Sindromul postcoccygeal la adulți și copii

Astăzi, chiar și un copil știe ce este infecția cu coronavirusul COVID-19. Dar nu mulți oameni știu despre sindromul post-COVID. Deși, de fapt, vorbim despre o afecțiune patologică destul de frecventă după boala cu coronavirus, care nu are simptome specifice, dar poate dura destul de mult timp, afectând capacitatea de muncă și întârziind recuperarea pacienților.

Sindromul post-Covid - acest diagnostic ridică multe întrebări. De regulă, oamenii cred: am trecut peste infecție, mi-am revenit și nu mai este nevoie să-mi fac griji. Dar coronavirusul este mai insidios decât au presupus medicii: își poate aminti de sine mult timp prin diverse semne patologice sub forma sindromului vocal.

Epidemiologie

Conform mai multor articole științifice pe tema sindromului post-Covid, se pot trage următoarele statistici: aproximativ 15% dintre pacienții care au avut COVID-19 raportează o stare de sănătate precară continuă și o senzație de recuperare incompletă timp de mai mult de 20 de zile după boală. Aproximativ 2% prezintă simptome neplăcute timp de mai mult de trei luni. Cu toate acestea, numeroase sondaje efectuate în rândul celor care s-au recuperat singuri după boală indică faptul că aceste cifre sunt de fapt mult mai mari. La urma urmei, mulți pacienți sunt transferați la tratament la domiciliu înainte ca simptomele să dispară complet și nu toți solicită asistență medicală atunci când se dezvoltă sindromul post-Covid. [ 1 ]

Un studiu a implicat peste 380 de persoane infectate cu coronavirus, cu o vârstă medie de 69-70 de ani. S-a observat că majoritatea nu au putut vorbi despre o recuperare completă decât la trei luni de la apariția leziunii infecțioase. Peste 50% dintre aceste persoane s-au plâns de dificultăți de respirație, peste 30% de tuse, aproximativ 70% au indicat oboseală severă, iar 14% au dezvoltat depresie. La sfârșitul experimentului, pacienții au fost supuși unor radiografii repetate: s-a constatat că doar 60% dintre ei aveau o imagine complet „sănătoasă”.

În plus, medicii americani au inițiat un sondaj telefonic, în cadrul căruia s-au obținut următoarele informații: cel puțin 35% dintre pacienți au raportat că în decurs de 2-3 săptămâni de la boală încă nu se simțeau la fel de bine ca înainte de infecție. În rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani, fiecare a cincea persoană a prezentat simptome patologice timp de câteva săptămâni.

Cauze sindrom post-coital

Sindromul post-Covid este o consecință a unei boli precum COVID-19 – o infecție acută cu coronavirus care afectează în principal sistemul respirator și tractul digestiv. Prin originea sa, coronavirusul este o infecție zoonotică. [ 2 ]

Majoritatea persoanelor infectate cu agentul patogen coronavirus COVID-19 raportează simptome moderate sau ușoare ale bolii, iar recuperarea are loc fără măsuri de tratament specifice. Deosebit de periculoasă este evoluția severă a bolii, care este mai tipică pentru pacienții vârstnici și slăbiți cu patologii de fond - de exemplu, diabet zaharat, boli respiratorii sau cardiovasculare cronice, procese maligne.

Totuși, sindromul post-COVID se poate dezvolta la absolut orice pacient care s-a recuperat după COVID-19, indiferent de modul în care a evoluat infecția: fie că a fost latentă, fie severă.

Astăzi, specialiștii au mai multe teorii care explică apariția sindromului. Conform uneia dintre ele, manifestările dureroase după recuperare sunt o consecință a dezvoltării trombovasculitei cronice.

Într-adevăr, infecția cu coronavirus afectează nu doar tractul respirator, ci și vasele de sânge, inclusiv creierul. Pereții vasculari se inflamează, iar acest proces poate continua o perioadă de timp după recuperare.

Această teorie are dreptul să existe, dar nu explică toate semnele sindromului post-Covid. Prin urmare, oamenii de știință mai au mult de lucru pentru a găsi cauzele complicației.

