Sindromul WPW (Wolff-Parkinson-White).

Sindromul WPW (Wolff-Parkinson-White) este o afecțiune caracterizată de existența unei căi suplimentare prin care se realizează impulsul.

În absența oricăror abateri, atunci când inima funcționează normal, apar contracții ventriculare alternante și atriale. Inima este contractată din cauza impulsurilor de la nodul sinusal. Nodul sinus, denumit și driverul ritmului, este principalul generator de impulsuri, astfel încât în sistemul de conducere al inimii rolul său este dominant. Pulsul produs în nodul sinusal ajungând la atrium duce la contracția lor, după care se îndreaptă spre nodul atrioventricular (AB) situat între ventricule și atriu. O astfel de cale este singura cale posibilă în care impulsul este capabil să ajungă la ventricule. Pentru unele fracțiuni de secundă există o întârziere a impulsului în acest nod AV, care este cauzată de necesitatea de a acorda un timp necesar pentru mișcarea completă a sângelui la ventriculii din atriu. Apoi, pulsul urmează în direcția picioarelor legăturii lui Hisnus, iar ventriculul se contractă.

În cazul existenței sindromului WPW, pentru a obține un impuls al ventriculilor fără a trece prin nodul atrioventricular, există și alte căi, ocolind ultima. Din acest motiv, această soluție contribuie, într-o oarecare măsură, la un impuls rapid asupra acesteia, în comparație cu cea care urmează canalelor normale adecvate. Un astfel de fenomen nu poate afecta în nici un fel starea unei persoane cu un anumit sindrom cardiac și poate fi practic imperceptibilă. Este adesea posibilă identificarea acesteia doar în cazul indicatorilor activității cardiace afișați pe electrocardiogramă.

Trebuie spus separat că, în plus față de sindromul WPW, există și fenomenul CLC, care este aproape identic cu acesta, cu excepția faptului că modificările caracteristice nu sunt observate pe ECG.

Pentru a rezuma, observăm că sindromul WPW ca un fenomen de modalități suplimentare de impuls este de natură par anomalii cardiace congenitale, și incidența reală este mai mare decât decât numărul de cazuri înregistrate detectate. La o vârstă fragedă, existența lui nu este însoțită de nici o simptomatologie semnificativă. Dar, în timp, există anumiți factori care declanșează dezvoltarea unui astfel de sindrom. Acest lucru se întâmplă în special dacă conductibilitatea impulsului în calea principală a trecerii sale se deteriorează.

Cauzele sindromului WPW

Cauzele sindromului WPW, conform majorității oamenilor de știință din domeniul științei medicale, se bazează în principal pe factori înnăscuți. Anume - prin faptul că în procesul de formare a inimii neterminate rămân conexiuni atrioventriculare suplimentare. Acest lucru este însoțit de faptul că în perioada în care inelele fibrotice sunt formate în supapa mitrală și tricuspidă, fibrele musculare nu se regresează complet.

Modul normal de dezvoltare este o subțiere treptată și ulterior (cu realizarea unei perioade de 20 de săptămâni) dispariția completă a tuturor căilor musculare suplimentare existente în stadiile incipiente ale tuturor embrionilor. Anomaliile cu care se pot forma inele atrioventriculare fibroase contribuie la conservarea fibrelor musculare, ceea ce devine principala condiție anatomică pentru sindromul WPW.

Forma familială a sindromului WPW este mai des caracterizată prin prezența unui număr mare de compuși atrioventriculari suplimentari.

Aproximativ în a treia parte a tuturor cazurilor clinice, sindromul este asociat cu apariția defectelor cardiace congenitale - prolapsul valvei mitrale, anomalie Ebstein. Cauza este, de asemenea, deformarea interventriculară, septul interatrial al tetradului Fallot, displazia țesutului conjunctiv - stigma disembriogenetică. În plus, factorul de ereditate joacă un rol important, în special cardiomiopatia hipertrofică ereditară.

Cauzele sindromului WPW, după cum vedem, constau în principal în încălcarea formării unui organ atât de important ca inima umană în procesul dezvoltării embrionare. Cu toate acestea, deși acest sindrom generează în mare măsură caracteristici anatomice congenitale nefavorabile, primele sale manifestări pot fi detectate atât în copilărie, cât și în perioada adultă.

