șuierătoare, este un semn de acumulare a exudatului care interferează cu funcția pulmonară normală.
4. Diagnosticul de laborator - pacientul trebuie să treacă printr-o analiză generală a sângelui și a urinei, analiza sputei, PCR, ELISA.
5. Diagnosticul instrumental este un complex de studii pentru stabilirea cauzei exacte a unei afecțiuni morbide. Pacienților li se atribuie diagnostice cu raze X, tomografie, ultrasunete, bronhoscopie, CT și alte examinări.

Analize

Diagnosticul de laborator al mioplasmozelor pulmonare constă dintr-un complex de astfel de analize:

1. Număr total de sânge

• Eritrocitele sunt peste normal.
• Leucocitele sunt semnificativ crescute în forma bacteriană a bolii.
• Formula de leucocite - neutrofilele predomină cu granularitate toxică, trecerea formulei la stânga.
• Limfocitele - au scăzut din cauza creșterii numărului de neutrofile.
• ESR este peste normal.
• Trombocitele sunt în limite normale.

Cu cât starea pacientului este mai gravă, cu atât mai pronunțată este schimbarea sângelui.

2. Test de sânge biochimic

• Proteina totală este normală.
• Proteina C reactivă - a crescut.
• LDH și fibrinogen - a crescut.
• Alfa și gamaglobulinele sunt crescute.

3. Sputa analizată este un număr crescut de neutrofile, fibrine, fibre elastice, eritrocite.
4. Analiza sângelui și a sputei pentru imunoglobulinele IgM, G la micoplasme.
5. Test de sânge pentru ADN bacterian.
6. Analiza compoziției gazului din sânge.

Doctorul descifrează analizele primite. Conform rezultatelor, medicul face un plan de tratament sau numește studii suplimentare.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Metoda experimentală de diagnostic a biologiei moleculare pentru determinarea stării fragmentelor ADN într-un material biologic este o reacție în lanț a polimerazei. PCR pentru pneumonia cu suspiciune de micoplasmă este un studiu al sângelui, al sputei, al fluidelor pleurale și al altor tipuri de biomateriale pentru microorganismele patogene.

Avantajele PCR:

• Creșterea procentului de agenți patogeni detectabili de ADN în studiile clinice în comparație cu metodele standard de diagnosticare microbiologică.
• Sensibilitate ridicată atunci când este suspectată de procese generalizate în organism.
• Identificarea microorganismelor cultivate cu dificultate și a formelor necultivate de bacterii la infecții persistente.

Detectarea agenților patogeni în biomaterial nu are întotdeauna semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează faptului că multe microorganisme trăiesc în mod normal în tractul respirator, dar, în anumite condiții, își dau seama de potențialul lor patogen, cauzând procese infecțioase.

IFA

Metoda imunologică de laborator pentru determinarea calitativă / cantitativă a virusurilor și a altor agenți patogeni este un test ELISA. Analiza imunoenzimatică se efectuează în astfel de cazuri:

• Căutați anticorpi specifici pentru patologii infecțioase.
• Determinarea antigenilor la diferite boli.
• Cercetarea stării hormonale.
• Examinarea bolilor autoimune și oncomarkerilor.

Avantajele testului ELISA sunt sensibilitatea și specificitatea ridicată, abilitatea de a determina boala și de a urmări dinamica procesului patologic. Principalul dezavantaj al metodei este detectarea anticorpilor, adică răspunsul imun, și nu agentul patogen în sine.

Pentru a detecta Mycoplasma pneumoniae pentru ELISA, se efectuează prelevarea de probe de sânge. Analiza este confirmată dacă imunoglobulinele IgM, G sunt detectate în sânge. Dacă creșterea titrului de anticorpi este crescută de 3-4 sau de mai multe ori, imunotestul enzimatic confirmă pneumonia atipică.

Anticorpi împotriva mioplasmei pneumonia igG

Anticorpii specifici produși de sistemul imunitar ca răspuns la infecția prin diferiți agenți patogeni sunt imunoglobulinele. Anticorpii la mioplasma pneumonia igg sunt markeri serologici, indicând un proces patologic în organism.

Mycoplasma pneumoniae ocupă o poziție intermediară între bacterii, protozoare și viruși. Aceasta provoacă daune sistemului respirator și reprezintă aproximativ 20% din toate cazurile de pneumonie comunitară. După infecție, sistemul imunitar începe să producă în mod activ imunoglobuline de clasa A, M și G.