Factori de risc

Medicii nu pot încă răspunde la întrebarea de ce unii pacienți se infectează cu coronavirus fără consecințe, în timp ce alții dezvoltă sindromul post-COVID. Cu toate acestea, s-a observat că COVID-19 lasă cel mai adesea în urmă simptome neplăcute la cei care s-au vindecat de boală și aparțin grupurilor de risc:

• pacienți vârstnici;
• suferă de hipertensiune arterială, patologii cardiovasculare;
• suferă de boli respiratorii cronice, diabet, obezitate;
• persoane cu imunitate inițial slăbită, oncopatologii, tulburări cerebrovasculare.

Pacienții vârstnici sunt unul dintre primele grupuri de risc identificate. Sindromul post-Covid este deosebit de periculos pentru persoanele de peste 60 de ani. Principalul motiv al acestui pericol este slăbirea treptată a sistemului imunitar, prezența simultană a mai multor boli de fond. În timpul COVID-19, numărul de celule imune individuale scade - în special, T-killer-ii și ucigașii naturali. Dacă imunitatea unei persoane este deja afectată, consecințele patologiei pot fi complet dezastruoase. [ 3 ], [ 4 ]

Persoanele cu boli cardiovasculare prezintă un risc ridicat nu doar de a dezvolta sindromul post-COVID, ci și alte complicații, inclusiv decesul. Persoanele cu diabet zaharat prezintă în majoritatea cazurilor modificări funcționale ale țesutului pulmonar, circulație redusă a aerului, tulburări respiratorii generale, care contribuie la dezvoltarea ulterioară a efectelor adverse.

Patogeneza

Majoritatea pacienților infectați cu COVID-19 se recuperează după boală în câteva săptămâni. Se întâmplă însă ca semnele patologice să dispară doar parțial sau să apară alte simptome reziduale după o formă ușoară de infecție cu coronavirus. În astfel de situații, se vorbește despre dezvoltarea sindromului post-COVID, care constă în apariția diferitelor afecțiuni timp de mai mult de 3-4 săptămâni după recuperare. [ 5 ]

Mecanismele patogenetice exacte pentru dezvoltarea sindromului post-Covid nu sunt încă clare. Există mai multe opțiuni pentru apariția unei consecințe neprevăzute, de exemplu:

• Infecția cu coronavirus afectează direct organele umane, iar plămânii, inima, vasele de sânge, rinichii, stomacul și intestinele, precum și creierul sunt „sub atac”.
• Coronavirusul provoacă dezvoltarea unui proces inflamator în stratul interior al vaselor de sânge. Pacientul dezvoltă vasculită, endoteliită, care la rândul lor provoacă tulburări de coagulare a sângelui. Prezența cheagurilor de sânge microscopice în fluxul sanguin afectează negativ alimentarea cu sânge a mai multor organe, în special inima, rinichii, glandele suprarenale, glanda tiroidă, creierul, glandele genitale etc.
• Coronavirusul poate afecta celulele nervoase din creier și trunchiurile nervoase mari, ceea ce duce la o gamă largă de simptome, de la tulburări de somn și depresie până la aritmie și dificultăți de respirație.
• Infecția stimulează o hiperreacție a sistemului imunitar, se inițiază o serie de răspunsuri autoimune și se dezvoltă un proces inflamator cronic, cauzat de activarea mastocitelor care eliberează mulți mediatori.

Sindromul post-COVID este o consecință multifactorială care, la fel ca COVID-19, nu a fost încă suficient studiată.

Simptome sindrom post-coital

Tabloul clinic al sindromului post-Covid, raportat de cei care s-au vindecat după COVID-19, este destul de divers. Poate include următoarele simptome:

• febră, durere în piept, abdomen și/sau articulații, oboseală severă;
• dificultăți de respirație, tuse;
• o senzație de greutate și durere în piept, bătăi rapide ale inimii;
• tulburări neurocognitive, ceață mentală, scăderea concentrării, tulburări de memorie, dureri de cap, insomnie sau somnolență, amorțeală la nivelul extremităților, furnicături la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare, amețeli;
• dureri abdominale, greață periodică, diaree, tulburări de apetit (inclusiv posibilă anorexie);
• dureri musculare și articulare;
• tulburări de anxietate, depresie;
• durere de ureche, senzație de zgomot în urechi, durere în gât, pierderea mirosului, modificarea percepției gustului, apariția unor gusturi suplimentare;
• erupții cutanate.

