Aderențe după operația cezariană: semne și prevenire

Sarcina și nașterea sunt cele mai minunate și fericite perioade din viața unei femei. Dar nu toată lumea le trăiește fără probleme. Unele pot avea probleme cu nașterea fătului, în timp ce altele, după ce sarcina a expirat, se confruntă cu faptul că nu pot naște singure, drept urmare medicii trebuie să recurgă la o operație numită cezariană. Dar acesta nu este sfârșitul tuturor necazurilor. O problemă frecventă sunt aderențele după o cezariană, care ulterior întunecă semnificativ bucuria asociată cu nașterea unei noi vieți.

Ce sunt aderențele?

Aderențele după o cezariană nu sunt altceva decât țesut cicatricial care se formează la locul „lucrării” bisturiului chirurgului. Apropo, formarea aderențelor nu este caracteristică doar unei cezariene. Apariția aderențelor pe corp este un proces fiziologic normal care se dezvoltă după orice intervenție chirurgicală abdominală și este una dintre cele mai frecvente complicații după o cezariană.

Formarea aderențelor, conform medicilor, este asociată cu funcțiile de protecție ale organismului. În acest fel, acesta se protejează de pătrunderea infecției în cavitatea abdominală și de răspândirea acesteia prin răni deschise formate ca urmare a încălcării integrității diferitelor țesuturi și organe în timpul intervențiilor chirurgicale. Reacția de protecție a organismului stă la baza patogenezei dezvoltării procesului de aderență.

Dezvoltarea proceselor purulente-inflamatorii nu se observă niciodată pe cicatrici în sine. Acestea (aderențele) protejează întreaga cavitate abdominală de o astfel de soartă. Și totul ar fi bine dacă aceleași aderențe nu ar fi cauza fuziunii anselor intestinale cu organele din apropiere, ceea ce poate complica ulterior semnificativ viața unei noi mame.

Cauze aderențe de la o operație cezariană

Dacă te gândești bine, nimic în lumea noastră nemărginită nu apare pur și simplu. Fiecare lucru are propriul motiv. Același lucru este valabil și pentru formarea aderențelor după o cezariană. Există mai multe motive care contribuie la apariția lor, iar dacă le elimini la timp, poți evita consecințele neplăcute.

Medicii sunt înclinați să creadă că principala și cea mai frecventă cauză a aderențelor după cezariană este încă activitatea fizică insuficientă a femeilor după operație. Stilul de viață sedentar al mamelor tinere se poate datora faptului că organismul se recuperează adesea destul de lent după o naștere dificilă. Limitarea activității este facilitată și de teama de divergență a suturilor postoperatorii, durerea în abdomenul inferior la mișcări active, tulburările vegetative datorate dezechilibrului hormonal care a apărut în timpul sarcinii.

Formarea aderențelor și lipirea organelor abdominale poate provoca procese inflamatorii în peritoneu. În cazul cezarienei, formarea aderențelor se observă tocmai în zona pelviană, unde se „cuibăresc” adesea focarele de inflamație.

Apariția aderențelor este uneori o consecință a efectuării necorespunzătoare a operației cezariene în sine. Atunci, vina constă în lipsa de profesionalism a chirurgului sau în acțiunile neglijente ale asistenților și personalului medical. O sutură neglijentă sau un echipament uitat „accidental” în cavitatea abdominală devin, de asemenea, o cauză destul de frecventă și gravă a dezvoltării procesului de aderență.

În principiu, un stil de viață sedentar, dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul organelor pelvine și incompetența personalului care efectuează intervenția chirurgicală sunt doar factori de risc pentru apariția aderențelor în perioada postoperatorie, care pot fi evitați dacă abordați mai atent sănătatea dumneavoastră (și sănătatea celorlalți).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Aderențele sunt formațiuni de țesut conjunctiv în organism. Formarea lor poate fi diagnosticată deja în primele 12 ore după intervenția chirurgicală efectuată la nivelul cavității abdominale. Aceasta se datorează eliberării exudatului plăgii care conține diverse structuri celulare și a unei fracții lichide de sânge care conține fibrinogen (o proteină incoloră din plasma sanguină produsă de ficat) în decursul celor 3 zile care urmează operației. Din acesta din urmă se formează firele care se află pe suprafața peritoneului și a organelor din interiorul cavității abdominale.