[1], [2], [3], [4]

Wolff-Parkinson-White

Statisticile arată că sindromul Wolff-Parkinson-Alb este observat în 0,1 până la 0,3% din populația totală. Cel mai mare număr de cazuri este caracterizat în legătură cu faptul că există o astfel de anomalie cardiacă ca un pachet suplimentar de Kent, situat între unul dintre ventricule și atriul stâng. Existența unui pachet de Kent este unul dintre factorii patogeni care stau la baza apariției unui astfel de sindrom. Dintre bărbații care au prezența sindromului Wolff-Parkinson-White, bărbații predomină predominant asupra femeilor.

Clinica acestui sindrom la unii pacienți poate fi complet implicită. Principala consecință a unei pasări mai rapide a pulsului de-a lungul unei căi suplimentare de conducere constă în primul rând în faptul că ritmurile contracțiilor cardiace sunt încălcate și se dezvoltă aritmia. Mai mult de jumătate din cazurile clinice apar tahiaritmiile paroxismale supraventriculare și reciproce, fenomenul de flutter sau fibrilație atrială. Adesea, sindromul Wolff-Parkinson-White are ca rezultat anomalie cardiacă hipertrofică a Ebstein, prolapsul valvei mitrale, cardiomiopatia.

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un fenomen în care apare excitarea prematură ventriculară. Dezvoltarea sindromului, de regulă, nu este însoțită de apariția oricăror simptome exprimate în măsură suficientă pentru a le detecta. Adesea, prezența sindromului Wolff-Parkinson-White este posibilă exclusiv prin datele privind electrocardiograma.

Simptomele sindromului WPW

Simptomele sindromului WPW nu pot fi manifestate în nici un fel, chiar dacă prezența electrocardiogramei ca principală metodă de confirmare este definitiv stabilită. Se poate întâmpla în orice moment, indiferent de vârsta persoanei, și înainte ca această manifestare a simptomului cardiac să nu fie însoțită de apariția oricărei simptomatologii inerente

Principalele semne caracteristice care indică faptul că există un sindrom WPW, sunt încălcări ale ritmului bătăilor inimii. In 80 la suta din cazuri, iar fundalul apare tahicardie supraventriculară reciprocă, cu o frecvență de 15 la 30% apare fibrilatie atriala, 5% dintre pacienți au flutter atrial, atunci când numărul de bătăi pe minut până la 280-320.

În plus, există posibilitatea aritmiilor de tip non-specific tahicardie ventriculară și plesistolie: ventricular și atrial.

Atacurile aritmice duc adesea la condiții cauzate de suprasolicitarea sferei emoționale sau de consecințele unei eforturi fizice considerabile. Deoarece unul dintre motive poate fi și abuzul de alcool, iar uneori încălcările ritmului cardiac sunt de natură spontană și nu este posibil să se precizeze exact de ce apar.

Atunci când există un atac de aritmie, este însoțită de senzații de bătăi ale inimii și bătăi de inimă, cardiagia, pacientul poate simți că sufocă. Într-o stare de flutter și fibrilație atrială, apare frecvent leșin, dificultăți de respirație, amețeli, hipotensiune arterială. Dacă există o tranziție la fibrilația ventriculară, nu este exclusă posibilitatea decesului subită cardiacă.

Astfel de simptome ale sindromului WPW ca paroxisme aritmice pot avea o durată de câteva secunde, precum și câteva ore. Relieful lor poate apărea fie ca urmare a faptului că recepțiile reflexale au fost efectuate sau independent. Durata lungă a paroxismelor necesită necesitatea trimiterii la un spital și implicarea unui cardiolog pentru a monitoriza aceste condiții de pacient.

Sindromul WPW ascuns

Cursul sindromului WPW poate avea în unele cazuri un caracter complet implicit, ascuns. Sugerează prezența în pacient poate tahiaritmiile detectate pe baza, ci acționează în principal ca o masura de diagnostic a metodei de studiu cardiace electrofiziologie in care ventriculi artificiali primesc stimulare a curentului electric. Necesitatea acest lucru este cauzat de faptul că alte căi pot conduce impulsurile extrem de retrograd și nu au capacitatea de a urmări în direcția antegrad.