În plus, în timpul sindromului post-COVID, s-au observat adesea tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și tulburări metabolice. [ 6 ]

Cele mai frecvente semne timpurii ale dezvoltării sindromului post-COVID sunt:

• slăbiciune paroxistică, adesea severă, care împiedică persoana să facă treburile casnice obișnuite sau chiar să se dea jos din pat;
• o scădere puternică a rezistenței, incapacitatea de a efectua chiar și o activitate fizică moderată;
• perturbarea ritmurilor circadiene, când insomnia nocturnă este înlocuită de somnolență diurnă (inversiune a somnului);
• dureri musculare cauzate de scăderea componentei proteice a mușchilor în perioada acută a COVID-19.

Tulburările psihoemoționale se găsesc la pacienți de pretutindeni:

• depresie, dispoziție pesimistă, depresie, anxietate, în cazuri severe – gânduri suicidare;
• labilitate emoțională, schimbări bruște de dispoziție, pierderea autocontrolului comportamental;
• atacuri de panică însoțite de atacuri de modificări ale tensiunii arteriale, greață și amețeli.

Așa-numitul sindrom astenovegetativ post-Covid este mai tipic pentru pacientele predispuse la tulburări vegetative-vasculare. Semnele tipice ale unei astfel de tulburări sunt:

• modificări ale tensiunii arteriale (de obicei crescute, dar uneori hipotensiune arterială);
• senzație de dificultăți de respirație;
• amețeli paroxistice, pierderea echilibrului;
• greață paroxistică (vărsături – rare);
• apariția diferitelor temeri (inclusiv frica de moarte);
• o senzație bruscă de frig sau căldură.

Sistemul respirator poate, de asemenea, să cedeze, chiar și la acei pacienți care nu au avut probleme respiratorii evidente în timpul stadiului acut al COVID-19. Odată cu dezvoltarea sindromului post-COVID, apar următoarele simptome:

• senzație de lipsă de aer;
• greutate în piept, senzație de inspirație incompletă;
• spasme periodice ale bronhiilor, care pot fi însoțite de dificultăți severe de respirație, tahicardie și amețeli.

O imagine similară poate dura de la o săptămână la șase luni sau chiar mai mult.

Adesea, în sindromul post-COVID, este afectat și sistemul nervos, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome patologice:

• dureri de cap, constante sau paroxistice, deranjante în timpul menstruației;
• defecțiuni termoreglatoare (creștere prelungită a temperaturii sau, dimpotrivă, scădere);
• frisoane frecvente, tremurături musculare (chiar și cu o temperatură corporală normală);
• tulburări senzoriale sub formă de parestezii, furnicături, arsuri, senzații de mâncărime la nivelul pielii;
• modificări ale gustului și mirosului (până la șase luni sau mai mult). [ 7 ]

Cât timp poate dura temperatura în cazul sindromului post-Covid? În majoritatea cazurilor, valorile temperaturii nu depășesc valorile subfebrile, menținându-se în jurul valorii de 37,3°C (în special seara) timp de cel mult o săptămână, dacă nu există alte boli de fond. Unii pacienți au febră timp de 1-2 săptămâni, revenind la ea timp de câteva zile după un scurt interval „ușor”. Însă o temperatură scăzută (de obicei 36,5°C) poate dura puțin mai mult - până la câteva săptămâni. [ 8 ]

Leziunile specifice ale sistemului cardiovascular în timpul COVID-19 sunt evidente și în timpul sindromului post-COVID. În aproximativ 20% din cazuri, persoanele care s-au recuperat prezintă tulburări de ritm cardiac, dezvoltarea insuficienței cardiace acute sau cronice. Cele mai frecvente simptome sunt:

• fluctuații ale tensiunii arteriale (creștere sau scădere), în cazuri severe se dezvoltă colaps ortostatic, care se caracterizează printr-o scădere bruscă a presiunii până la o stare de leșin;
• vasculită, angiită, care sunt însoțite de apariția erupțiilor cutanate, hemoragiilor și hematoamelor pe piele;
• aritmii, tahicardie, bradicardie.

