Stretching al mușchilor cu osteocondroză cervicală

Durerile de cap cauzate de patologia coloanei vertebrale cervicale și a mușchilor gâtului sunt unite sub termenul general "cerogenic" cefalee. Acesta include sindroame craniologice diferite, care diferă în mecanismele de origine și caracteristicile imaginii clinice.

Sursa impulsurilor nociceptive poate fi structura de tranziție craniovertebral (VCP C0-C1 C1 C2) pentru așa-numitele blocada și împerechere artroze suprafețelor funcționale, alte PDS gât, și mușchi, fascial și triggernyetochki ligamentous (puncte), în special în mușchii extensori ai capului și gât, treimea superioară a mușchiului sternocleidomastoidian, și altele.

Mai mulți mușchi (piept de mari și mici, scara, sternocleidomastoidian, sternul, podvzdoshnorebernaya musculare gât, subclaviculară) care provoacă dureri în torace anterior.

Întinderea mușchilor afectați, vă recomandăm să intrați în procedura de masaj imediat după pregătirea mușchilor potriviți cu tehnici de masaj (frecare, frecare, frământare, vibrații).

[1], [2], [3]

Metodă de întindere a mușchilor în osteochondroza cervicală

Trapezius musculare

Conform multor autori, mușchiul trapezic este evident cel mai adesea afectat de CT miofascial și totuși este adesea ignorat ca o sursă probabilă de durere de cap în regiunea temporală.

În secțiunile superioare, medii și inferioare ale mușchiului, pot fi localizate șase TT (două în fiecare departament), din care sunt transmise diferite tipuri de durere.

Simptome

• Turnurile capului și gâtului sunt limitate minim (dacă este afectată numai mușchiul trapez);
• o înclinație limitată (până la 45 ° și mai mică) a capului în partea opusă mănunchiului superior al mușchilor afectați;
• flexia gâtului și deturnarea brațului sunt limitate într-o măsură mică;
• activă, întoarcerea maximă posibilă a capului în direcția opusă provoacă durere, deoarece contracția musculară de la starea scurtată;
• rotația activă a capului către mușchiul afectat nu este însoțită de durere, în cazul în care mușchiul care ridică scapula, pe aceeași parte sau în smocurile superioare ale mușchiului trapez nu conține TT;
• dacă TT activ este afectat și mușchiul care ridică scapula, întoarcerea capului și gâtului în partea afectată este semnificativ limitată și pacientul preferă să "țină gâtul în continuare".

Tehnica de întindere a mușchiului trapez

Grinzile superioare musculare (CT și TT ₂ ): TTJ. Poziția de plecare a pacientului - așezat pe un scaun, ținând mâinile pentru ședere (fixând umerii). Pentru a întinde fibrele musculare, medicul (masseurul) înclină capul pacientului în partea opusă a mușchiului afectat (de la ureche la umăr). Pentru a maximiza întinderea mușchiului, capul pacientului este înclinat înainte.

Medicul în acest moment exercită presiune asupra capului și umărului pacientului, întărind astfel flexia coloanei vertebrale și deplasarea laterală a scapulei.

TT ₂. Pentru a inactiva TT _2, mușchiul este întins, înclinând capul pacientului cu mult mai departe decât cu TT1.

ATENȚIE! Procedura de întindere trebuie supusă unui mușchi trapezidal și pe cealaltă față pentru a împiedica activarea oricărui TT în el la scurtarea obișnuită în timpul întinderii până la lungimea maximă a mușchiului afectat.

Mucoasa mamografică claviculară-mamă

Modelele dureroase și simptomele însoțitoare sunt specifice fiecărui cap de mușchi (medial și lateral). Durerea și tulburările autonome sau proprioceptive cauzate de mușchii TT sunt evaluate de stomatologi ca o componentă importantă a celei mai frecvente boli - durerea miofascială disfuncțională a sindromului MDD. H. Williams și E. Elkins (1950) au remarcat că mialgia capului este însoțită de dureri în mușchii gâtului în locurile în care se atașează craniului.

Simptome

A. Capul medial al mușchiului.

• TT activă, localizată la capătul inferior al capului medial, reflectă durerea din zona de deasupra părții superioare a sternului. Durerea din partea superioară a sternului este un semn distinctiv al sindromului myofascial sternocleidomastoid din nevralgia trigemenului.
• TT, care afectează nivelul medial al capului medial, reflectă durerea pe partea ipsilaterală a feței. Zona acestei dureri sub forma unui arc trece prin obraz, maxilarul superior, deasupra sprâncenelor și se termină adânc în orbită.
• TT, localizat de-a lungul marginii interioare a părții de mijloc a capului medial, transmite dureri în gât și spate a limbii la inghitire (Brody S.), care provoacă o senzație de „dureri în gât“, precum și o mică zonă de la partea de sus a bărbiei.
• Durerea reflectată de TT, localizată la capătul superior al capului medial, se extinde în regiunea creastrului occipital.