Fibrinogenul stimulează producerea de fibroblaste, care la rândul lor sintetizează colagenul, care este baza țesutului de aderență. Formarea aderențelor este completă în următoarele 2-4 săptămâni.

Procesele inflamatorii, la rândul lor, participă activ și la formarea țesutului adeziv. La urma urmei, procesul inflamator în sine implică nu doar leucocitele, ci și multe alte celule, printre care se pot distinge fibroblastele menționate mai sus, cu capacitatea lor de a stimula procesele de proliferare și regenerare tisulară. Astfel, sunt create toate condițiile pentru apariția formațiunilor cicatriciale din țesutul conjunctiv.

Conform statisticilor, cele mai frecvente sunt aderențele ovariene după o cezariană. Creșterea numărului de cazuri de formare a acestora este facilitată de creșterea rapidă a numărului de boli inflamatorii ale ovarelor, în special de natură infecțioasă. Nu este întotdeauna posibil să le diagnostichezi la timp, iar femeile nu se grăbesc să apeleze la ginecolog cu această problemă, fără a se gândi la faptul că se expun în mod nejustificat riscului de a dezvolta patologii care duc la infertilitate.

În ceea ce privește motivele pentru care se pot forma aderențe după o cezariană, primul loc în „clasamentul de popularitate” poate fi acordat intervenției chirurgicale și consecințelor acesteia, iar diverse procese inflamatorii vor ocupa „onorabilul” loc al doilea.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptome aderențe de la o operație cezariană

În ciuda faptului că aderențele încep să se formeze în primele ore după operație, majoritatea femeilor nu bănuiesc existența lor mult timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru aderențele după o cezariană, deoarece proaspetele mame uneori nu au timp să privească în sus spre munte, darămite să-și asculte sentimentele. Toate gândurile femeilor în perioada postpartum sunt îndreptate în mod specific către prețiosul lor bebeluș, înlăturând preocupările legate de sănătatea lor.

Primele semne ale aderențelor sunt considerate a fi dureri neplăcute, localizate în principal în abdomenul inferior. Durerile asociate cu aderențele după o cezariană diferă de simptome similare cu peritonită sau inflamația cecului (apendicită). Sunt de natură tractivă. Uneori sunt însoțite de o senzație de distensie, ca în cazul balonării intestinale. Aceste simptome, precum formarea excesivă de gaze, sunt cel mai adesea atribuite unei alimentații necorespunzătoare sau utilizării alimentelor vechi.

Situația este agravată de problemele cu scaunul, care devine fie frecvent și lichid (diaree), fie rar și dificil (constipație). Femeia devine și mai convinsă că vinovatul sunt patologiile gastrointestinale, care apar adesea în timpul sarcinii ca una dintre complicații, fără a bănui măcar creșterea țesutului conjunctiv la locul operației de naștere anterioare.

Dacă după o cezariană s-au format aderențe pe ovare, durerea din abdomenul inferior este de natură surdă, nu deosebit de intensă. Acestea se caracterizează printr-o persistentă localizare pe o parte a abdomenului, din cauza căreia femeile suportă o astfel de durere pe parcursul unui proces lung de vindecare a suturii postoperatorii. Durerea se intensifică doar în timpul menstruației, ceea ce nu se întâmplă curând la mamele care alăptează.

Uneori durerea se extinde în regiunea lombară, însoțită de o senzație de greutate în aceasta.

Însă sindromul durerii nu este un simptom obligatoriu al procesului adeziv în curs de dezvoltare. Cel mai adesea, formarea aderențelor are loc fără simptome pronunțate. Formarea gazelor și constipația sunt atribuite obstrucției intestinale, fără a intra în motivele apariției acesteia, iar diareea este atribuită simptomelor de intoxicație alimentară sau, din nou, este asociată cu consecințele obstrucției intestinale temporare.

Întrebarea este pusă direct atunci când multiplele încercări de a rămâne însărcinată pentru a doua sau a treia oară rămân fără răspuns din partea organismului feminin. Aici se dezvăluie consecințele operației efectuate odată. Se pare că aderențele îngreunează ieșirea ovulului din ovar, împiedicând ovulația completă și fertilizarea ovulului, sau provoacă obstrucția trompelor uterine din cauza dezvoltării unui proces inflamator, sau modifică structura organelor de reproducere în sine.

