Tehnica de endoscopie a intestinului

Atunci când studiul duodenale cel mai larg duodenoscopie cu optica laterale, care sunt cele mai potrivite pentru un astfel de organism anatomic de control complex, cum ar fi duoden, și operațiunile de pe ea. Duodenoscopia poate fi de asemenea efectuată cu instrumente cu aranjament optic fațetat. Cele mai mari avantaje pe care le au în examinarea pacienților care au suferit o rezecție a stomacului prin metoda lui Bilrot-II.

Duodenoscopie folosind endoscoape cu elemente optice de capăt începe cu un tur al pilor, care este produs prin îndoire capătul distal al endoscopului și împingând în sus mașina înainte. Cu cât tonul stomacului este mai mic și cu atât mai mult se înrăutățește, cu atât mai puternic trebuie să îndoiți capătul endoscopului. În cazul în care endoscopul este situat în gatekeeper, se poate observa blshuyu din partea din față și partea de sus a peretelui bec, și cu ulcer ușoară îndoire înapoi puteți explora chiar zona Postbulbarnye Kapandzhi sfincterului.

După ce trece prin inelul piloric și repoziționarea capătul distal al endoscopului poate fi vizualizată porțiunea blshuyu a pereților duoden și îndoi înapoi. Atunci când relaxarea insuficientă a spastic pilorului scurtat, iar forța necesară în timpul endoscopul care se cufundă adânc în cavitatea becului și ajunge la peretele anterior al duodenului în regiunea superioară a acesteia cot. Mai mult decât atât, fie în câmpul vizual devine roșu (endoscopului aderente strâns la mucoasa) sau mucoasa clar vizibil model vilozități (endoscopul este în imediata apropiere a acesteia). Uneori endoscopul ajunge la partea terminală a ramurii orizontale superioare a duodenului și chiar la partea descendentă. Trecerea rapidă a pătrunderii pilorului și profundă a endoscopului în intestin poate duce la leziuni intestinale si chiar perforație în prezența ulcerului.

Bubul duodenului, după efectuarea endoscopului pentru portar, arată ca o prismă triunghiulară a cărei vârf corespunde curbei duodenale superioare. Peretele frontal este situat la 9, peretele din spate la ora 3. Atunci când se examinează pereții intestinului, este necesar să se evalueze forma, tonul, elasticitatea și extensibilitatea lor atunci când se insuflă aerul.

Cu continuarea efectuării endoscopului, este necesar să îl rotiți în jurul axei sale în sensul acelor de ceasornic și să îndoiți capătul distal posterior (spre spate). Suprafața netedă a bulbului este înlocuită de o ușoară îndoire în jumătatea distală a ramurii orizontale superioare a duodenului, în special pronunțată în regiunea sfincterului. Când endoscopul se mișcă în câmpul vizual, apare peretele exterior al părții descendente a duodenului, în care se sprijină atunci când se deplasează înainte.

Pentru introducerea unui endoscop optic cu un capăt în partea de jos a inspecției papila mici și mari duodenale este necesar, împingând endoscopul înainte, rotiți-l în sens antiorar și îndoiți la stânga și în jos.

Atunci când se utilizează endoscoape cu optică laterală, gatekeeper-ul este văzut de departe bine și nu este nevoie să se schimbe poziția capătului distal. Când aparatul este amplasat la poarta de acces, numai partea superioară a inelului intră în câmpul vizual și pentru revizuirea completă a acestuia este necesar să îndoiți capătul distal al endoscopului în jos. Odată cu trecerea de la sfârșitul piloric al endoscopului atinge peretele superior al becului și o revizuire a zidurilor sale se realizează datorită mișcării de rotație a dispozitivului în jurul propriei sale axe înainte și mișcările înapoi și îndoire a capătului distal în jos. Fibroendoscopul în timp ce este în bulbul duodenului trebuie să fie fixat constant cu mâna, deoarece peristaltismul îl împinge în direcția pilorului. Tulpinile care se acumulează în lumen și interferează cu examinarea bilei și a mucusului aspirat prin endoscop.