B. Capul lateral al mușchiului.

• Durerea de la TT, situată în mijlocul acestui cap, se reflectă în frunte; durerea severă se extinde la ambele părți ale frunții.
• TT situate în partea superioară a capului lateral provoacă o durere adâncă în ureche și în regiunea din spatele urechii, într-o serie de cazuri - în obraz și molari de pe partea ipsilaterală.

Tulburările proprioceptive cauzate de TT în capul lateral conduc în principal la dezorientarea spațială. Pacienții se plâng de amețeli posturale sub forma unei nepotriviri a mișcării sau a unei mișcări "în interiorul capului" (H.Kraus). Vrăji vrăji care durează de la câteva secunde până la câteva ore se dezvoltă cu o schimbare a posturii cauzată de contracția mușchiului sternocleidomastoid sau de întinderea neașteptată.

Tehnica de întindere a mușchiului sternocleidomastoid

Poziția pacientului de pornire - așezat pe un scaun, cu mîinile captureaza scaunului (fixare rotatori). În prezența CT în multe mușchilor gâtului Procedura de întindere se realizează mai întâi pentru trapez și levator mușchiului scapula, crescând astfel gama de mișcare la nivelul coloanei vertebrale cervicale, care este esențială pentru întregul pasiv de întindere a capului medial al mușchiului sternocleidomastoidian. Pentru a atinge volumul complet al mișcărilor și alungirea maximă a mușchiului, puteți alterna tratamentul acestui mușchi cu întinderea scărilor (H.Kraus).

Înălțarea progresivă a capului lateral al mușchiului se face prin înclinarea capului pacientului înapoi și apoi întoarcerea față în partea opusă a mușchiului extensibil.

Cu o întindere pasivă a capului medial al mușchiului, capul pacientului se întoarce ușor spre mușchiul întins. Apoi, cu o întoarcere completă a capului, bărbia este coborâtă pe partea anterioară. În această mișcare, procesul de pelerină și mastoid sunt ridicate, asigurând întinderea maximă a mușchilor. Față în această poziție ar trebui să fie păstrate timp de numai câteva secunde, deoarece prezența aterosclerozei compresie ei arterei vertebrale are loc la baza craniului, care poate duce la afectarea și amețeli vizuale (J.Travell).

ATENȚIE! În timpul acestor proceduri, mușchii gâtului și brațului trebuie să fie relaxați.

Procedura de întindere se efectuează întotdeauna atât pentru mușchii din dreapta, cât și din stânga. Un volum crescut de rotație a capului ca rezultat al terapiei musculare eficiente pe o parte poate provoca un spasm reactiv al mușchiului brusc scurtat pe cealaltă față. O astfel de scurtare neobișnuită a mușchiului poate activa TT latentă, care din nou va provoca dureri și amețeală. După procedură, se recomandă aplicarea comprimatelor fierbinți la nivelul mușchilor.

[4]

Masele profunde ale regiunii posterioare a gâtului (mușchiul semi-oedemic al capului, mușchiul semi-ovoid al gâtului, mușchiul multivariat)

Simptome

Fiecare regiune de localizare a punctelor de declanșare (TT) corespunde unui anumit model de durere reflectată.

Regiunea localizării TT1 se află oarecum mai înaltă decât baza gâtului la nivelul corpului vertebral C ₄, C ₅. Aceste puncte cauzează durere și durere în regiunea suboccipitală, uneori durerea se extinde în regiunea posterioară a gâtului până la partea superioară a marginii mediane a scapulei. Aceste TT pot sta la adâncimea mușchiului semi-oval al gâtului și a mușchiului divizat.

• TT activă ₂, localizată la 2-4 cm sub occiput, provoacă durere pe toată gâtul până la coroană.
• TT ₃ este situat direct sub creasta occipitală în zona de atașare a mușchiului cap semi-oval la osul occipital. Durerea din acest TT sub forma unui semibru este distribuită în jumătatea ipsilaterală a capului, manifestându-se maxim în regiunea temporală și în partea frontală deasupra ochiului (EJakson). Adesea, TT, localizat în mușchii cervicali posteriori sub occiput, provoacă dureri atât la brațe cât și la picioare sau în trunchi (sub cureaua de umăr pe partea ipsilaterală).