Toate acestea sunt însoțite de tulburări ale ciclului menstrual, scăderea performanței, slăbiciune constantă, secreții rare, verzui sau gălbui, uneori cu striații cu sânge. Temperatura corpului poate crește până la valori subfebrile (37-38 de grade) și poate rămâne așa pentru o perioadă foarte lungă de timp, indicând un proces patologic în curs de dezvoltare. Astfel de simptome nu pot fi ignorate, deoarece implică, printre altele, tulburări ale funcției reproductive a organismului feminin.

Durerea în aderențe după o cezariană și secrețiile patologice pot crește odată cu stresul psiho-emoțional și fizic, activitatea crescută și ridicarea obiectelor grele, în timpul actului sexual și cu hipotermia regiunii pelvine și lombare, în timpul menstruației și în momentul ovulației, cu vezica urinară debordantă și în momentul defecării la golirea intestinelor. Acest lucru merită, de asemenea, acordat atenție în legătură cu probabilitatea formării aderențelor după o cezariană.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etape

Este imposibil să se determine stadiul de dezvoltare al procesului de aderență cu ajutorul ochiului liber. Astfel de informații pot fi obținute doar în timpul studiilor de diagnostic din datele laparoscopice.

Stadiul de răspândire a bolii adezive este determinat pe baza severității modificărilor patologice în funcționarea organelor implicate în acest proces.

Astfel, stadiul I al procesului adeziv este caracterizat prin localizarea aderențelor după o cezariană în jurul organelor reproducătoare (trompele uterine și ovarele) sau al altor organe situate în cavitatea abdominală, dar care nu afectează funcționarea acestora.

În stadiul II al procesului de formare a aderenței pe cicatrici după o cezariană, se observă răspândirea acestora între unul dintre ovare și trompa uterină, inclusiv alte organe ale pelvisului mic, ceea ce poate împiedica eliberarea ovulului în trompa uterină.

Stadiul III al bolii adezive este caracterizat prin dezvoltarea infertilității. Aderențele încurcă trompele uterine, provocând obstrucția acestora și blochează complet captarea ovulului.

[ 11 ]

Formulare

Există, de asemenea, 3 tipuri de dezvoltare a aderențelor după operație. Mai precis, vorbim despre formele în care poate apărea boala, caracterizate prin formarea aderențelor după o cezariană.

Forma acută a procesului adeziv se caracterizează prin simptome severe de obstrucție intestinală (dureri abdominale ascuțite și convulsive, greață și vărsături, tulburări intestinale), însoțite de o creștere a temperaturii la 38-39 de grade și a ritmului cardiac (puls), slăbiciune, scăderea tensiunii arteriale și semne de intoxicație.

Forma intermitentă a evoluției bolii adezive este mai frecventă decât cea acută. Se caracterizează prin aproape aceleași simptome, dar intensitatea lor este mult mai slabă. În mare măsură, din acest motiv, patologia rămâne neobservată, iar starea de rău este atribuită problemelor intestinale (simptomele obstrucției intestinale sunt exprimate mai clar decât altele).

Pentru forma cronică a procesului adeziv, „norma” este absența oricăror simptome neplăcute. Ocazional, boala adeziva se poate manifesta prin dureri slabe și persistente în abdomenul inferior, tulburări digestive sub formă de constipație sau diaree cu apariție periodică, pierdere în greutate fără nicio condiție prealabilă pentru aceasta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Complicații și consecințe

Întrebarea privind consecințele dezvoltării aderențelor după o cezariană rămâne deschisă, deoarece răspunsul la aceasta depinde de mulți factori. De exemplu, de vârsta pacientei, de forma în care apare boala, de gradul de răspândire, de numărul și dimensiunea aderențelor.

Aderențele în sine sunt formațiuni benigne și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate, cu excepția cazului în care formarea lor afectează funcționarea altor organe.

Cea mai frecventă complicație pe care o pot provoca aderențele după o cezariană este o scădere a peristaltismului intestinal și dezvoltarea obstrucției intestinale, ceea ce duce la otrăvirea organismului cu toxine formate în timpul stagnării alimentelor în intestine.

O creștere semnificativă a temperaturii în timpul formei acute a bolii adezive și necesitatea de a se mișca activ în timpul îngrijirii bebelușului pot provoca complicații în sistemul cardiovascular, provocând dezvoltarea tahicardiei și a hipotensiunii arteriale.