Sindromul post-Covid se manifestă adesea ca tulburări digestive asociate atât cu leziuni infecțioase ale tractului gastrointestinal, cât și cu terapia cu antibiotice și utilizarea altor medicamente. Pacienții își exprimă adesea plângerile:

• la deteriorarea peristaltismului intestinal, apariția periodică a constipației sau diareei;
• modificări ale apetitului (cel mai adesea – pierderea poftei de mâncare).

Dacă nu se iau măsuri, disbacterioza intestinală poate provoca o slăbire a sistemului imunitar, dezvoltarea anemiei și procese alergice. [ 9 ]

Alte semne posibile ale sindromului post-covid pot include boli urogenitale inflamatorii, la femei - dismenoree, boli endocrine. Cel mai adesea, primele „clopote” se observă în organele afectate anterior de anumite patologii cronice. Uneori, tulburări despre care pacienta nu știa „se fac cunoscute”. Pentru a preveni apariția unor probleme grave de sănătate, se recomandă să vă ascultați cu atenție sentimentele și să consultați imediat un medic dacă apar simptome suspecte.

Sindromul post-Covid la copii

Sindromul post-Covid apare și în copilărie, chiar dacă copilul a suferit o formă ușoară a bolii. La fel ca la adulți, copiii sunt expuși riscului de afectare a organelor interne, a sistemelor respirator și cardiovascular.

Care sunt simptomele? Cel mai adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, bătăi puternice ale inimii, atacuri de anxietate, tulburări digestive, tulburări de somn și letargie. Există, de asemenea, deficiențe ale sistemului imunitar. Copiii pot fi deranjați de atacuri de frică, chiar și de atacuri de panică.

Se știe că la copii tolerează COVID-19 mai ușor decât la adulți. Sunt mai puțin predispuși la pneumonie și alte complicații. Cu toate acestea, sindromul post-COVID este tipic și pentru pacienții mici. De exemplu, sugarii sub 1 an au un apetit semnificativ redus, ceea ce îi determină să piardă în greutate. Calitatea somnului se deteriorează: bebelușii au dificultăți în a adormi, dorm agitat, deși sunt letargici și somnoroși în timpul zilei.

Pediatrii au observat o serie de cazuri de dezvoltare a inflamației multisistemice, sau a sindromului de tip Kawasaki, la copii. În acest caz, vorbim despre o complicație severă cu un prognostic nefavorabil, până la și inclusiv decesul. Pacienții care au prezentat un astfel de sindrom prezintă un risc ridicat de a dezvolta patologii coronariene în viitor.

Pentru a preveni evoluțiile nefavorabile, părinții ar trebui să își monitorizeze îndeaproape copiii chiar și după recuperarea după COVID-19. După orice patologie, ar trebui să existe o etapă de recuperare, care implică reducerea stresului mental și fizic, asigurarea bebelușului cu multe lichide și o nutriție de calitate. Dacă apar semne suspecte, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil și, dacă este necesar, să fiți supuși unei serii de examinări suplimentare.

Etape

În 2020, Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire din Regatul Unit, împreună cu Organizația Intercolegială Scoțiană și Colegiul Regal al Medicilor Generaliști, au recomandat distingerea următoarelor stadii ale bolii:

1. Stadiul acut – plângerile și semnele patologice sunt prezente până la 3-4 săptămâni.
2. Stadiu simptomatic prelungit – plângerile și semnele patologice sunt prezente timp de patru până la douăsprezece săptămâni.
3. Stadiul imediat al sindromului post-Covid - acuzele și semnele patologice continuă mai mult de 12 săptămâni, fără a fi o consecință a vreunei alte boli.

Formulare

Diagnosticul de „sindrom post-COVID” nu a fost încă introdus în uzul medical oficial și nu este considerat un termen general acceptat, dar este deja adesea folosit pentru a caracteriza fenomenul unei perioade lungi de recuperare după COVID-19.