Metodă de întindere a mușchilor

Întinderea, de regulă, este în primul rând supusă acelor mușchi care limitează maxim mișcarea. Cu condiția ca toate mișcările capului să fie limitate, este mai bine să restabiliți mai întâi înclinarea capului în față, apoi înclinațiile și răsucirile laterale ale capului și, în final, extinderea capului. Prin urmare, pacientul trebuie evaluat pentru gradul de deteriorare a grupurilor musculare individuale, luând în considerare funcțiile suprapuse ale acestor mușchi (D.Zohn și colab.).

Datorită faptului că o anumită mișcare în regiunea cervicală este asigurată de mai mulți mușchi, procedura de întindere într-o singură direcție rezolvă de obicei numai parțial această problemă. Prin urmare, fibrele musculare aproape paralele adiacente trebuie să fie supuse procedurii de întindere. Pentru a elimina restrângerea mișcărilor în diferitele planuri din regiunea cervicală, procedura de întindere este adesea necesară pentru a se repeta de 2-3 ori cu aplicarea obligatorie a unei comprese fierbinți la mușchii afectați.

Pentru a aborda limitările pantei înainte și laturile în procesul coloanei vertebrale se întinde de col uterin este mai întâi supus subteran sp-tylochnye și gât superior mușchilor, apoi - mușchii gâtului fibre lungi inferioare și mușchii superioară a corpului și, în final, toracice mușchii coloanei vertebrale. Cu ajutorul acestei proceduri sunt întinse mușchii paravertebrali, în principal, inclusiv mușchii mici spatele drept ale capului, mușchii semispinal ale capului și lungimea mușchilor.

• A. Mușchii din regiunea posterioară a gâtului.

Poziția de plecare a pacientului este așezată, capul înclinat, mâinile coborâte.

Medicul (maserul) presează ușor capul pacientului, înclinându-l treptat, împreună cu brațul umărului mai aproape de genunchi.

• B. Mușchii din regiunea anterioară a gâtului.

Dacă bărbia pacientului nu atinge sternul cu grosimea degetului, cu îndoirea maximă a capului, cauza acestuia poate fi mușchii din zona anterioară a gâtului care participă la această mișcare.

Ip pacientul stând pe un scaun. Doctorul încetinește încet capul.

ATENȚIE! Prezența TT în aceste mușchi și scurtarea acestora conduc la suprasolicitarea grupului posterior al mușchilor gâtului.

Procedura de întindere trebuie supusă mușchiului sternocleidomastoid (pe ambele părți).

Se recomandă finalizarea procedurii prin aplicarea unei comprese calde la mușchiul afectat.

[5], [6], [7],

Muscă de ridicare lamă umăr

Masele care ridică scapula sunt unul dintre cei mai frecvent afectați mușchii CT ai centurii de umăr (A. Sola și colab.).

Simptome

Durere de bază de la CT, indiferent de unghiul de localizare este proiectat în gâtul (zona de trecere la nadpleche gâtului) și difuzat de durere TT distribuite de-a lungul marginii mediale a lamei și regiunea deltoidiană spate. TT inferior poate provoca dureri în zona unghiului inferior al scapulei. Durerea cauzată de TT limitează semnificativ randamentul gâtului (H.Kraus).

Tehnica de întindere a mușchiului

Poziția de plecare a pacientului este așezată pe un scaun, ținând mâinile lângă scaun (fixarea lamei umărului în poziție coborâtă). Medicul (masseurul) rotește ușor capul pacientului la aproximativ 30 ° față de mușchiul afectat, apoi înclină capul înainte (pentru a întinde mai multe fibre musculare verticale) și în partea contralaterală.

Scari musculare

TT activă, localizată în oricare dintre scări (anterioară, mijlocie sau posterioară) poate provoca dureri la nivelul pieptului, brațului, marginii mediane a scapulei și în zona interbladei.

Simptome

1. Când este privit de la pacienți:
   • flexia capului în partea contralaterală este limitată;
   • când capul se întoarce, durerea este absentă;
   • mâna este lateral lateral este limitată.
2. Probele pentru spasme musculare. Pacientul este rugat să-și întoarcă capul în fața localizării durerii, apoi să-și coboare bărbia în fosa supraclaviculară.

Aceste mișcări determină o reducere semnificativă a mușchilor scărilor, acționează TT localizat în ele și provoacă un model de durere reflectată caracteristică acestor puncte.