Însă cel mai teribil lucru pentru femeile aflate la vârsta fertilă este diagnosticul de „infertilitate”. Însă una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității la femeile tinere este formarea aderențelor pe ovare sau în trompele uterine după o cezariană, care limitează mișcarea ovulului în ovar și captarea acestuia de către trompele uterine.

Dacă vorbim despre consecințele periculoase ale formării aderențelor, acestea includ dezvoltarea infertilității secundare, care apare pe fondul unei sarcini ectopice. Dacă formarea aderențelor afectează ovarele și uterul cu trompe uterine, poate apărea o situație neprevăzută. Atunci când un ovul, care zboară în trompa uterină, după o întâlnire fructuoasă cu spermatozoidul „ales”, nu poate ajunge la destinație (uter) din cauza obstrucției trompei uterine cauzate de răspândirea procesului de aderență în această zonă, dezvoltarea sarcinii are loc în afara uterului. Și o astfel de afecțiune este periculoasă nu numai pentru sănătate și capacitatea de a concepe, ci și pentru viața femeii însăși.

Este imposibil să se determine probabilitatea dezvoltării unei sarcini ectopice sau a infertilității până când nu se determină amploarea procesului de aderență. De asemenea, nu există un răspuns clar la întrebarea dacă este posibil să se rămână însărcinată cu aderențe după o cezariană. Un lucru poate fi spus cu siguranță, aderențele după o cezariană nu sunt o condamnare la moarte. Tratamentul eficient, care implică adesea intervenții chirurgicale repetate, permite cel mai adesea restabilirea permeabilității trompelor uterine. Cu totul altceva este dacă procesul de aderență a provocat o perturbare a funcțiilor organelor de reproducere, rezultând infertilitate. Cel mai important lucru este să se prevină răspândirea pe scară largă a procesului și, în cazul unui număr mare de aderențe, să se ia măsuri pentru a le neutraliza cât mai repede posibil.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice aderențe de la o operație cezariană

Există două scenarii principale aici. Fie formarea aderențelor după o cezariană are loc cu simptomele tipice acestui proces, iar femeia însăși vine la clinica prenatală pentru ajutor, fie boala adezivă nu se face cunoscută în niciun fel, iar consecințele acesteia sunt descoperite atunci când se pune problema imposibilității concepției.

Există și o a treia opțiune, atunci când proliferarea patologică a țesutului conjunctiv în cavitatea abdominală este detectată ca urmare a unui examen ginecologic preventiv, cel mai adesea în legătură cu alte boli ale zonei genitale. Însă examenul regulat de către un ginecolog, din diverse motive, este aproape cea mai mare problemă pentru majoritatea femeilor, în special pentru mamele tinere implicate în îngrijirea bebelușului lor.

Dar cu cât este detectată mai devreme formarea aderențelor pe organele interne, cu atât tratamentul patologiei va fi mai productiv și cu atât este mai puțin probabil să apară infertilitate, ceea ce este deosebit de important pentru femeile tinere care visează să devină mame de mai multe ori.

Apariția simptomelor de obstrucție intestinală după o cezariană, care nu au fost observate anterior, ar trebui să servească deja ca un semnal de alarmă, iar o femeie le poate auzi fără ajutorul unui specialist. Medicii, la rândul lor, trebuie să trateze cu o atenție deosebită examinarea femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală, în orice patologii, fără a exclude dezvoltarea paralelă a bolii adezive.

[ 18 ], [ 19 ]

Teste

Nu se efectuează teste specifice pentru detectarea aderențelor după o cezariană. Cu toate acestea, testele tradiționale de laborator, cum ar fi testele de sânge și frotiul vaginal, vor permite medicului să creeze o imagine completă a stării de sănătate a zonei genitale a femeii. Acest lucru face posibilă detectarea proceselor infecțioase și inflamatorii ascunse, determinarea agentului cauzal al infecției și chiar diagnosticarea unei patologii atât de periculoase precum displazia (ca urmare a unui examen histologic al frotiului), pentru a începe tratamentul acestora la timp, în paralel cu manipulări pentru neutralizarea efectelor negative ale aderențelor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Cercetare instrumentală

Diagnosticarea instrumentală poate completa imaginea bolii, dar nu toate metodele sale sunt suficient de eficiente. De exemplu, ecografia și RMN-ul organelor pelvine pot determina locația exactă a neoplasmelor, dar nu pot răspunde cu exactitate la întrebarea: sunt acestea aderențe sau altceva.