Sindromul WPW Ascuns în plus față de motivarea că ritmul sinusal nu este insotita de simptome care indică excitația ventriculare premature, care este, în intervalul PQ electrocardiograma nu este caracteristic unei abateri de la valorile care sunt norma. În plus, există, de asemenea, un val de delta, cu toate acestea, a remarcat prezența tahicardie alternantă atrioventricular, care este inerentă în cazul adăpostirii retrograd de conexiuni atrioventriculare suplimentare. În această regiune de distribuție depolarizarea apare în secvența - de la nodul sinusal la atrii, iar apoi trece prin blocul de ramură nodul atrioventricular cu fasciculul ajunge miocardului ventricular.

Pentru a rezuma, trebuie remarcat faptul că sindromul WPW ascuns devine posibilă detectarea rezultatelor sau timpul de fixare retrograd al impulsului, sau atunci cand ventriculele sunt expuse atunci când studiu de stimulare endocardică.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Manifestul sindrom WPW

Trăsătura principală a sindromului manifestării WPW este că, prin aceasta, direcția excitației poate fi nu numai antegradă, ci și retrogradă. Conducerea extrem de retrogradă a impulsurilor prin căi suplimentare de excitație ventriculară depășește conducerea anterogradă în frecvența cazurilor întâlnite.

Faptul că sindromul are un tip antegrad-manifestat se spune, deoarece se manifestă, își declară existența sub forma unor modificări caracteristice emergente în electrocardiograma pacientului. Abilitatea de a urma impulsul în direcția antegradă determină de fapt manifestările specifice ale modului în care acest sindrom diferă în rezultatele electrocardiografiei. În special, cu semne de pre-excitație a ventriculilor, se observă apariția unui val delta în conductele standard, intervalul PQ devine mai scurt, se observă complexul QRS extins. În ceea ce privește valul delta, trebuie remarcat separat faptul că are o valoare mai mare decât cea pentru o regiune mare a miocardului ventricular, este dată excitația din fasciculul Kent.

Manifestarea sindromului WPW se caracterizează prin proprietățile de mai sus, în afara atacului reciproc paroxistic al tahicardiei. Gradul de risc în cazul dedesubt implică un risc pentru viața pacientului, în mod avantajos nu sunt asociate cu prezența sindromului cardiac, dar în primul rând cu astfel de atacuri, tahicardie si fibrilatie atriala.

Sindromul WPW de tip B

Sindromul tip WPW are în multe privințe asemănarea cu tipul A al aceluiași sindrom cardiac. Când este, de asemenea, din cauza trecerii prin sinus fasciculul puls dreapta Paladin Kent se produce excitație a ventriculului drept, activarea normala a avanseaza ambele ventricule care apare pe puls din compusul atrioventricular.

Similaritatea cu un sindrom de tip A similar este excitația prematură a ventriculilor sau, mai precis, a unor părți ale ventriculului drept. Un astfel de fenomen găsește o mapare în scurtarea intervalului PQ. Mai mult, sindromul WPW se caracterizează prin activarea țesutului muscular în ventriculul drept, trecând de la un strat la altul în mod succesiv. Aceasta determină formarea unui val delta. Și în cele din urmă - procesele de excitare a ventriculelor drepte și stângi nu coincid în timp. Dreptul este activat mai întâi, după care excitația este transmisă la septul interventricular și, în final, ventriculul stâng este activat.

Această secvență de excitație ventriculară are, de asemenea, similaritatea blocării ramurii stângi a mănunchiului lui.

Destul de des există cazuri care nu intră sub incidența definiției - sindromul WPW de tip b, iar în acest caz nu toate corespund tipului A al unui astfel de sindrom. Unele dintre ele sunt clasificate ca formă de tranziție AB. Apariția sindromului WPW nu este întotdeauna neapărat datorită faptului că există și alte modalități de utilizare a lui Paladino-Kent. Este, de asemenea, capabil să fie numit, în plus față de activarea simultană a pachetului lui James și a pachetului de Maheima. Dacă activarea are loc doar cu un fascicul de James, se formează sindromul LGL.

Sindromul WPW tranzitoriu

Sindromul WPW tranzitoriu apare la un anumit număr de pacienți. În astfel de cazuri, pre-excitarea ventriculilor este de natură tranzitorie. În această formă a sindromului de abateri specifice de la complexele cardiace normale în electrocardiogramă în repaus apar sporadic, și poate dura o cantitate suficient de mare de timp dintre aparițiile lor, în care ECG parametrii activității cardiace nu au modificat.