3. Încercați să vă relaxați mușchii. Poziția de pornire a pacientului este așezată pe un scaun. Pacientul aplică antebrațul mâinii afectate pe frunte și în același timp ridică și împinge înainte umărul, eliminând astfel presiunea claviculei pe mușchii scărilor situați sub ea și plexul brahial. Durerea în această mișcare are loc într-un timp destul de scurt.

ATENȚIE! Testul se bazează pe faptul că ridicarea brațului și a claviculei elimină durerea reflectată în sindromul scării anterioare.

4. Test de îndoire a degetelor. Pacientul trebuie să-și dezbrace complet degetele în articulațiile metacarpofalangeale. În mod normal, atunci când efectuați un test constând în îndoirea maximă a degetelor în articulațiile interfalangiene, vârfurile atinge suprafața palmatică a mâinii.

Acest test este considerat pozitiv dacă TT activ este localizat în mușchii scărilor. În acest caz, patru degete nu se îndoaie complet.

5. Testul Adson este după cum urmează: pacientul respiră mult, își ridică bărbia și îl transformă în partea afectată.

În timpul acestei mișcări, apare creșterea maximă a primei nervuri, care începe să apese mănunchiul neuromuscular la mușchiul contractat.

Proba este considerată pozitivă dacă duce la o slăbire sau dispariție a pulsului pe artera radială sau la o schimbare a tensiunii arteriale.

Metodă de întindere a mușchiului.

Poziția de plecare a pacientului este așezată, ținându-se cu o mână (pe partea laterală a leziunii musculare) pentru a fixa lama pentru scaun.

• A. Myshtsa.Dlya scara din față pentru a întinde mușchiul scalen anterior, medicul (terapeut) cere mai întâi pacientul pentru a înclina capul spre partea opusă se întinde mușchii și apoi se transformă într-o direcție posterolaterale.
• B. Atunci când scara mijlocie este întinsă, poziția de pornire a pacientului este aceeași. Medicul (masseurul) exercită înclinația capului în direcția umărului contralateral.
• B. În cazul în care scara din spate este întinsă, poziția inițială a pacientului este așezată pe un scaun, fixându-și mâinile în spatele scaunului. Medicul (masseurul), fără a întoarce capul pacientului, exercită o presiune asupra ei în direcția anterioară-contralaterală de-a lungul liniei axiale a mușchiului. În același timp, este posibilă efectuarea tracțiunii verticale a coloanei vertebrale cervicale (în scopul relaxării musculare).

Imediat după procedură, se recomandă aplicarea unei comprese fierbinți.

Musculatură musculară

Localizate în punctele de declanșare a mușchiului supraspinus provoacă dureri profunde în umăr și umăr: durerea din regiunea deltoidală mijlocie este deosebit de pronunțată.

Simptome

• Când mușchiul este deteriorat, testul pentru a obține scapula din spatele spatelui este limitat;
• în poziția în picioare, pacientul nu este capabil să retragă complet umărul, deoarece acesta scurtează și încarcă mușchiul;

ATENȚIE! Aceeași mișcare în IS. Situată pe spatele pacientului, se desfășoară mai liber, deoarece greutatea mâinii nu contracarează activitatea mușchiului.

• când palparea este descoperită o tendință pronunțată a tendonului capătului lateral al mușchiului.

ATENȚIE! Atașarea tendonului capătului lateral al mușchiului este mult mai accesibilă pentru palpare, dacă mâna din partea laterală a mușchiului examinat este întoarsă spre interior și mâna este înfășurată în spatele taliei.

Tehnica de întindere a supraspinului

Ip pacientul - așezat pe un scaun, mâna este înfășurată în spatele taliei. Doctorul aduce mâna acestei mâini la lama umărului.

Ip pacientul - așezat pe un scaun. Doctorul ajută la ridicarea brațului pacientului în fața pieptului.

Infraspinatus musculare

Majoritatea cercetătorilor consideră că, odată cu înfrângerea acestui mușchi, ținta principală pentru durerea reflectată este regiunea anterioară a articulației umărului. Durerea este de asemenea proiectată în regiunea anterioară-laterală a umărului, în partea radială a încheieturii mâinii și uneori în degete.

Simptome

Pacienții cu astfel de leziuni se plâng, de obicei, că nu pot lua o lamă de umăr pe partea opusă. Incapacitatea pacientului de a întoarce umerii în interior și, în același timp, de a le retrage indică prezența unui TT activ în mușchiul subacut. Durerea reflectată nu permite pacienților să doarmă pe partea afectată.

