Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Streptococcus agalactiae beta-hemolitic de grup B (Streptococcus agalactiae) aparține bacteriilor Gram-pozitive. Numele speciei este derivat din grecescul agalactia - lipsa laptelui, deoarece înainte ca acest coccus să fie izolat la om și recunoscut ca parte a microbiotei lor normale, a fost considerat doar un agent patogen veterinar care provoacă mastită la vacile de lapte.

În microbiologia străină, abrevierea acestei bacterii este GBS - Streptococcus de grup B. [1],[2]

Structură Streptococcus agalactiae

Bacteriile imobile, care nu formează spori, de formă sferică sau ovoidă (0,6-1,2 µm în diametru), Streptococcus agalactiae este un diplococ, adică crește în perechi, adunându-se în mod tipic pentru toate lanțurile de streptococi cu formare de colonii.

Aceste bacterii sunt Gram pozitive, citocrom și catalaze negative. În primul rând, aceasta înseamnă prezența unei capsule care înconjoară microorganismul cu un perete celular exterior citoplasmatic (membrană), care acționează ca un exoschelet și constă din peptidoglican tipic, o serie de proteine ​​și diverși compuși de carbohidrați, inclusiv acizi teicoici.

Peptidoglicanul nu numai că protejează celula de imunitatea gazdei, ci este și un antigen, deoarece îi sunt atașați glicopolimerii - antigeni polizaharidici ai peretelui celular. Și acizii teicoici sunt importanți pentru integritatea peretelui celular și stabilitatea morfologiei celulare.

„Catalază negativ” se referă la absența enzimei catalaze, o indicație că Streptococcus agalactiae aparține anaerobilor facultativi asociați gazdei capabili să se descurce fără oxigen în funcție de mediu. Definiția „citocrom-negativ” reflectă incapacitatea microorganismului de a folosi oxigen pentru a produce ATP, astfel încât S. Agalactiae, ca multe alte procariote, folosește glucoza ca sursă de energie, sintetizând adenozin trifosfat prin fosforilare oxidativă.

Deoarece bacteriile din familia Streptococcaceae nu au un ciclu al acidului tricarboxilic pentru sinteza aminoacizilor, acestea le obțin prin scindarea peptidelor formate din aminoacizi din țesuturile organismului pe care le pătrund. Ceea ce face ca S. Agalactiae să fie „hemolitic” este capacitatea sa de a provoca dizolvarea completă (liza) eritrocitelor din sânge, care este cauzată de citotoxinele produse de bacterie: enzima β-hemolizină/citolizină, cunoscută sub numele de proteina de difuzie extracelulară a factorului cAMP; pigmentul glicopolienic al membranei celulare ornitin-ramnolipid (cunoscut și sub numele de grenadenă).

Streptococcus agalactiae β-hemolizina/citolizina este implicată în invazia bacteriană a celulelor epiteliale și endoteliale gazdei, provocând răspunsuri inflamatorii; factorul de toxină bacteriană cAMP leagă moleculele G de imunoglobulie umană IgG.

Pentru colonizarea mucoaselor, acest microb se ataseaza de celulele epiteliale prin aderenta cu ajutorul: adezinelor; proteine ​​care leagă fibrinogenul și laminina; proteinele care leagă plasminogenul din sânge și fibronectina glicoproteină a matricei extracelulare, precum și peptidaza C5a (serina protează de suprafață). Acesta din urmă este, de asemenea, un factor de virulență al S. Agalactiae, suprimând activitatea celulelor imune ale gazdei - fagocite și neutrofile.[3]

Ciclul de viață Streptococcus agalactiae

Ca și alți agenți patogeni, infecția cu streptococ , Streptococcus agalactiae, fiind o bacterie comensală, este capabilă să supraviețuiască și să se înmulțească în diferite nișe anatomice și fluide ale organismului gazdă. Bacteria, care trăiește în corpul uman cu un ciclu de viață de 5 săptămâni, colonizează tractul urinar, căile conductoare ale organelor genitale interne feminine (la aproximativ 15-30% din toate femeile adulte sănătoase), intestinul gros și multe mai rar nazofaringele şi căile respiratorii superioare. Mulți adulți sunt purtători asimptomatici de S. Agalactiae (cronici sau tranzitori).[4]

Cercetătorii au descoperit că în afara gazdei, această bacterie poate supraviețui mai multe luni în încăperile în care este uscat și mult praf... Dar este ucis de căldura umedă la t + 55ºC (în decurs de o jumătate de oră) și la t +120ºC - după 15 minute. De asemenea, este ucis de căldură uscată la t constantă +170 °C timp de o oră.

Streptococcus agalactiae se reproduce prin diviziunea binară caracteristică celulelor unicelulare: o celulă se împarte în două celule identice cu replicarea ADN-ului.

S. Agalactiae nu este o infecție cu transmitere sexuală și nu se transmite prin apă sau alimente. La fel ca multe bacterii, acest microorganism poate fi transmis de la o persoană la alta prin contact, dar deoarece Streptococcus agalactiae se găsește adesea într-un tampon vaginal, este posibilă și infecția prin contact sexual.

La un nou-născut, streptococii de grup B se pot transmite în timpul nașterii vaginale - prin expunerea la fluide și contactul cu membranele mucoase ale canalului de naștere afectate de agentul patogen.[5]

Simptome

Ce cauzează Streptococcus agalactiae? Streptococul beta-hemolitic din grupa B este considerat unul dintre agenții infecțioși majori capabili să provoace infecții invazive la copii și adulți.