Definirea tipului tranzitoriu al sindromului WPW este posibilă în principal numai ca urmare a unui anumit efect vizat: atunci când se efectuează stimularea atrială transesofagiană, introducerea ATP sau a phinoptinului intravenos. Deseori, identificarea semnelor de pre-excitație ventriculară este posibilă și numai dacă blocarea temporară a conductivității prin nodul atrioventricular este indusă artificial. În acest caz, sindromul este numit sindromul latent WPW.

Sindromul tranzitoriu al WPW se caracterizează prin apariția atacurilor de tahicardie.

Dacă sindromul WPW tranzitoriu nu este asociat cu apariția aritmiilor cardiace, vorbiți despre fenomenul WPW. Posibila tranziție a bolii în cursul acesteia de la sindrom la fenomen este un factor care indică o tendință favorabilă.

Sindromul WPW intermitent

Sindromul WPW intermitent este de asemenea cunoscut ca intermitent. Acest nume reprezintă o reprezentare exactă a esenței proceselor care au un loc pentru a fi cu ea. Și se întâmplă următorul lucru: prin alternarea căilor, apoi trecerea prin nodul atrioventricular, apoi direcția antegradă a pulsului prin fasciculul Kent. Datorită acestei circumstanțe, o electrocardiogramă standard în afara atacului paroxistic al tahicardiei arată că există semne de excitație prematură ventriculară, atunci nu sunt detectate manifestări ale acesteia. Indicatorii ECG se caracterizează prin prezența ritmului sinusal și a semnelor tahicardie reciprocă atrioventriculară verificată a pre-excitației ventriculare. Dificultățile în diagnosticarea sindromului WPW intermitent pot fi cauzate de faptul că nu este posibil, în toate cazurile, să se determine pe baza unei singure electrocardiograme starea de odihnă.

Cu tipul intermitent al sindromului WPW, se observă apariția tranzitorie a unui val delta caracteristic pe electrocardiogramă.

Sindromul WPW intermitent, astfel, este caracterizat printr-o direcție în continuă schimbare a pulsului sinusal de la retrograd prin nodul atrioventricular la cel antegrad - în mănunchiul Kent. Din acest motiv, acest tip de sindrom poate fi adesea dificil de diagnosticat.

Sindromul WPW la adolescenți

Adolescența este o perioadă în care există o mare probabilitate de apariție a tuturor anomaliilor inimii și a dezvoltării patologiilor sale. Unul dintre ele este sindromul WPW la adolescenți.

Acest sindrom cardiac are loc cu cel mai mare număr de cazuri, în special în intervalul de vârstă cuprins între 10 și 15 ani. După 10 ani, băieții adolescenți sunt mai susceptibili de a fi afectați de această boală. Varsta adolescent sau chiar numesc - vârsta ciudat, împreună cu primul an de viață, este una dintre cele două perioade principale atunci când poate exista tot felul de tahicardie și alte tulburări de ritm cardiac.

Atunci când apare din cauza sindromului WPW al adolescentului, nu sunt detectate semne fizice caracteristice, cu excepția manifestărilor sale sub formă de simptome de tahiaritmiu. Și în adolescență, severitatea acestor simptome este adesea extrem de slabă. Cu toate acestea, dacă apare un atac, este însoțită de transpirații intense, membrele devin mai reci, se poate produce hipotensiune arterială și stagnare în plămâni. Riscul unor astfel de fenomene negative crește dacă există defecte cardiace, dobândite sau având un caracter înnăscut.

La 70% dintre adolescenți, sindromul WPW conduce la tahicardie paroxistică, cu o rată de impulsuri de 200 bătăi pe minut și o scădere a tensiunii arteriale la 60-70 mmHg. Art. și mai departe până la valori critice minime.

Sindromul WPW la adolescenți, și mai ales aritmia pe care o provoacă, este strâns legată de posibilitatea decesului cardiac brusc. De la 3 la 13 ani, incidența acestor cazuri este de 0,6%, iar în rândul tinerilor sub 21 de ani, este de 2,3%.

Sindromul WPW atipic

A spune că există un sindrom WPW atipic devine posibilă pe baza faptului că în conformitate cu electrocardiografie, menținând în același timp toate celelalte caracteristici, există un set incomplet de caracteristicile sale inerente ECG prezență.