Teste recomandate pentru detectarea leziunilor musculare ale brațului:

• punându-ți gura peste cap și
• obtinerea unei lame de umar din spate.

Metoda de întindere a mușchiului: pentru întinderea mușchiului, puteți utiliza una din cele trei metode:

• încercați să scoateți lama din umeri din spate. Ip pacient - ședinței;
• ip pacient - ședinței. Medicul produce în direcția orizontală tracțiunea mâinii pe crupă;
• ip pacient - situată pe partea opusă a mușchiului afectat. Doctorul întoarce mâna pacientului în spatele lui.

Subscapular musculare

Punctele de declanșare localizate în acest mușchi provoacă dureri severe atât în repaus cât și în timpul mișcării. Zona durerii subiacente este proiectată în proiecția posterioară a articulației umărului. Zonele de dureri difuze acoperă scapula și se întind pe regiunea posterioară a umărului la cot.

Imaginea clinică: în stadiile incipiente ale leziunilor musculare, pacienții își pot ridica mâna înainte și în sus, dar nu o pot înclina înapoi (aruncând mingea). Cu progresia activității TT, înclinarea umărului devine posibilă numai cu 45 °, pacienții se plâng de durere atât în repaus, cât și sub stres. Adesea, acești pacienți sunt diagnosticați cu un "umăr înghețat".

Tehnica de întindere a mușchiului: ip. Pacientul - întinzându-se pe spate, fixând scapula este realizat de masa corpului. Medicul își retrage cu grijă umărul până la marginea durerii tolerabile, ținându-l într-o poziție neutră între întoarce în afară și înăuntru. Apoi, medicul trebuie să rotească ușor umărul spre exterior. Passive mușchii se întinde de medic crește treptat se deplasează un pacient cu vârsta sub primul cap de perie, apoi sub pernă și, în cele din urmă, la capătul dinspre cap al canapelei, crescând astfel volumul acestor mișcări brațelor ca abducție și rotație spre exterior.

Cel mai larg mușchi din spate

CT CT este localizat în acea parte a mușchiului care formează peretele posterior al fosa axilară. Durerea constantă este reflectată în unghiul inferior al scapulei și în zona înconjurătoare la nivelul mijlocului toracelui. Durerea reflexă se poate răspândi și în zona posterioară a umărului și pe suprafața mediană a antebrațului și a mâinii, inclusiv degetul inelar și degetul mic.

Trebuie amintit că latissimus dorsi - aceasta este o relaxare musculara lung, care, prin urmare, rareori provoacă dureri în sarcină, parțial intinzi, dar radiaza durere în timpul activităților legate de scăderea sarcinii, atunci când aveți o sarcină mare pe ea.

Astfel de pacienți sunt adesea prescrise o serie întreagă de proceduri diagnostice (bronhoscopie, angiografie coronariană, mielografie, tomografie computerizată), care nu dezvăluie nicio patologie.

Metoda de întindere a mușchiului: întinderea mușchiului se efectuează în i.p. Pacient - situată pe spate și pe partea sa.

Mare mușchi rotund

Punctele de declanșare (punctele) sunt localizate în două zone ale mușchiului: punctele mediane se află în regiunea suprafeței posterioare a scapulei; lateral - în câmpul peretelui din spate al fosa axilară, unde mușchiul latissimus al spatelui "înfășoară" acest mușchi. TT a ambelor regiuni provoacă dureri în regiunea deltoidă posterioară și pe capul lung al mușchiului triceps brachii. TT, localizat într-un mușchi circular mare, poate provoca durere reflectată în regiunea posterioară a articulației umărului.

Metoda de întindere a mușchiului: mușchiul poate fi întins la pacient în p. Culcat pe spate și pe partea lui. În același timp, brațul pacientului ar trebui să fie retras și îndoit maxim în articulația umărului, ceea ce permite rotirea umărului în interior sau în exterior. Medicul trebuie să aducă treptat mâna pacientului la cap, în timp ce unghiul lamei este fixat de greutatea corporală.

Imaginea clinică constă într-un fenomen dureros și atunci când lama se mișcă, pacientul poate avea un clic și o criză.

Metoda de întindere a mușchilor. ip pacientul - așezat pe un scaun, înclinarea trunchiului și capul înainte, mâinile coborâte. În această poziție, spatele înapoi și brațele descendente în jos trag scapula în direcția anterolaterală. Pentru a crește întinderea, medicul trebuie să apese umerii pacientului înainte și în jos.

