Sindromul Trenone

Sindromul Trenaunay (ea - sindromul Klippel-Trenaunay sau sindromul Klippel-Trenaunay-Weber sau varicoase osteogipertrofichesky nev) este dezvoltarea anormala a venelor principale profunde pe picioare înrăutățirii permeabilitatii lor. Boala a primit numele în numele medicului francez P. Trenaunay, care a efectuat cercetări asupra acestei patologii.

Epidemiologie

Sindromul Trenone este cel mai adesea detectat din întâmplare și înregistrat ca cazuri sporadice.

Incidența sindromului la populație nu este cunoscută. Se crede că boala afectează în principal băieții, deși această declarație nu are dovezi reale și valide.

[1], [2], [3], [4]

Factori de risc

Factorii de risc care determină o încălcare a embriogenezei în stadiile incipiente ale sarcinii:

• otrăvire cu substanțe chimice;
• primirea de droguri ilicite;
• sarcini stresante;
• expunerea la expunerea radioactivă;
• boli infecțioase - infecții virale și microbiene.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Patogenia sindromului Trenone se consideră a fi o încălcare a embriogenezei cu displazie a vaselor profunde venoase.

De asemenea, nu este exclusă posibilitatea afectării mecanice a embrionului la momentul introducerii sistemului vascular.

Cu toate acestea, în unele cazuri, sindromul Trenone se găsește la pacienții unei linii conexe, reprezentată în principal de femei.

Nu există informații fiabile și definitive cu privire la opțiunile și posibilitatea moștenirii genetice a bolii. Cu toate acestea, oamenii de stiinta insista ca gradul de moștenire periculoasă a sindromului Trenone este redus la minim.

Este general acceptat faptul că, din cauza deteriorării permeabilității în vene profunde, se dezvoltă o presiune venoasă crescută. Sângele din vasele profunde venoase trece în vene subcutanate. Se dezvoltă afecțiunea hipoxică, se înrăutățește troficitatea țesuturilor membrelor, se acumulează lichid în țesuturi și se formează limfoasă. În plus, se dezvăluie anastomozele arteriale venoase, ceea ce duce la agravarea tulburărilor circulatorii.

[10], [11], [12]

Simptome sindromul Trenone

Primele semne ale sindromului Trenone pot fi găsite deja la un nou-născut. Mai rar, astfel de semne au loc în mod imperceptibil și apar după 2 ani.

Simptomele tipice ale bolii sunt:

• Hemangioamele vasculare sunt pete specifice, destul de mari în zonă și situate în majoritatea cazurilor pe un membru. Petele pot fi de culoare deschisă sau de culoare închisă. Pielea de deasupra lor este foarte vulnerabilă: este deteriorată și sângerează la cel mai mic impact fizic.
• Noduli și dilatări varicoase ale vaselor venoase subcutanate ale membrelor inferioare: venele sunt îngroșate în locuri, se răsucesc, se doare atunci când sunt atinse.
• Limita inferioară afectată este, de obicei, mai mare în volum decât piciorul sănătos. Mărimea piciorului, volumul coapsei și lungimea piciorului afectat pot fi mărite. Astfel de modificări apar datorită patologiei vaselor venoase profund localizate.

Pacientul poate avea toate cele trei caracteristici, sau doar două dintre ele. În funcție de acest lucru distingeți aceste tipuri de sindrom Trenone:

• fără hemangioame vasculare;
• fara cresterea membrelor;
• fără vene varicoase.

Este, de asemenea, posibil să se dezvolte speciile încrucișate ale sindromului, atunci când pe un picior apar pete vasculare și caracteristici hipertrofice pe celălalt membru.

Uneori, sindromul se dezvoltă lent și, uneori, rapid: în cel de-al doilea caz, patologia se răspândește de la piciorul afectat la cel inferior și apoi la partea superioară a trunchiului.

Printre simptome suplimentare, dar opționale pot apărea:

• cataracta;
• glaucom;
• colobomas;
• heterochromia irisului;
• sângerare gastrointestinală;
• sânge în urină;
• visceromegalii;
• lipodystrophies;
• convulsii;
• nave suplimentare mari.

Etape

• Etapa 0 - fără simptome vizibile de înfrângere venoasă.
• Etapa 1 - prezența asteriscelor vasculare, o plasă vizibilă a venelor, zone de înroșire a pielii.
• Etapa 2 - prezența venei dilatate varicos.
• Etapa 3 - prezența hipertrofiei membrelor fără modificări ale pielii.
• Etapa 4 - prezența schimbărilor vizibile ale pielii sub formă de pigmentare, eczeme venoase, dermatoscleroză.
• Etapa 5 - prezența schimbărilor vizibile ale pielii cu un ulcer vindecat.
• Etapa 6 - prezența schimbărilor vizibile ale pielii cu un proces ulcerativ în faza activă.