În special, concluzia privind sindromul WPW atipic se face dacă intervalul P-Q are o valoare neschimbată. Motivul pentru acest fapt este că, după o întârziere a pulsului atrioventricular, se observă o conducere anormală în fibrele Maheima, care se separă de trunchiul principal al mănunchiului lui.

În plus, intervalul P-0 nu poate fi scurtat datorită fenomenului de blocare atrială. Diagnosticarea acestei forme a sindromului este efectuată pe baza formei pe care complexele cardiace ventriculare cu valul delta adoptă.

De asemenea, sunt luate în considerare modificările care apar în complexele QRS care prezintă tulburări de ritm caracteristice.

În forma sa tipică, sindromul WPW are un interval scurt, mai mic de 120 ms, PR și un complex QRS extins - peste 120 ms, și are o parte inițială lentă și semne de repolarizare modificată.

În ceea ce privește căile suplimentare de conducere ale aranjamentului stâng, trebuie remarcat faptul că ele sunt preexcitate într-o măsură mai mică decât traseele de manevră ale peretelui liber din dreapta.

Sindromul WPW este considerat atipic, văzut în mod clar atunci când (tehnician ECG suficient de competent) prezența pre-excitație, în plus, că intervalul PR este mai mare sau egal cu 120 ms, iar-QRS complexe, respectiv, nu se ajunge la 120 ms. Preexcitația nu este exprimată sau nevăzută, fie din cauza intervalului PR scurtat, fie atunci când există dovezi de pre-excitație ventriculară. Aici, cu toate acestea, ar trebui să fie divizat sindromul WPW atipic, cu existența unor modalități ascunse de realizare.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnosticul sindromului WPW

Diagnosticul sindromului WPW implică o electrocardiogramă în conformitate cu Holter și ECG cu 12 conduceri, aplicarea electrocardiostimulării prin esofag și examinarea cardiacă prin metoda electrofiziologică.

Transdermofagiografia transesofagiană oferă o confirmare sigură că există modalități suplimentare de a efectua pulsul inerent în sindromul WPW și, de asemenea, induce paroxisme aritmice.

Realizarea unui studiu electrofiziologic endocardic oferă o oportunitate de a stabili zona exactă de localizare și cantitatea în care există căi suplimentare. Aplicarea acestei metode este, de asemenea, o metodă de verificare a formei clinice a sindromului WPW și facilitează selectarea medicamentelor pentru terapie și, în plus, permite evaluarea eficacității utilizării lor sau a ablației prin radiofrecvență.

Determinarea tuturor defectelor inimii posibile și a karyomyopatiei asociate cu existența sindromului WPW are loc prin efectuarea unei examinări ultrasunete a inimii.

Principalele criterii pentru electrocardiografia în sindromul WPW constau în scurtarea intervalului PQ la mai puțin de 0,12 s în prezența deformării complexului de drenaj QRS și în prezența undelor delta. Și pentru a stabili tulburări de ritm tranzitoriu, recurge la monitorizarea ECG zilnică.

Pentru diagnosticul diferențial al acestui sindrom cardiac, sunt necesare blocaje cu pachetul pachetului.

Diagnosticul sindromului WPW se efectuează pe baza unei abordări integrate, utilizând diverse metode clinice și instrumentale de diagnosticare. Cu toate acestea, prima detectare a acestei boli apare în principal în timpul procesului de descifrare a electrocardiogramei pacientului de către cardiolog.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Sindromul WPW pe ECG

Sindromul WPW pe eq este după cum urmează.

Aventura sinus impulsului fasciculului în stânga Paladino Kent duce la activarea ventriculului stâng mai devreme decât alte părți ale ventriculelor sunt conduse sub influența următorului impuls în mod normal pe compusul atrioventricular. Ca urmare a acestui fapt, ventriculele, și anume - o parte din ventriculul stâng este excitat cu plumbul timpului normal. Un astfel de fenomen găsește o cartografiere pe cardiogramă sub forma unei scurte a intervalului P-Q. În acest caz, nu ajunge la 0,10 s.