IgG în raport cu infecția cu mioplasmă se manifestă în 2-4 săptămâni și continuă să fie produsă pentru o perioadă lungă de timp, de obicei mai mult de un an. Testul de sânge pentru aceste imunoglobuline face parte dintr-un complex de teste de laborator obligatorii pentru pneumonie atipică suspectată. Pentru a reduce riscul de erori de diagnoză, este prezentată o analiză simultană pentru IgM și IgG.

[6]

Anticorpi la mioplasma pneumonia igM

Pentru a confirma leziunea acută de micoplasmă a sistemului respirator, pacienților li se atribuie o imunotestare enzimatică. Anticorpii pentru IgM pentru mioplasma pneumonică permit diferențierea inflamației atipice față de alte patologii ale tractului respirator, de exemplu procesul infecțios cauzat de streptococi sau stafilococi.

Motivul pentru efectuarea unui test de laborator este urmatoarele simptome:

• Tuse neproductivă pentru o perioadă lungă de timp.
• Exprimată durere în gât și piept.
• Tulburări musculare.
• Deteriorarea bunăstării generale.

Coeficientul de pozitivitate, indicând infecția, este valorile: 0-0,84. Un rezultat negativ este posibil nu numai în absența bolii, ci și în infecția cronică cu mioplasmă, infecție timpurie, când organismul nu a dezvoltat încă un răspuns imun. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, cu inițierea repetată, IgM nu este, de obicei, eliberată.

[7], [8], [9], [10]

Anticorpi anticorpi cu pneumonie micoplasmatică

Anticorpii care cauzează agregarea eritrocitelor atunci când sunt expuși la temperaturi scăzute sunt anticorpi reci. Cu pneumonia cu Mycoplasma, acestea aparțin cel mai adesea clasei IgM. În mod normal, ele se găsesc la persoanele sănătoase, însă se majorează semnificativ în 7-10 zile de la debutul bolii. Expunerea la rece provoacă anemie hemolitică tranzitorie acută. O creștere constantă a titrului de aglutinine conduce la dezvoltarea unei forme cronice de patologie.

Există mai multe tipuri de aglutinine reci:

• Boala este cauzată de o hemodializă primară intravasculară cu anticorpi monoclonali la antigenul I al eritrocitelor. În acest caz, se formează anticorpi reci cu tulburări limfoproliferative.
• Condiția dureroasă este cauzată de hemoliza secundară intravasculară. Este caracterizat de anticorpi policlonali cu titru scăzut și activi într-un interval de temperatură îngust. Se manifestă în diverse infecții. De exemplu, cu pneumonie micoplasmală, aglutininele reci apar la antigenul I al eritrocitelor.

Anticorpii anticorpi la pneumonie atipică pot acționa ca un amestec de diferite imunoglobuline. Activarea aglutininelor începe deja la 37 ° C și provoacă astfel de reacții patologice: acrocianoză și hemoliză datorită activării complementului.

[11], [12], [13], [14],

Instrumente diagnostice

Pentru a determina localizarea focarului inflamator în plămâni, mărimea acestuia și alte caracteristici, este prezentată diagnoza instrumentală. Complexul de cercetare cuprinde următoarele proceduri:

• Radiografia.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Funcția respirației externe.
• Electrocardiograma.

Principala metodă de diagnostic este radiografia. Vă permite să identificați focarele de inflamație, care în imagine par mai întunecate decât restul plămânilor. Există, de asemenea, o modificare a modelului pulmonar și proliferarea țesutului conjunctiv. Cu pneumonia, este posibil să se schimbe rădăcinile pulmonare, leziunile pleurale și chiar și prezența unui abces în organ. Radiografia se efectuează în două proeminențe - directe și laterale.

Tomografia dă același rezultat ca și radiografia, așa că este rareori efectuată cu pneumonie atipică suspectată. De asemenea, diagnosticul cu ultrasunete este rar efectuat, deoarece arată doar exudate în plămâni, care este de asemenea vizibil pe raze X. În ceea ce privește bronhoscopia, este necesar să se obțină rezultate mai precise ale studiului.

Diagnostice diferențiale

Pentru tratamentul cu succes a oricărei boli necesită o examinare completă. Diagnosticul diferențial al pneumoniei atipice vizează eliminarea patologiilor cu simptome similare. Acest lucru vă permite să stabiliți un diagnostic corect și să prescrieți terapie.