[13], [14], [15], [16]

Complicații și consecințe

Sindromul Trenone poate duce la dezvoltarea altor afecțiuni patologice care afectează nu numai vasculatura, ci și organele interne ale pacientului.

În cele mai multe cazuri, schimbările vaselor provoacă dezvoltarea "elefantiazei" și limfangiomelor. Semnele externe ale gigantismului manifestării bolii, dislocarea articulației șoldului (ca urmare a perturbării formării sistemului musculo-scheletic), non-vindecarea palatului sau a buzei.

Atunci când patologia se extinde asupra organelor sistemului digestiv, se poate produce sângerare internă, sângerare rectală (cu leziuni ale venelor rectale).

Dacă asistența nu este oferită în timp util, este posibil să se producă consecințe extrem de negative, dintre care unul este un rezultat fatal.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostice sindromul Trenone

Diagnosticul sindromului Trenone se stabilește pe baza informațiilor colectate despre istoric și rezultatele unui examen fizic. Metodele suplimentare de examinare pot fi:

• Analize - o analiză generală a sângelui și a urinei, un test de sânge biochimic, un studiu al coagulării sângelui, un test de sânge pentru colesterol, un test de glicemie;
• diagnosticul instrumental - ultrasunete cu dopplerometrie, imagistica prin rezonanță magnetică, angiografie (venografie).

[21], [22], [23]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului Trenone se efectuează cu astfel de boli și condiții cum ar fi:

• complexul de simptome varicoase (proceduri fără hemangiom și modificări hipertrofice în sistemul osos);
• Sindromul Servei (caracterizat prin apariția venelor varicoase mărită, cu formarea de calcificări în ele, pe fondul osteoporozei și scurtarea membrelor);
• Sindromul Muffucci (caracterizat prin faptul că, în plus față de pete vasculare, există disdondroplasie osoasă);
• Sindromul Bina (se produce formarea de hemangioame cavernoase, dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale).

În unele cazuri, sindromul Trenone trebuie diferențiat cu limfedem și sindromul Sturge-Weber.

[24], [25], [26], [27]

Tratament sindromul Trenone

Tratamentul sindromului Trenone prezintă anumite dificultăți și în mare măsură depinde de rezultatele examinării și de starea generală a pacientului.

Principalele tipuri de tratament pentru sindrom sunt de obicei:

• aplicarea lenjeriei de corp și a îmbrăcămintei;
• tratament cu laser;
• scleroterapie;
• tratament chirurgical;
• terapia cu medicamente.

Tratamentul sindromului Trenone se efectuează prin mai multe tipuri de medicamente care sunt prescrise în complex sau în funcție de simptomele prezente.

Prescrieți medicamente care îmbunătățesc tonul peretelui vascular: Detralex, Escuzan, Troxevasin, etc.

În prezența unui proces inflamator, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, care sunt utilizate atât sub formă de comprimate, cât și sub formă de preparate externe: ketoprofen, voltaren, ibuprofen.

Cu o probabilitate mare de tromboză, Heparin, Curantil, Fraxeparin se utilizează.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Detraleks	Luați 2 comprimate pe zi, după mese.	Dispepsie, durere în cap, erupții cutanate.	Detralex este bine combinat cu alte medicamente.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
troksevazin	Luați după masă, 1 capsulă de trei ori pe zi. Durata tratamentului poate fi de 3-4 săptămâni sau mai mult.	Greață, arsuri la stomac, dureri de cap, ulcer gastric.	Utilizarea medicamentului pentru tratarea copiilor sub 15 ani nu a fost investigată.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
ibuprofen	Aplicați pentru durere de 200 mg de trei ori pe zi.	Durere în abdomen, indigestie, durere în ficat, dificultăți de respirație, tensiune arterială crescută, anemie.	Nu utilizați pentru a trata copiii sub 12 ani.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
glas	Luați pe stomacul gol, de la 75 mg pe zi, în funcție de numirea medicului.	Tahicardie, dureri abdominale, dureri de cap, senzație de slăbiciune, umflături în nas.	Nu este utilizat pentru a trata copiii sub 12 ani.

