Teste funcționale de stres pentru evaluarea funcției de excreție a acidului renal

Dintre testele de încărcare acidă, testele de încărcare cu amoniu sunt cele mai des utilizate în clinică. Există 2 versiuni ale acestui test: cu o singură încărcare de clorură de amoniu (0,1 g/kg greutate corporală) - testul Wrong și Davis, un test cu o încărcare de clorură de amoniu pe termen lung (0,1 g/kg greutate corporală zilnic timp de 4-5 zile) - testul Elkinton. Testele sunt evaluate pe baza gradului de scădere a pH-ului urinar, a excreției de acizi titrabili și a amoniului.

Menținerea funcției renale de excreție a acidului în testul Wrong și Davis este indicată de o scădere a pH-ului urinar sub 5,3; nivelul excreției acizilor titrabili peste 25 μmol/min, excreția de amoniu mai mare de 35 μmol/min și excreția totală de ioni de hidrogen - mai mare de 60 μmol/min.

În testul Elkinton, la persoanele sănătoase, pH-ul urinar este mai mic de 5,0, excreția zilnică de amoniu depășește 60 mmol, ioni de hidrogen - 96 mmol, excreția totală de amoniu și acizi titrabili depășește nivelul inițial cu peste 120 mmol/zi.

Excreția renală alterată de acid este caracterizată printr-un pH urinar ridicat și o excreție scăzută de acizi titrabili și ioni de amoniu, ceea ce este inadecvat pentru gradul de acidoză sistemică. Capacitatea afectată de a reduce în mod adecvat pH-ul urinar și excreția scăzută de acizi titrabili sunt detectate în acidoza tubulară renală, hipokaliemie și hipercalciurie. În insuficiența renală cronică și hipercalciurie, excreția de amoniu este redusă.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]