Diferențierea se realizează în mai multe etape:

1. Colectarea datelor primare și formarea unei liste a posibilelor boli.
2. Studiul simptomelor, modificărilor dinamicii bunăstării și a altor factori ai bolii.
3. Analiza comparativă a datelor obținute, evaluarea valorilor similare și diferite.
4. Identificarea simptomelor externe care nu sunt legate de patologia suspectată.
5. Excluderea bolilor, semnele clinice ale cărora nu sunt incluse în tabloul general.
6. Stabilirea diagnosticului final și elaborarea unui regim de tratament.

Colectate și analizate în procesul de diagnosticare, datele oferă o imagine fiabilă a stării bolii. Diferențierea pneumoniei atipice se efectuează cu cele mai frecvente microorganisme dăunătoare:

• Mycoplasma - debut acut, catarrh al tractului respirator superior, tuse cu sputa slab separata. De regulă, aceasta se dezvoltă la pacienții de vârstă fragedă.
• Pneumococi - debut acut al bolii, febră severă, curs sever, dar un răspuns bun la medicamentele antibacteriene din seria de penicilină.
• Stafilococi - debut acut și curs sever, infiltrate limitate, rezistență la peniciline.
• Haemophilus influenzae este un curs sever, infiltrate extinse, spută groasă cu impurități de sânge, formare de abces. Cel mai des apare la pacienții cu patologii cronice bronhopulmonare și alcoolism.
• Legioneloza - curs sever, diaree și disfuncție hepatică, tulburări neurologice. Boala afectează persoanele care se află într-o cameră cu aer condiționat de mult timp
• Aspirație - putrefacție, focare multiple și de descărcare de gestiune a inflamației, tuse reflexă și salivare crescută.
• Pneumocistă - creșterea scurgerii respirației cu atacuri frecvente de tuse. Simptome severe cu semne radiografice ușoare.
• Ciuperci - dezvoltarea rapidă a febrei, tusea cu spută redusă, febră exprimată, durere în piept.

Majoritatea agenților patogeni au un complex simptomatic similar, atât de multă atenție fiind acordată culturii bacteriene. Pneumonia atipică este diferențiată de alte boli. În timpul examinării, medicul determină patologia extrapulmonară cu semne din organele respiratorii și limitează inflamația pulmonară de la alte afecțiuni posibile din partea sistemului respirator:

1. Tuberculoza este cel mai adesea confundată cu pneumonia. Acesta curge cu o tuse uscată, cu temperatura corpului subfebril și cu pielea palidă. Dacă sunt detectate teste de tuberculină pozitive, diagnosticul devine mai complicat. Principalele diferențe de la pneumonie: umbrele eterogene și condensate, zonele de iluminare sunt similare cu focarele contaminate. În spută există o distribuție masivă de micobacterii. Leucocitele sunt crescute în sânge.
2. Bronșita - apare după SARS sau pe fondul acestora. În primele etape este însoțită de o tuse uscată, care treptat devine productivă. Temperatura ridicată durează 2-3 zile și apoi rămâne în limite de subfebrilă. Infiltrarea este absentă, modelul pulmonar este întărit. Foarte des, pneumonia este diagnosticată ca o exacerbare a bronșitei.
3. Gripa - în perioada epidemiologică, este foarte dificil să se facă distincția între inflamația pulmonară și leziunile gripale. Se iau în considerare caracteristicile speciale ale imaginii clinice a bolii.
4. Pleurisia este o patologie inflamatorie in sistemul respirator, similar cu modificarile pleurale. Curge cu dureri în piept și în timpul tusei. Principalul semn de diagnosticare al pleureziei este șuieratul, adică sunetele de frecare ale pleurei în timpul respirației. O atenție deosebită este acordată rezultatelor analizei biochimice.
5. Atelectazia este o patologie pulmonară cu tulburări tisulare și tulburări de schimb de gaze. Pe simptomatologie aminteste o pneumonie: insuficienta respiratorie, otdyshka, cianoza integrelor. Durerea în piept în această boală este cauzată de o încălcare a schimbului de gaze. În partea pliată a corpului, infecția se dezvoltă treptat. Atelectazia este asociată cu traumatisme, blocări și comprimări ale plămânilor, modificări ale țesutului distructiv.
6. Procesele oncologice - stadiile inițiale ale bolii nu diferă de pneumonia atipică. Diferențierea se bazează pe o abordare cuprinzătoare de diagnostic, cu un studiu aprofundat al semnelor de cancer.

In plus fata de aceste boli, pneumonia cu mycoplasma diferențiată cu disfuncții ale sistemului cardiovascular, gepostazom, artrita reumatoida, colagenoze, infarctul pulmonar și alte tulburări ale corpului.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]