Cel puțin o treime din toate cazurile clinice cauzate de S. Agalactiae apar la nou-născuți în primele 24-48 de ore după naștere; sugarii cu vârsta mai mare de două zile reprezintă 8%. Cu toate acestea, 75% dintre sugarii expuși agentului patogen nu prezintă semne clinice de infecție.[6]

Streptococcus agalactiae la nou-născuți este recunoscut ca o cauză cheie:

• meningită la nou-născuți (cu vârsta de una până la trei luni);
• Pneumonie neonatală ;
• Septicemia ;
• sepsis neonatal .

Riscul crescut de a da naștere unui copil infectat cu acest coc este indicat de: ruptura prematură (18 sau mai multe ore înainte de naștere) a membranelor fetale și scurgerea lichidului amniotic; naștere prematură (înainte de a 37-a săptămână de gestație); stare febrilă în timpul travaliului; inflamația tractului urinar în timpul sarcinii.[7]

Streptococcus agalactiae la femeile gravide poate provoca:[8]

• corioamnionita (infecția lichidului amniotic);
• vaginoză bacteriană nespecifică ;
• Pielonefrita gestațională .

De asemenea, puteți dezvolta endometrită postpartum , pneumonie, bacteriemie postpartum și sepsis.

Și Streptococcus agalactiae în canalul cervical al colului uterin poate provoca inflamația colului uterin (cervicita) .[9]

Streptococcus agalactiae la bărbați poate duce la dezvoltarea nu numai a prostatitei inflamatorii asimptomatice , ci și a prostatitei cronice bacteriene .

Infecțiile invazive grave asociate cu acest tip de streptococ sunt sensibile la vârstnici și la persoanele cu sistem imunitar slăbit, diabet, ciroză și neoplasme maligne. Pacienții după anumite tipuri de intervenții chirurgicale sunt, de asemenea, expuși riscului. Infecțiile cu GBS la adulți includ:

• pneumonie;
• inflamație a tractului urinar - cistita, uretrita;
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (care se pot manifesta sub formă de celulită, abcese, infecții ale picioarelor sau răni de presiune);
• bacteriemie sistemică - prezența bacteriilor în fluxul sanguin sistemic (cu frisoane, febră și tulburări mentale);
• Osteomielita ;
• Meningită bacteriană ;
• Infecție endocardită.

Vezi și - Simptomele infecției cu streptococ

Diagnostice

Streptococcus agalactiae poate fi detectat numai prin teste bacteriologice adecvate de laborator. Citiți mai multe în publicații:

• Frotiu Flora
• Analiza Femofluoroscreen la femei și bărbați
• Examinarea microbiologică și bacterioscopică a secrețiilor vaginale
• Anticorpi împotriva streptococilor A, B, C, D, F, G în sânge
• Examinarea microscopică a sedimentului urinar

Testul Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) este, de asemenea, utilizat pentru a identifica Streptococcus agalactiae.

În streptococii normali într-un frotiu se găsește într-o cantitate de până la 10^3 CFU/mL, dar separat norma Streptococcus agalactiae într-un frotiu la femei este necunoscută. Deși în cazul purtătorului asimptomatic la bărbați, numărul de bacterii S. Agalactiae nu mai mult de 10^4 CFU/mL poate fi considerat acceptabil.

Streptococcus agalactiae în urină nu este înregistrată. Și prin examinarea bacterioscopică a sedimentului urinar, agalactia în urină la niveluri mai mici de 10^4 CFU/mL este definită ca bacteriurie asimptomatică, iar nivelurile mai mari de bacterii în urină pot provoca simptome de infecții ale tractului urinar .

La sugari, această infecție este diagnosticată prin analiza unei probe de sânge sau lichid cefalorahidian.

Tratament

Pilonul terapiei cu antibiotice pentru streptococul beta-hemolitic de grup B este benzilpenicilina (Penicilina G).

Bacteria este, de asemenea, sensibilă la alte antibiotice beta-lactamice - medicamente din grupul cefalosporinelor: Ceftriaxonă , Ciprofloxacină, Cefuroximă, Cefaxonă, Cefoctam și altele; carbapeneme (Meropenem, etc.) și la Vancomicină și Gentamicină . Streptococcus agalactiae prezintă rezistență la agenți antibacterieni precum eritromicină, clindamicină, moxifloxacină (grupe de fluorochinolone).

Antibiotic beta-lactamic din grupa penicilinei Bicillin 5 cu acțiune prelungită este utilizat (injecție intravenoasă unică) în focarele de infecție respiratorie streptococică.

Vezi de asemenea:

• Tratamentul infecției streptococice cu antibiotice
• Cum să tratați streptococul într-un tampon
• Coci într-un frotiu: tratament

Profilaxie Streptococcus agalactiae

Nu există vaccin împotriva streptococului beta-hemolitic de grup B pentru oameni. Până în prezent, singura metodă de prevenire a infecției la femeile însărcinate este screening-ul prenatal (screening-ul pentru colonizarea GBS este folosit în majoritatea țărilor dezvoltate). Și ca măsură preventivă împotriva debutului precoce și tardiv al bolii la nou-născuți, se efectuează profilaxia antibiotică intrapartum: administrarea intrauterină de antibiotice femeilor însărcinate în timpul travaliului.

Prognoză

Un prognostic favorabil este posibil cu depistarea în timp util a Streptococcus agalactiae la femeile care planifică o sarcină, deoarece riscul de deces la sugarii cu infecție neonatală este estimat în prezent la 10-20%; 65% din cazuri implică moartea prematurilor și a nou-născuților cu o greutate corporală de până la 2500 de grame. Potrivit unor date, incidența sepsisului neonatal este de 3,5 cazuri la 10.000 de născuți vii.