Electrogastroenterografia oferă o imagine completă a modului în care funcționează tractul gastrointestinal, dar nu ajută la determinarea cu exactitate a cauzei obstrucției intestinale. Radiografia organelor pelvine ajută la identificarea prezenței exudatului inflamator în cavitatea abdominală, care este cauza aderențelor după cezariană, precum și la determinarea dacă formarea de gaze este crescută și dacă există balonare.

Pentru a determina tulburările de funcționare a trompelor uterine și a ovarelor în legătură cu dezvoltarea probabilă a bolilor adezive, se utilizează metoda histerosalpingografiei, care permite observarea modificărilor patologice în structura organelor și funcționarea acestora, precum și determinarea stadiului de dezvoltare al procesului adeziv.

Însă cele mai complete și precise informații despre problemă pot fi obținute doar din rezultatele laparoscopiei. Aceasta nu este doar o metodă eficientă de diagnostic instrumental, permițându-vă să determinați vizual și cu mare precizie prezența aderențelor și locația acestora, să evaluați dimensiunea lor, să determinați stadiul de dezvoltare al bolii adezive, ci și o microchirurgie (un echipament special cu o cameră este introdus în incizii mici), cu ajutorul căreia puteți efectua tratamentul imediat al patologiei.

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial, un rol major îl joacă colectarea istoricului medical al pacientei, studierea plângerilor acesteia și examinarea externă, inclusiv palparea abdominală. Cert este că examinarea pe un scaun cu oglinzi poate să nu spună nimic despre problemă, dar palparea poate dezvălui o încălcare a mobilității uterine sau prezența unui infiltrat (o compactare care indică formarea unor aderențe destul de mari) în zona ovarelor și a trompelor uterine.

Este foarte important să se clarifice cu pacienta dacă a suferit anterior operații chirurgicale în zona pelviană, cât de regulată și dureroasă este menstruația, dacă există durere în timpul actului sexual, unde se simte durerea, care este natura durerii și alte întrebări care ajută la clarificarea diagnosticului.

Tratament aderențe de la o operație cezariană

Tratamentul bolilor adezive poate fi efectuat în două direcții: asistență în resorbția aderențelor și îndepărtarea simptomelor neplăcute sau intervenție chirurgicală repetată pentru a îndepărta aderențele și a preveni recidivele. Tratamentul conservator include utilizarea medicamentelor și a metodelor de fizioterapie.

Printre medicamentele utilizate pentru aderențe după cezariană, există 4 grupe de medicamente:

• Medicamente care promovează resorbția aderențelor prin dizolvarea fibrinei (agenți fibrinolitici: fibrinolizină, streptokinază, tripsină, himopsină, Longidaza, alteplază, actilyse etc.)
• Agenți antimicrobieni (antibiotice: tetraciclină, cefazolină, vilprafen, sulfonamide, cum ar fi ftalazolul etc.)
• Medicamente care reduc coagularea sângelui (anticoagulante: unguent cu heparină, Klivarin, Wafarin etc.)
• Medicamente care ameliorează inflamația din zona pelviană (medicamente antiinflamatoare: corticosteroizi, AINS, blocante ale canalelor de calciu etc.).

Uneori, ca parte a unui tratament complex, vitaminele pot fi prescrise ca tonice generale, deși acestea nu joacă un rol semnificativ în lupta împotriva bolilor adezive.

Când vine vorba de aderențe postoperatorii, medicamentele din grupa 1 ies în prim-plan, alte medicamente sunt prescrise după cum este necesar dacă există un proces inflamator în paralel cu procesul de aderență.

„Fibrinolizina” are capacitatea de a descompune firele proteice ale fibrinei, datorită cărora aderențele devin mai slăbite și în cele din urmă se dizolvă complet.

Mod de administrare și dozaj: se administrează prin pipetă în combinație cu clorură de sodiu și heparină. Dozaj 100-200 U la 1 ml de apă pentru injecții. Doza de „Heparină” este de 2 ori mai mică decât cea de „Fibrolizină”.

Tratamentul cu medicamentul se efectuează sub controlul strict al parametrilor de coagulare a sângelui.

Medicamentul are puține efecte secundare: reacții alergice, scăderea tensiunii arteriale, dureri abdominale și dureri la locul injectării, sângerări. Cu toate acestea, există suficiente contraindicații, inclusiv: sarcină, tendință la sângerare, hepatită, alăptare, leziuni ulcerative gastrointestinale, leziuni hepatice etc. Medicamentul poate fi utilizat nu mai devreme de 10 zile după operație.