Mare mușchi pectoral

CT miofascial al mușchilor anteriori pectorali poate simula durerea inimii tipice din punct de vedere al intensității, naturii și localizării. Diagnosticul final al TT activ, bazat pe semnele și simptomele lor caracteristice și pe eliminarea tratamentului medicamentos, nu exclude boala cardiacă. Complexitatea diagnosticului este evidențiată și de faptul că durerile de origine non-cardiacă pot provoca modificări tranzitorii ale valului T pe ECG. Reclamațiile durerii unilaterale într-o zonă parasternă clar delimitată fac ca un suspect să existe existența TT localizată în mușchi.

Cele mai frecvente manifestări somatoscerale sunt episoade de tahicardie supraventriculară și extrasistol sau extrasistol ventricular fără alte leziuni cardiace. Zona somatică a durerii reflectate cauzează durerea de foraj în ischemia miocardică. Un exemplu de manifestare visco-somatică miofascială poate fi eșecul arterelor coronare sau altă boală intrathoracică, care reflectă durerea organului afectat pe peretele toracic anterior. Rezultatul este dezvoltarea de TT prin satelit-lithotransplant în mușchii pectorali somatici.

În plus față de durerea de-a lungul suprafeței frontale a umărului și în zona subclaviană, pacienții cu TT activ în porțiunea claviculă a mușchiului pectoral mare se pot plânge despre limitarea abcesului umărului.

Metodă de întindere a mușchiului. La întinderea mușchiului, este important să rețineți că acoperă trei articulații: o crudo-claviculară, acromială claviculară și umeral. De asemenea, acoperă o zonă care funcționează ca o articulație care mișcă lama de-a lungul coastelor.

Cel mai eficient toate porțiunile din mușchiul pectoral mare sunt întinse în p. Pacientul sta pe un scaun, deoarece această poziție permite mișcarea liberă a scapulei și a brațelor (necesitatea participării a trei articulații).

Medicul deține tracțiunea de mână, retragerea în articulația umărului și mișcarea umărului, astfel încât să se dislocă scapula.

Pentru întinderea pasivă a porțiunii claviculare a mușchiului, medicul efectuează rotația exterioară și retragerea orizontală a umărului.

Pentru a întinde fibrele intermediare, medicul își ridică brațul cu aproximativ 90 °, apoi efectuează o rotație exterioară și se retrage în poziția maximă posibilă de extindere.

Este recomandată întinderea porțiunii inferioare. Pacientul ședinței sau culcat pe spate. Medicul flexează brațul pacientului în articulația umărului, efectuând o rotație externă. În acest caz, medicul trebuie să aplice o rezistență măsurată la o posibilă mișcare inversă a mâinii.

După eliminarea tensiunilor din mușchiul pectoral major în musculatura antagonistă (grup de mușchi posterior care acoperă articulația umărului, romboid și trapez) este de obicei marcată durerea și scurtarea activare. Ele pot de asemenea să activeze TT (latent) datorită consolidării excesive în timpul întinderii musculaturii majore pectorale. Prin urmare, ca o procedură obligatorie, este necesar să le întindem.

Pentru a întinde mușchiul pectoral mare, se recomandă exerciții care trebuie incluse în exercițiile de gimnastică terapeutică.

Musculatura deltoidă

TT activă, localizată în partea anterioară a mușchiului, provoacă dureri în regiunile deltoide anterioare și mijlocii. TT activă, localizată în partea din spate a mușchiului, provoacă dureri în zonele deltoide medii și posterioare și uneori în zonele adiacente ale umărului.

Metodă de întindere a mușchiului.

Ip pacient - ședinței.

1. Întinzând porțiunea anterioară a mușchiului. Doctorul îndreaptă mâna îndreptată a pacientului către lateral cu 90 °, rotește umărul în afară și îl trage înapoi.
2. Întinderea părții din spate a mușchiului. Doctorul rotește umărul pacientului în interior și apoi se retrage pe partea contralaterală. Cu această mișcare, există o întindere a încă doi mușchi - supraspinatus și subacută.

[8]

Mucusul biceps brahialis

TT activ este localizat în partea distală a mușchiului. Durerea cauzată de aceste TT este superficială și se extinde în regiunea părții superioare a mușchiului brațului biceps, în regiunea deltoidală anterioară.