Următorul lucru care este inerent în sindromul WPW pe ECG este o tranziție secvențială a excitației de la un strat de mușchi în ventriculul stâng la celălalt. Ca urmare, un val de delta este reflectat pe electrocardiogramă. Valul delta este o parte inițială modificată patologic în genunchiul ascendent al undei R, care are un aspect înțepenit și lărgit.

Și încă o caracteristică caracteristică a rezultatelor ECG în sindromul WPW nu este excitarea simultană a ambelor ventriculi ca normă, ci în transmisia secvențială a excitației de la unul la celălalt. Procesul începe cu o activare anormal de timpurie a ventriculului stâng, apoi impulsul se deplasează spre septul interventricular și numai atunci apare în ventriculul drept.

Astfel, procesul de excitație are o asemănare cu cea care apare în cazul blocării piciorului drept al mănunchiului.

Astfel, printre semnele principale ale sindromului WPW pe ECG se poate numi, în primul rând, scurtarea la mai puțin de 0,10 din intervalul P-Q (P-R); în al doilea - existența unui val delta pozitiv în conductele peretelui anterior al ventriculului stâng și negativ, respectiv în partea posterioară. Are similitudine cu undele anormale Q. Și un alt fenomen caracteristic este o lărgire de mai mult de 0,12 s și deformarea complexului QRS similar cu blocarea piciorului drept al mănunchiului.

Caracteristicile de mai sus se referă la indicii ECG ai sindromului WPW A.

Tipul B al acestui sindrom are caracteristici aproape identice. Lui este o scurtare a intervalului P-Q la mai puțin de 0,10 s, prezența unda delta negativ în derivațiile precordiale drepte și pozitive, respectiv, în partea stângă, QRS complex în adâncit mai mult de 0,12 și o stare deformată, astfel ca blocada inerentă piciorul stâng al mănunchiului.

În plus, există multe forme de sindrom WPW care sunt tranzitorii de la tip A la tip B și combinația acestor tipuri în așa-numitul tip AB al sindromului. Acesta este motivul pentru diversitatea imaginii sindromului WPW pe eq.

Tratamentul sindromului WPW

Tratamentul sindromului WPW în funcție de imaginea clinică a bolii și pe baza datelor obținute cu ajutorul studiilor de diagnosticare instrumentală implică selectarea uneia dintre cele mai adecvate metode existente.

Măsurile medicale sunt reduse la aplicarea mai multor măsuri de tratament.

În primul rând, aceasta este o terapie antiaritmică cu numirea unui curs de tratament cu medicamente. Aici, totuși, există un punct important, și anume - ar trebui să se țină seama de faptul că utilizarea medicamentelor care acționează ca blocante de Ca este inacceptabilă, iar medicamentele digitalis sunt inacceptabile.

Pentru a arăta un nivel ridicat de eficiență este capabil să demonstreze utilizarea metodelor electrofiziologice. Acestea includ cardioversia / defibrilarea, ceea ce înseamnă că defibrilarea externă este sincronizată cu electrocardiografia.

În plus, în tratamentul sindromului WPW se recurge la utilizarea unei ablații de cateter a unor modalități suplimentare de efectuare. Această metodă este o procedură non-chirurgicală care urmărește distrugerea acestor patologii de transmitere a impulsurilor, provocând tulburări ale ritmului cardiac și provocând sindrom WPW. În același timp, catetere speciale sunt introduse în inimă prin sistemul circulator, ceea ce nu necesită deschiderea pieptului pacientului. Din acest motiv, această metodă, care reprezintă o măsură terapeutică destul de radicală și eficientă, se caracterizează în același timp prin minim invaziva.

Tratamentul sindromului WPW poate fi încredințată numai specialistul medical adecvat ca de sine și auto-atribuite fiecare medicatie si aplicarea diferitelor metode care pot pune în pericol viața pacientului. Deoarece o persoană incompetentă în domeniul medicinei nu este în măsură să stabilească în mod independent cauze obiective, natura și mecanismul tulburărilor ritmului inimii. Mai ales când tratamentul acestui sindrom necesită o intervenție operativă. Aici, fără un chirurg experimentat nu se poate face.

Operație cu sindrom WPW

Operația cu sindromul WPW este o metodă modernă de tratament radical, care se referă la efectuarea ablației cateterului, adică la distrugerea rutei suplimentare patologice existente.