„Tripsina” este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente cu acțiune protiolitică. Aparține clasei de medicamente enzimatice capabile să descompună exudatul vâscos al plăgii și formațiunile fibrinoase, care sunt aderențe după cezariană.

În legătură cu această problemă, medicamentul este utilizat sub formă de injecții intramusculare sau local, folosind o soluție gata preparată pentru umezirea tampoanelor, care apoi sunt introduse în vagin. Tamponul este plasat timp de câteva ore. Este mai bine să faceți acest lucru seara. Doza pentru injecțiile intramusculare este de 5-10 mg. Pulberea este diluată într-o soluție de clorură de sodiu sau procaină. Injecțiile se fac de 1 sau 2 ori pe zi, într-un ciclu de 6 până la 15 injecții.

Administrarea medicamentului poate fi însoțită de creșterea ritmului cardiac, febră, reacții alergice, durere și roșeață la locul injectării. Medicamentul nu este utilizat pentru a trata pacienții cu patologii hepatice, renale și pulmonare severe, insuficiență cardiacă, pancreatită. Și, de asemenea, în caz de hipersensibilitate la medicament.

„Hymopsin” este un preparat enzimatic pentru uz extern, care, aplicat pe țesuturile corpului, ajută la îndepărtarea maselor purulente din răni și la rezolvarea formațiunilor fibrinoase, inclusiv aderențelor postoperatorii. Oferă rezultate bune pe răni proaspete și nu pe cicatrici vechi, ca măsură preventivă.

Se produce sub formă de pulbere, care se amestecă cu o soluție de procaină sau clorură de sodiu înainte de utilizare (de la 25 la 50 mg de pulbere la 10-50 ml de soluție). Soluția rezultată se folosește pentru a înmuia șervețele și a se aplica pe sutura postoperatorie timp de 2-4 ore.

Medicamentul are puține efecte secundare: o ușoară creștere a temperaturii sau reacții alergice locale. Nu se utilizează în prezența tumorilor canceroase, a insuficienței cardiace severe, a ulcerelor cutanate și a rănilor sângerânde.

„Longidaza” nu este mai puțin populară decât „Trypsin”. Este convenabilă pentru utilizare în cazurile de aderențe la nivelul organelor de reproducere, care apar adesea după o cezariană, deoarece este disponibilă sub formă de supozitoare și pulbere pentru prepararea unei soluții medicinale. Indicațiile de utilizare indică în mod direct faptul că este destinată prevenirii și tratamentului aderențelor la nivelul pelvisului.

Pulberea, ca și în cazurile anterioare, este diluată în clorură de sodiu sau procaină. Doza pentru tratamentul aderențelor pelvine este de 3000 UI. Injecțiile se administrează intramuscular o dată la câteva zile (intervalul dintre injecții este de 3 până la 5 zile). Cursul terapeutic este de 10 până la 15 injecții.

Pentru un efect mai mare, în paralel cu injecțiile, se recomandă efectuarea tratamentului cu supozitoare, care se introduc în anus sau vagin. Supozitoarele trebuie introduse o dată la 3 zile, într-un tratament de 10 supozitoare.

Reacțiile adverse asociate ambelor forme ale medicamentului includ doar reacții alergice rare. La administrarea intramusculară, pot apărea durere și roșeață la locul injectării.

Medicamentul are puține contraindicații pentru utilizare. Acestea sunt sarcina, tumorile maligne, hipersensibilitatea la componentele medicamentului. Pentru administrarea intramusculară a medicamentului, există puțin mai multe restricții: boli infecțioase acute, sângerări (pulmonare și oculare), insuficiență renală.

În paralel cu administrarea medicamentelor eficiente în fiecare caz specific, se efectuează ședințe de fizioterapie. Tratamentul fizioterapeutic în acest caz include proceduri de electroforeză cu hialuronidază, lidază și alte preparate enzimatice specifice, stimularea electrică a țesuturilor, aplicații de parafină, terapie cu nămol, terapie magnetică în combinație cu masaj terapeutic și exerciții speciale eficiente în bolile adezive.