Tehnica de întindere a mușchiului

1. Ip pacientul - așezat pe un scaun, lamele umerilor sunt apăsate pe spatele scaunului, mâna este dezbătută la articulația cotului. Medicul întoarce ușor umărul pacientului spre exterior, îl trage cu 90 ° și apoi străpunge peria. Cu aceasta miscare, atat capetele lungi cat si cele scurte ale muschilor biceps brahiu sunt intinse. Medicul trebuie să țină mâna pacientului în această poziție (20-40 de secunde).
2. Ip pacientul - așezat în jos, mâna este rotită în afară, o umplutură este așezată sub umăr, peria este perforată. Medicul extinde simultan brațul pacientului în articulațiile cotului și umărului. Pentru a-și ține mâna în această poziție, doctorul fixează cotul pacientului pe canapea sau pe genunchi. Pentru a asigura extinderea completă a brațului în articulația cotului, întindeți mușchii umărului și tricepsului.

Mucusul triceps brahialis

Cap lung al mușchiului. Durerea cauzată de TT1 activ se extinde în sus de zona de localizare de-a lungul suprafeței posterioare a umărului și a stratului superior, prinsând zonele fasciculelor superioare ale mușchilor trapezi (lângă gât).

Capul medial al mușchiului. TT2 este localizat în marginea laterală a capului medial. Durerea reflectată este proiectată pe supra-condylele laterale și este o componentă comună a epicondilitei.

Capul lateral al mușchiului. TT3 provoacă dureri în zona suprafeței posterioare a umărului. Un tract muscular strâns, în care este localizat, poate stoarce nervul radial.

Tehnica de întindere a mușchiului

1. Ip pacientul - așezat pe un scaun, brațul aplecat la articulația cotului. Medicul flexează brațul în articulația umărului cu presiunea ulterioară pe zona cotului (punând brațul în spate), în timp ce apasă antebrațul.
2. Ip pacient - întins pe spate. Doctorul flexează brațul pacientului în articulațiile cotului și umărului, apoi peria de susținere se află sub zona umărului. În același timp, brațul medicului se apasă pe cot (în jos), întărind astfel flexia în articulația umărului și, ca o consecință, mărește întinderea mușchiului (în special capul său lung).

Extensorii încheieturii mâinii și a brațului muscular

Punctele de declanșare localizate în extensorul radial lung al încheieturii provoacă durere și durere în epicondilul lateral și în zona canalului anatomic. Durerea de la TT localizată în extensorul radial scurt al încheieturii mâinii este proiectată în zona din spate a încheieturii mâinii. Aceste TT sunt principala sursă de durere miofascială din spatele încheieturii mâinii.

Tehnica de întindere a extensorilor încheieturii mâinii

Ip pacientul ședinței sau culcat pe spate. Întinderea extensorilor de rază lungi și scurți ai încheieturii se efectuează prin îndoirea mâinii pătrată a brațului îndreptat în articulația cotului. Când se întinde extensorul cotului încheieturii mâinii, încheietura se îndoaie în articulația încheieturii mâinii și supinația acesteia.

Tehnica de întindere a mușchiului humerus

Ip pacient - ședinței, brațul este drept, o pernă mică este plasată sub articulația cotului. Pe măsură ce mușchiul traversează antebrațul, atunci pentru întindere se realizează pronationul antebratului.

După procedura de întindere, brațul este acoperit cu comprese fierbinți.

[9], [10], [11]

Extensorii de degete

Punctele de declanșare (TT) ale degetelor extensorului prezintă durere pe suprafața exterioară a antebrațului, pe suprafața din spate a mâinii și a degetelor. Durerea se poate răspândi în părțile distanțate ale degetelor, dar nu apare niciodată în zona falangelor terminale și a unghiilor.

Tehnica de întindere a extensorului degetelor mâinii

Ip pacientul este așezat, brațul este drept, o pernă mică este plasată sub cot.

Medicul trebuie să îndoaie toate degetele pacientului prin îndoirea simultană a mâinii.

[12]

Supinator ("cot de tenis")

Punctele de declanșare ale tocului suportă durerea din zona epicondylei externe și a suprafeței exterioare a cotului. De asemenea, proiecția durerii în țesutul decalajului dintre arătător și degetul mare, și cu o intensitate considerabilă, durerea poate captura o parte din suprafața posterioară a antebrațului.

Cyriax distinge patru varietăți de "cot de tenis":

1. Tendonul-periostal, care este explicat ca o detașare parțială a mușchiului și a tendoanelor sale de la locurile de atașament, ducând la o cicatrice dureroasă.
2. Muscular, care este aproape de imaginea clinică față de activitatea descrisă de TT, localizată în extensorul radial lung al încheieturii mâinii și transmite senzații dureroase către zona epicondylei externe.
3. Tendonul, care este descris ca o deteriorare a "corpului tendonului". Evident, vorbim despre tendonul extensorului comun la nivelul capului razei. Examinarea morfologică a evidențiat rupturi microscopice ale extensorului radial scurt al încheieturii mâinii cu fenomenele de regenerare abortivă.
4. Supracondilar, care dezvăluie un TT, localizat în mușchiul triceps al umărului și transmite durerea epicondylei interne.