	Dozare și administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Fraksiparin	Se utilizează sub formă de injecții subcutanate. Dozajul este selectat individual.	Alergie, trombocitopenie, reacții locale de hipersensibilitate.	Alocați numai pacienților după vârsta de 18 ani.

Pentru a îmbunătăți recuperarea și repararea țesuturilor, utilizați vitamine complexe:

• Actovegin - un medicament terapeutic, creat pe baza componentelor sanguine - hemoderivat deproteinizat;
• Ascorutina - un medicament care reaprovizionează lipsa vitaminelor C și P;
• Acidul ascorbic este un remediu cunoscut pentru vitamina care participă la producția de colagen și la întărirea zidurilor vasculare;
• Aevit - previne dezvoltarea de modificări aterosclerotice în vasele de sânge.

În plus, este necesar să se adere la o dietă cu conținut ridicat de acid ascorbic și calciu. O sursă naturală de vitamina D este o ședere dozată la soare. Dacă o astfel de ședere este imposibilă din orice motiv, medicul poate prescrie 400 până la 800 de unități de vitamina D.

Plimbări, jogging ușor și aerobic sunt binevenite.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul complex al sindromului Trenone este adesea completat de cursuri periodice de fizioterapie. Cele mai frecvente sunt următoarele proceduri:

• UHF sau aplicarea radiației infraroșii - se bazează pe efectul căldurii, care contribuie la creșterea circulației sanguine;
• darsonvalizarea - impactul curenților de impuls de înaltă frecvență;
• curenții ciddynamici sunt utilizarea unui curent electric constant cu tensiune joasă și putere redusă;
• tratament cu lipitori - hirudoterapie;
• lumina soarelui - terapia cu lumină utilizând o lampă incandescentă specială.

Tratament alternativ

Cu sindromul Trenone, puteți utiliza în mod activ rețetele de medicină alternativă, care presupun atât utilizarea de perfuzii și decoctări în interior, cât și aplicarea externă a diferitelor medicamente la nivelul membrelor afectate.

Pacienții cu sindrom Trenone ar trebui să acorde o atenție deosebită următoarelor rețete:

• În timpul nopții, este util să aplicați câteva foi de brusture membrelor bolnave, partea interioară a frunzei la picior. Frunze pribintovyvayut și eliminate numai în dimineața, folosind un astfel de tratament în fiecare zi. În absența frunzei de brusture, este foarte posibil să le înlocuiți cu frunze de hrean.
• Pregătiți o infuzie de 100 g de nucșoară rasă și 500 ml de vodcă (insistă 2 săptămâni, în întuneric, amestecând periodic). Infuzați tulpina și beți 20 de picături dimineața înainte de micul dejun, înainte de cină și înainte de cină.
• Pregătiți o tinctură de Kalanchoe: pe 200 g de frunze ale plantei ar trebui să ia 500 ml de vodcă, să insiste pentru o săptămână, filtru. Tinctura poate fi utilizată pentru a freca membrele bolnave.
• Ia 500 g de cuișoare de usturoi decojite, se taie într-o mașină de măcinat cu carne, se combină cu 700 ml de miere, se amestecă și se insistă o săptămână în frigider. Apoi trebuie să luați un medicament pentru 1 lingură. Lingură de trei ori pe zi, chiar înainte de a mânca. Durata tratamentului - cel puțin 2 luni.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Plante medicinale

Pentru a facilita starea sindromului Trenone, este util să se folosească astfel de plante medicinale ca:

• medicamentul antiinflamator - afectează pozitiv procesele de coagulare intravasculară a sângelui, îmbunătățește circulația sângelui în membre;
• bujori, zmeură - includ acizii salicilici, care servesc la prevenirea formării de trombi;
• conuri de hamei - îmbunătățirea tonusului venos;
• catina, arin - elimina semnele procesului inflamator;
• castan de cal - intareste peretii vasculari, reduce permeabilitatea.

Este util să faceți băi de picioare în fiecare zi timp de 15 minute pe baza perfuziei de menta și a culorii mușețelului.

Homeopatie

Medicamentele homeopatice vor susține și îmbunătăți efectul tratamentului tradițional de medicamente pentru sindromul Trenone. Printre remediile homeopate sunt cele mai potrivite:

• Carbo vegetabilis - carbune natural (fag sau mesteacăn) îmbunătățește circulația sângelui și, elimina procesele stagnante din grila venos (îmbunătățește în special funcția sistemului IVC).
• Pulsatilla este un preparat care îmbunătățește circulația venoasă, care este deosebit de relevantă pentru procesele stagnante din portal și vasele venoase goale.
• Silicea este un preparat pe bază de acid silicic, care îmbunătățește abilitățile reologice ale sângelui, ridică tonus venos și facilitează microcirculația interstițială.

