Tehnica endoscopiei esofagului

Endoscopul devine stânga, îndreptându-se spre subiect. Capul pacientului este ușor aruncat înapoi. Pe endoscopul fibros pus pe muștiuc, asistentul fixează capul pacientului. Endoscopul apucă fibroendoscopul cu mâna dreaptă și îl ține ca un creion. Înainte de introducerea endoscopului în esofag capătul distal-l ușor îndoit înapoi, respectiv, îndoire orofaringe. Pacientul este oferit să facă o mișcare de înghițire la înălțimea unei mici respirații. În acest moment, endoscopul este avansat cu grijă în cavitatea esofagului. Atunci când treci de la faringe la esofag, trebuie făcută o mare atenție. Din cauza inferior contracția musculară faringian constrictor este format foarte îngust, perstneglotochnoe îngustarea esofagului, esofagian așa-numita gură de Killian, măsurând 23 mm în diametru și 17 mm în direcția antero-posterior. Există întotdeauna o rezistență și, prin urmare, instrumentul ar trebui să se desfășoare fără probleme, deoarece eventual perforarea esofagului. Pentru a facilita promovarea, în momentul în care un dispozitiv SIP fără violență este introdus în esofag, permițându-du-te în acest moment pârghia să se îndoaie capătul endoscopului. În cavitatea faringiană, endoscopul este introdus strict de-a lungul liniei mediane. Trebuie amintit faptul că dispozitivul final este ușor deviate de la linia mediană și poate învecina buzunarului în formă de pară gâturile formate prin așa numita creasta faringian inferior - un pliu al membranei mucoase pe suprafața interioară a esofagului corespunzător aranjament perstneg-Tray musculare. Violența în astfel de cazuri nu este permisă - trebuie să corectăm cu atenție situația.

Pe măsură ce pacientul face mișcări de înghițire, endoscopul este ușor ghidat prin sfincterul esofagian superior și apoi promovat sub control direct vizual. Libera circulație a aparatului, absența tusei și modificări bruște ale vocii indică prezența acestuia în esofag. În această perioadă, numai un câmp de vedere roșu aprins este vizibil în ocular.

În regiunea cervicală a esofagului, plitele longitudinale ale membranei mucoase se ating de vârfurile lor. Îndoiți faldurile și inspectați membrana mucoasă a acestui departament este posibilă numai cu injecție intensă a aerului, este dificil să se realizeze extinderea completă a ridurilor. În momentul în care esofagul a dispărut cu ușurință sub acțiunea aerului, putem spune că sfârșitul endoscopului a atins partea toracică a esofagului. Aici, membrana mucoasă devine netedă, roz, lumenul esofagului dobândește o formă rotunjită. Sub nivelul arcului aortei (la o distanță de 25 cm de marginea incisivilor superior), esofagul deviază ușor spre stânga și spre față. În cursul acestei deviații, esofagoscopul ar trebui să fie avansat. Trecerea esofagului prin diafragm este determinată de îngustarea în formă de inel a esofagului și de o mică extensie. Partea ventrală a esofagului este bine răspândită pe calea aerului și reprezintă o pâlnie, la baza căreia se află tranziția alimentară-apă-gastrică. Orientarea endoscopică a acesteia din urmă este linia Z (figura 14) - zona de tranziție dintre esofag (mucoasa roz) și stomac (mucoasa roșie). În mod normal, linia Z este situată la 0-2 cm deasupra cardiei.

După trecerea liberă a părții medii și inferioare a esofagului, endoscopul poate simți o rezistență ușoară datorită unui spasm al musculaturii circulare a părții cardiace a stomacului. În acest caz, prin apăsarea recipientului, introduceți o cantitate mică de aer și mutați endoscopul mai adânc fără violență. Din momentul în care endoscopul trece prin trecerea esofagian-gastrică în stomac, aerul este furnizat periodic, ceea ce asigură o bună vizibilitate. În același timp, se poate observa o schimbare treptată a culorii câmpului de vedere: se aprinde, devine galben-portocaliu și în curând apare imaginea mucoasei stomacului. Introducerea unor cantități excesive de aer în stomac poate provoca senzații dureroase, regurgitare și vărsături.

Examinarea esofagului se efectuează atât în timpul endoscopului până la stomac cât și în timpul retragerii acestuia. Pentru diagnosticarea cu succes a diferitelor boli la endoscopie digestivă superioară ar trebui să examineze nu numai integritatea mucoasei, culoarea, mobilitate, pliere, dar, de asemenea, funcția de esofag - peristaltismul pereții, schimbați-le în funcție de respirație și a ritmului cardiac, prezența de rigiditate a peretelui, nu ferocitatea cu introducerea de aer .

Atunci când se utilizează un fibroendoscop cu optică laterală, nu este posibilă monitorizarea vizuală a progresului acestuia de-a lungul esofagului (această parte a procedurii este efectuată orbește). Prin urmare, în cazul în care există suspiciuni privind o boală a esofagului, studiul trebuie efectuat printr-un endoscop cu optică finală.