Tratamentul popular al aderențelor după cezariană

Să fim sinceri, este puțin probabil să puteți scăpa de aderențele de pe organele interne folosind doar rețete de medicină tradițională. Tratamentul tradițional, care este eficient doar la începutul procesului patologic de formare a aderențelor (stadiul 1 al bolii adezive), poate opri apariția formațiunilor fibrinoase prin activarea circulației sângelui și limfei, ceea ce afectează sinteza și creșterea țesutului conjunctiv.

1. Cel mai accesibil și eficient remediu popular este considerat a fi un decoct de semințe de in. Materiile prime pentru acesta pot fi achiziționate în aproape orice magazin alimentar. Semințele de in se fierb în apă clocotită timp de aproximativ 3-5 minute, apoi se filtrează. Decoctul se folosește pentru tampoane: un tifon strâns răsucit în formă de tampon se scufundă într-un decoct cald, se stoarce puțin și se introduce în vagin. Procedura se efectuează noaptea timp de o săptămână. Un remediu eficient pentru aderențele de pe ovare și trompele uterine.
2. Dacă semințele de in sunt preparate în tifon, decoctul poate fi folosit pentru tampoane, iar semințele ușor stoarse pot fi întinse pe o bucată de tifon în care au fost fierte și aplicate sub formă de comprese pe abdomen, în locul unde se presupune că sunt localizate aderențele. Procedurile trebuie efectuate o dată la 3-4 zile. Cura tratamentului este de 1 lună.
3. Pentru tampoane și dușuri vaginale, puteți folosi și o infuzie de rădăcină de bergenia. Pentru infuzie, luați 30 g de rădăcină zdrobită și turnați 175 g de apă, a cărei temperatură trebuie să fie de 60 de grade. După 8 ore, infuzia este gata. Cura tratamentului este de 1 lună.
4. Ca analog al tratamentului medicamentos cu enzime în medicina populară, se utilizează terapia cu salivă umană - unul dintre cei mai puternici agenți enzimatici. Aderențele după o cezariană nu vor putea rezista dacă cicatricile postoperatorii sunt lubrifiate generos cu salivă de dimineață.

În cazul bolilor adezive, se pot obține anumite progrese prin practicarea tratamentului pe bază de plante medicinale. Printre plantele medicinale eficiente în acest sens se numără sunătoarea, salvia, crețușca, semințele de armurariu și de plantain, rădăcina de bujor și aloe vera. Acestea sunt folosite pentru a prepara infuzii, tincturi de alcool și decocturi care se administrează intern, se folosesc pentru spălări vaginale sau pentru uz extern. Infuziile din amestecuri de plante medicinale, care se administrează intern în combinație cu medicația tradițională și fizioterapia, au, de asemenea, un efect bun. Un astfel de tratament va ajuta la gestionarea bolii și la prevenirea recidivelor, ceea ce nu este întotdeauna posibil cu tratamentul chirurgical.

[ 24 ]

Homeopatia în lupta împotriva bolilor adezive

Homeopatia poate aduce, de asemenea, o contribuție semnificativă la tratamentul aderențelor după cezariană prin remedii naturale eficiente precum Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Primele 2 medicamente sunt considerate cele mai eficiente în ceea ce privește resorbția aderențelor. Dinamica pozitivă la pacienți după cezariană se observă chiar și în cazuri avansate cu cicatrici vechi. Ambele medicamente sunt compuși anorganici naturali sub formă de granule homeopate, care se iau câte 7 bucăți odată. Granulele se țin sub limbă până la dizolvarea completă. Frecvența administrării de Silicea este de 3 ori pe zi, Acidum fluoricum - de 2 ori pe zi.

Calcarea fluorica este, de asemenea, un remediu eficient pentru aderențele postoperatorii, dar, dacă este posibil, ar trebui să optați pentru primele două medicamente, a căror utilizare combinată dă rezultate foarte bune, ajutând la evitarea intervențiilor chirurgicale și a complicațiilor postoperatorii.

Un alt remediu homeopat anorganic, Grafitul, este deosebit de eficient în stadiul inițial al formării aderențelor, când exudatul se acumulează în cavitatea abdominală. Sub formă de soluție, medicamentul se utilizează de trei ori pe zi, câte 10 picături.

La începutul tratamentului recidivelor bolii adezive, se recomandă administrarea medicamentelor împreună în 6 diluții de Grafit (5 granule dimineața) și Silicea (5 granule seara) pentru o perioadă lungă de timp.