Doza de aceste medicamente este prescrisă individual, în funcție de caracteristicile bolii și de vârsta pacientului.

Efectele secundare atunci când se iau remedii homeopatice sunt de obicei reduse la minimum: ocazional este posibilă apariția unei reacții alergice la componentele medicamentului.

Printre remediile homeopatice complexe, Esquilus compositum este deosebit de popular. Medicamentul este administrat oral 10 picături, dizolvate anterior în 30 ml de apă pură. Schema de primire: de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă sau o oră după masă. Durata tratamentului nu este mai mică de 4-5 săptămâni. Escolus compositum nu este prescris în timpul sarcinii, ci și în copilărie (sub 18 ani). Înainte de a utiliza medicamentul trebuie să vă adresați întotdeauna unui medic.

Tratament operativ

Tratamentul operativ este unul dintre cele mai importante în sindromul Trenone. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt rezolvați de operație, deoarece probabilitatea unor consecințe postoperatorii nefavorabile este foarte mare.

Cu sindromul Trenone, medicul poate recomanda următoarele opțiuni chirurgicale:

• Dacă vasoconstricția este considerată critică, atunci este posibilă manevrarea - creând un vas suplimentar care ocolește secțiunea îngustată și reia fluxul sanguin normal.
• Cu o leziune semnificativă a venei principale, se efectuează înlocuirea porțiunii vasului cu un analog artificial. Această operație se numește transplantare vasculară.
• Pentru „off“ mici vene împrăștiate, scleroterapia poate fi utilizat - introducerea în lumenul agentului sclerozant venei specific, compus care determină pereții vasculari și în continuare resorbție deja recipient nefolosit.
• Operația cu laser sau îndepărtarea vasculară laser pot fi utilizate pentru a elimina asteriscurile vasculare mici sau plasele venoase de suprafață unică.

Înainte de a numi o operație, medicul este obligat să informeze pacientul și rudele sale despre posibilele consecințe negative ale intervenției chirurgicale. Decizia finală privind operația este luată de pacient (sau de rudele sale, dacă pacientul este copil).

Se crede, în general, că cele mai optime rezultate după tratamentul chirurgical pot fi așteptate dacă operația este efectuată la vârsta de 6-7 ani. Dacă există indicații, intervenția poate fi efectuată chiar și în perioada nou-născutului și copilăriei.

Profilaxie

Prevenirea progresiei ulterioare a sindromului Trenone constă în următoarele recomandări:

1. În mod regulat, este necesar să se efectueze tratament cu medicamente de diluare și antiinflamatoare, să se întărească vasele de sânge și să se ia medicamente care să contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui. Tratamentul preventiv ar trebui să vizeze prevenirea trombozei și îngustarea pereților vasculari.
2. Prevenirea ar trebui să includă o nutriție adecvată. Dieta pentru sindromul Trenone ar trebui să limiteze cantitatea de sare, zahăr, coacere, alimente afumate și grase, cârnați și produse semifinite. Accentul în nutriție trebuie plasat pe legume și fructe, ierburi, fructe de pădure, cereale și uleiuri vegetale.
3. În fiecare zi, beți multe lichide. Apa, în mod natural, diluează sângele, îmbunătățește circulația sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge.
4. Nu se recomandă să beți prea des: câine roz, urzică, valeriană, sunătoare. Drojdie și infuziile acestor plante pot duce la efectul opus și agravarea stării pacientului cu sindromul Trenone.
5. Este necesar să "uitați" de alcool, de fumat, de administrare a diureticelor și a pilulelor contraceptive hormonale.
6. Este necesar să excludeți din viața dumneavoastră hipodinamia. Activitate fizică recomandată în dozare. În special înot înot, plimbări, yoga, dans.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Prognoză

Sindromul sindromului Trenone poate fi însoțit de apariția unor condiții de sănătate negative. Poate că se înrăutățește din cauza insuficienței cardiovasculare. Hemangioamele se pot forma în creier, provocând apariția tulburărilor neuromusculare.

De regulă, copiii supraviețuiesc și devin adulți, însă prognoza sindromului rămâne gravă. Cu o operație de succes, sindromul Trenone trece mult timp în stadiul de remisiune stabilă.

[43], [44], [45], [46]