Procedura în timpul acestei operații presupune mai întâi introducerea unui cateter special în cavitatea inimii prin vena subclaviană. Acesta găzduiește o varietate de senzori, datele colectate de aceștia fiind analizate utilizând software complex. Datorită acestui fapt, devine posibil să se determine cu cel mai mare grad de precizie regiunea în care este localizată o cale suplimentară.

Pe baza informațiilor de diagnostic obținute în acest stadiu, numită examinare electrofiziologică a inimii, o aplicare exactă a căii suplimentare este efectuată utilizând un curent de înaltă frecvență. Consecința acestui fapt este distrugerea unei astfel de căi.

Rezultatul acestei operații cu sindrom WPW cu probabilitate de 97% este eliminarea completă a pacientului dintr-un astfel de sindrom cardiac. În restul de 3% dintre cazuri, poate fi nevoie de un alt tip de intervenție chirurgicală. După oa doua operație, rata de succes a acestei metode de tratament atinge 100%.

Pacientii care sunt supusi unei interventii chirurgicale pentru sindromul WPW sunt spitalizati intr-un departament specializat. Cautery, asa cum se numeste adesea ablatia cateterului, este fara sange si nu dureaza mai mult de o ora. Descarcarea pacientului este adesea posibila dupa expirarea zilei in cel mai scurt timp posibil.

Prevenirea sindromului WPW

Până în prezent, este imposibil cu tot motivul să spunem că există, oricare ar fi, prevenirea specială a sindromului WPW, și există o serie de măsuri dintre care unele sunt garanție de 100 la suta poate preveni boala.

Dezvoltarea acestui sindrom cardiac în multe cazuri se poate datora în mare parte factorilor congenitali. Și aceasta înseamnă că, dacă o persoană în acest sens are premise pentru apariția tulburărilor cardiace (inclusiv sindromul WPW), acestea din urmă vor apărea mai devreme sau mai târziu în anumite circumstanțe nefavorabile.

Chiar dacă nu există simptome evidente ale aritmiilor cardiace și totuși o electrocardiogramă indică o boală, acesta ar trebui să fie un motiv suficient pentru a consulta un cardiolog.

Dacă o persoană este diagnosticată cu sindrom WPW, rudele sale ar trebui, de asemenea, să fie supuse unei examinări complete cu electrocardiografie, monitorizare ECG zilnică, ecocardiografie. Poate că va fi nevoie și de un studiu electrofiziologic. Se recomandă acest lucru pentru a minimiza posibilitatea bolii lor.

Prevenirea sindromului WPW, în esență, în primul rând, este de a se asigura că timpul pentru a identifica simptomele alarmante, pentru a determina exact ceea ce se numește, și nedumerit, ce ar trebui făcut pentru a preveni progresia în continuare a fenomenelor negative.

Previziunea sindromului WPW

Prognosticul sindromului WPW în cazurile în care prezența sa la om nu este însoțită de apariția unui complex complet de simptome caracteristice este favorabilă.

Punerea în aplicare a măsurilor medicale și efectuarea de înregistrări cardiologice este recomandabilă numai pentru acei pacienți care au antecedente familiale, cântăriți de moartea subită cardiacă a oricăruia dintre rudele acestor pacienți. Această necesitate necesită, de asemenea, anumite indicații profesionale, de exemplu, în ceea ce privește piloții, persoanele implicate profesional în sport etc.

Dacă pacientul are plângeri sau aritmii care pot pune viața în pericol, este necesar un diagnostic complet complex pentru a selecta măsurile de tratament necesare. După efectuarea ablației cateterului radiofrecvență, acești pacienți trebuie observați de un cardiostan și de un cardiolog-aritmolog.

Aproximativ 80% dintre persoanele cu sindrom WPW sunt expuse la apariția de tahicardie paroxistică cu mișcare alternativă, cu 15-30 la suta mai probabil sa apara fibrilatie atriala, iar în 5% din cazuri există fenomenul de flutter. Există, de asemenea, un risc mic de deces cardiac brusc. Apare la 0,1% dintre pacienți

În cazul în care o persoană nu este deranjată de manifestările negative asociate cu sindromul WPW, acest lucru pare a fi un factor pozitiv de prognostic.

Prognosticul sindromului WPW se îmbunătățește în mare măsură datorită faptului că a fost efectuată ablația cu cateter radiofrecvență a căilor suplimentare patologice.

[24], [25], [26]