Tehnica de întindere a mușchiului

Ip pacientul este așezat, mâna este îndreptată, o pernă mică este plasată sub cot. Această poziție vă permite să dezbinați complet brațul în zona articulației cotului și cu pronace completă a periei împiedicați rotirea internă a umărului.

Mușchi lung de palmier

Punctele de declanșare sunt localizate în lungul mușchiului palmar și reflectă durerea de înjunghiere superficială spre deosebire de majoritatea celorlalți mușchi care transmit durere profundă. Modelul durerii reflectate se concentrează pe suprafața palmar a mâinii.

Tehnica de întindere a mușchiului

Ip pacient - ședinței, sub zona articulației cotului se aduce o pernă mică, degetele mâinii sunt dezbrăcate. Medicul întinde brațul pacientului. Stretching pot fi alternate cu compresie coronariană pentru inactivarea TT, atunci este recomandat să se întindă întregul mușchi-grup flexor antebrațului, în special flexorii încheieturii și degetele pentru a inactiva miofascială TT implicat mușchii paralele.

Perii flexori

CT activ al flexorului încheieturii încheieturii mâinii, durerea concentrată pe suprafața radială a palmei palmare a încheieturii, se reflectă pe partea anterioară și pe palma. Un TT activ al flexorului cotului din încheietura mâinii transmite un model de durere similar pe partea ulnară a suprafeței palmarale a încheieturii mâinii.

[13], [14]

Dosare de degete

Nu s-au observat diferențe în modelele de durere reflectată a flexorilor flexori superficiale și profunde. TT, localizat în mușchii flexorului oricărui deget, reflectă durerea în acest deget.

[15]

Flexor lung al degetului mare

Când apare un TT miofascial în mușchi, durerea se extinde deasupra suprafeței palmar a degetului până la vârful acestuia.

Round pronator

TT, localizat în mușchi, reflectă durerea în adâncimea încheieturii mâinii de-a lungul suprafeței palmar și în antebraț.

Metodă de întindere a mușchilor

Ip pacientul - așezat în jos, brațul este îndoit, o pernă mică este plasată sub zona articulației cotului. Medicul extinde încheietura mâinii și degetele pacientului.

Masele care conduc degetul mare al mâinii

TT activă provoacă durere plictisitoare de-a lungul suprafeței exterioare a degetului mare la baza sa, distală de încheietura mâinii. Zona de durere difuză include suprafața palmară prima comună metacarpofalangiene și poate fi întins pe degetul mare, eminența tenară și suprafața dorsală a membranei interdigitale.

Muschiul care se opune degetului mare al mâinii

Durerea de la TT localizată în acel mușchi este reflectată pe suprafața palmară a degetului mare și pe suprafața palmatică radială a încheieturii, la care pacientul apasă de obicei degetul pentru a localiza durerea.

Metodă de întindere a mușchilor

Ip pacientul - așezat sau culcat, peria este supusă și așezată pe pernă, ceea ce permite o extindere completă și apoi o retragere semnificativă a degetului mare.

Pacientul trebuie, de asemenea, antrenat în exercițiul de întindere al acestor mușchi, care se efectuează într-o baie caldă.

Musculostele interosseous

Punctele de declanșare ale mușchiului interosseous din spate reflectă durerea în mod clar pe suprafața radială a degetului arătător, adânc în suprafața posterioară a mâinii și pe palmă. CT CT ale celorlalți mușchi interosieni spate și palmar reflectă durerea pe partea degetului la care este atașat mușchiul. Durerea se extinde la articulația distală interfalangială. Prezența TT activă în mușchiul interosseous este adesea combinată cu nodul Geberden situat în zona de durere reflectată a TT miofascial și a durerii.

Metodă de întindere a mușchilor

Cu excepția celui dintâi musculos interos, spatele este, de obicei, ineficient, deoarece întinderea este dificilă. Aceste TT sunt de asemenea inaccesibile pentru compresia ischemică. Primul mușchi interosseous din spate este întins prin retragerea puternică a degetului mare și reducerea degetului arătător.

Pacientul este oferit zilnic la domiciliu pentru a efectua exerciții de întindere a mușchilor interossei ai mâinii. Este important ca antebrațele să fie o linie dreaptă.