Mucoasa mucoasă a bulbului este mai palidă decât în zona stomacului, cu mici pliuri delicate longitudinale care se extind liber când aerul este injectat. Membrana mucoasă este catifelată, are un aspect celular, suculentă, culoarea ei este roz deschis, uneori prezintă un model vascular cu buclă mică. Un punct de referință important este o îndoită semilunară înaltă, situată la 3-6 cm de la portar, care nu dispare atunci când se injectează aerul. Este un fel de delimitare a becului de restul duodenului. Acest loc este numit unghiul bulbului. Unii cercetători cred că în zona unghiului bulbului duodenului există un sfincter fiziologic. Cu toate acestea, închiderea completă a peretelui intestinal în acest loc nu are loc întotdeauna, datorită căreia există un spațiu prin care apare regurgitarea bilei din partea descendentă a duodenului. În unele cazuri, cu reflux din partea distală a intestinului, o mică cantitate de bilă spumoasă este aruncată în ampulă.

În deplasarea endoscopul în partea descendentă a axei duodenului să se rotească în jurul primei în sensul acelor de ceasornic și îndoiți în jos, și după atingerea colțul de sus al cotului și, invers, rotiți în sens antiorar. Parte descendentă cilindrice a canalului duodenului îngustat oarecum în secțiunea de mijloc, care traversează mezenterul intestinului colonului transvers acomodarea artera colonică de mijloc. Pulsarea acestei artere este transmisă prin peretele intestinului și poate fi văzută cu endoscopie. Membrana mucoasă a părții descendente, ca și partea terminală a bulbului, formează pliuri circulare bine definite (falduri Kerkring). Mai aproape de cotul inferior, ele devin mai mari, iar lumenul intestinului se lărgește. Culoarea mucoasei este roză, cu o nuanță gălbuie, care se datorează bilei de pe suprafața acesteia.

Pe peretele intern posterior al părții descendente a duodenului se află o pernă longitudinală formată dintr-o conductă biliară comună care trece prin peretele său. Această rolă se termină în mijlocul părții descendente cu o înălțime - o papilă mare a duodenului de dimensiuni diferite (0,4-1 cm) și formă. În exterior, seamănă cu un polip pe o bază largă sau seamănă cu o formațiune conică sau emisferică. Culoarea suprafeței papii este galben-portocalie, spre deosebire de mucoasa duodenală roz deschisă. În centrul papilei există o deschidere care deschide canalul biliar comun și conducta pancreatică. Uneori nu se găsește nici una, ci două papile (papila mică a duodenului). Este bine să luați în considerare papila mare a duodenului, în special endoscopul cu optică finală, nu întotdeauna, deoarece în unele cazuri o pliură a membranei mucoase se blochează peste ea. Mai convenabil pentru studiul unui duodenoscop papilla mare cu un tub de observare laterală. Dar, în același timp, el recunoaște la o examinare circulară a peretelui duodenului. Pentru eliminarea BDS de „profil“ în poziția „FASD“ este adesea necesar pentru a transfera pacientul într-o poziție pe burtă, iar la sfârșitul endoscopului pentru a începe sub papila, îndoind capătul distal al aparatului de sus în jos și din dreapta.

Inspecția de fund ramuri orizontale și ascendente a duodenului și jejun produsă prin avansarea treptată a endoscopului moale înainte și schimbarea poziției dispozitivului prin rotirea în jurul propriei sale axe și capătul distal de îndoire într-un plan diferit.

După terminarea duodenoscopiei, pacientul trebuie să-și întoarcă stomacul și să regurgueze aerul. Dacă s-a efectuat o biopsie, 2 ml de soluție 1% de vicasol trebuie injectat intramuscular pentru a preveni sângerarea din zonele afectate ale mucoasei. Aportul alimentar este permis 1,5-2 ore după test.