Iar preparatul homeopat pe bază de plante „Sanguinaricum nitricum” în 6 diluții ajută la adio durerilor enervante și sâcâitoare din abdomenul inferior, a căror cauză sunt aderențele nefericite după o cezariană. Trebuie administrat dimineața și seara, câte 5 granule.

Avantajul medicamentelor homeopate este că practic nu au contraindicații, iar efectele lor secundare se limitează la reacții alergice datorate intoleranței la componentele individuale ale medicamentului.

Tratament chirurgical

În prima etapă a bolii adezive, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară, ceea ce nu se poate spune despre a doua și a treia etapă. Aici, medicamentele și fizioterapia nu sunt suficiente. Dacă aderențele interferează cu funcționarea normală a organelor interne, sarcina de a elibera intestinele, ovarele, uterul etc. și de a le restabili funcționarea normală prin intervenții chirurgicale repetate devine esențială.

Atât în diagnostic, cât și în tratament, cea mai eficientă și mai puțin traumatizantă metodă este laparoscopia. În timpul examenului diagnostic, este posibilă separarea și excizarea imediată a „pânzei” adezive, așa cum și-o imaginează femeile chinuite de durere și disconfort.

În prezent, manipulările chirurgicale pentru eliberarea organelor încurcate și „lipite între ele” se efectuează folosind 3 metode:

• prin intermediul unui laser (terapie cu laser),
• folosind presiunea apei (acvadisecție),
• folosind un cuțit electric (electrochirurgie).

Cel mai bun efect în ceea ce privește prevenirea recăderilor bolilor adezive este tratamentul chirurgical cu laser, dar bisturiul chirurgului practic nu mai este folosit pentru a „neutraliza” aderențele după o cezariană.

Pentru a preveni recidivele bolii și a preveni formarea de noi aderențe ca urmare a unei noi operații, se utilizează următoarele metode preventive:

• introducerea de fluide de barieră în cavitatea abdominală care previn apariția exudatului și formarea țesutului fibrinos,
• utilizarea peliculelor autoabsorbante pentru acoperirea organelor interne ale pelvisului mic, în apropierea cicatricilor postoperatorii.

Este foarte bine dacă tratamentul chirurgical este suplimentat cu terapie medicamentoasă de natură antiinflamatorie și proteolitică.

Profilaxie

Prevenirea aderențelor după o cezariană ar trebui să înceapă imediat după întoarcerea din maternitate. Nu ar trebui să fii prea activă pentru a nu deranja suturile postoperatorii, dar totuși trebuie să te miști cât mai mult posibil, mai ales că acest lucru este necesar chiar și pentru îngrijirea obișnuită a bebelușului iubit și pentru treburile obișnuite prin casă.

Un examen preventiv efectuat de un ginecolog la ceva timp după o cezariană va ajuta la prevenirea dezvoltării și răspândirii procesului de aderență. O atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră nu vă va permite să ratați primele semne de proliferare patologică a țesutului conjunctiv și ar trebui să informați medicul despre toate simptomele neplăcute și suspecte pentru a opri procesul de aderență la timp.

Este foarte important să nu ignorăm procesele infecțioase și inflamatorii din zona pelviană care apar din diverse motive și contribuie la formarea aderențelor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoză

Prognosticul pentru boala adezivă care apare după intervenții chirurgicale (cezariană, avort, intervenție chirurgicală abdominală) este mai puțin favorabil decât în cazul formării de țesut fibrinos din cauza proceselor inflamatorii. Cu toate acestea, tratamentul precoce va ajuta la evitarea consecințelor neplăcute. Chiar și în a doua etapă a bolii, există șanse mari de rezolvare pozitivă a problemei.

Dacă procesul este inițiat, chiar și tratamentul chirurgical s-ar putea să nu aibă un efect pozitiv. Chiar dacă durerea și aderențele în sine pot fi cumva tratate, nu este întotdeauna posibil să se rezolve problema infertilității cu această problemă.

Este adevărat, aderențele după o cezariană nu pot fi în prezent un obstacol pentru cei care visează să experimenteze din nou bucuria maternității. La urma urmei, există FIV și alte modalități de a naște un copil pe cont propriu. În cazuri extreme, puteți apela la serviciile unei mame surogat. Dar dacă o femeie are o inimă mare și un suflet bun, fără oportunitatea de a naște propriul copil, este capabilă să înconjoare un copil lăsat fără îngrijire părintească cu dragoste și grijă, ceea ce nu este mai puțin valoros decât nașterea unei noi vieți.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]