Din cauza lipsei unui termen recunoscut oficial, experții au propus împărțirea patologiei în următoarele tipuri:

• COVID-19 pe termen lung - dacă simptomele persistă mai mult de 3 săptămâni după manifestarea infecțioasă;
• formă cronică de COVID-19 – dacă simptomele persistă mai mult de 12 săptămâni după detectarea primelor semne de infecție.

Experții consideră, de asemenea, că criteriile de confirmare de laborator pentru infecția cu coronavirus nu sunt o condiție prealabilă pentru identificarea unui tip de boală pe termen lung sau cronică. [ 10 ]

Complicații și consecințe

Sindromul post-COVID în sine este o complicație a infecției cu coronavirus COVID-19. Cu toate acestea, poate duce și la apariția unor efecte adverse - în special, mulți pacienți au prezentat tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui și tulburări metabolice. De exemplu, pacienții cu diabet zaharat au adesea dificultăți în a stabili controlul asupra bolii.

În plus, există dovezi documentate ale unor consecințe patologice precum inflamația mușchiului cardiac și insuficiența cardiovasculară, aritmia cardiacă și complicațiile trombotice. Unii pacienți au dezvoltat encefalită postinfecțioasă.

Probleme similare pot apărea și din sistemul respirator, sistemul musculo-scheletic și sistemul nervos. Motivele unor astfel de evoluții sunt necunoscute, dar mulți specialiști asociază apariția complicațiilor cu o serie de mecanisme fiziopatologice, inclusiv afectarea vasculară - vasculita.

Alte posibile consecințe negative ale sindromului post-COVID includ deteriorarea vederii și artrita. [ 11 ]

Pentru a preveni complicațiile, medicii recomandă o abordare multifațetată a tuturor pacienților cu COVID-19, acordând atenție nu doar stării lor fizice, ci și celei psihologice.

Diagnostice sindrom post-coital

Pentru a diagnostica sindromul post-COVID, medicii folosesc următoarele tactici, care implică o vizită de urmărire la un pacient care s-a recuperat după COVID-19:

• determinarea simptomelor existente și a cronologiei apariției acestora;
• evaluarea prezenței complicațiilor asociate cu sindromul post-COVID;
• evaluarea severității simptomelor;
• determinarea patologiilor concomitente și a gradului de probabilitate al influenței infecției cu coronavirus asupra evoluției acestora.

După colectarea informațiilor necesare, medicul începe un examen fizic, măsoară temperatura, tensiunea arterială, numără pulsul și verifică gradul de saturație a oxigenului din sânge. [ 12 ]

În continuare, el prescrie teste de laborator:

• analiză generală de sânge (extinsă);
• niveluri de electroliți, enzime hepatice, indicatori ai funcției renale;
• troponină, creatin kinază, feritină, proteină C reactivă, D-dimeri, peptid natriuretic de tip B (BNP), hormon stimulator tiroidian, hormoni tiroidieni;
• nivelul vitaminei D (deficitul sau nivelurile scăzute ale acestei vitamine determină complexitatea și durata sindromului post-COVID);
• analiză generală de urină, analiza proteinelor totale, ureei, potasiului, sodiului.

Diagnosticul instrumental pentru sindromul post-COVID include în mod obligatoriu radiografia și electrocardiografia. În plus, pot fi prescrise spirografia, ecografia cardiacă, monitorizarea zilnică a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, ecografia organelor abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Dacă pacientul a necesitat oxigenoterapie în perioada acută a bolii, atunci se prescrie un examen suplimentar la aproximativ 5 săptămâni după finalizarea tratamentului cu internare. Radiografiile se efectuează după 3 luni și se evaluează, de asemenea, probabilitatea de tromboză.

Dacă o persoană prezintă semne grave ale sindromului post-COVID, este necesară trimiterea acesteia pentru diagnostic urgent - pentru a exclude dezvoltarea unor complicații potențial periculoase (hipoxemie severă, sindrom inflamator multisistemic etc.). Dacă se detectează dificultăți de respirație regulate, pacientul este trimis pentru diagnosticarea hipoxiei latente. [ 13 ]

Pentru unele persoane care și-au revenit, este recomandabil să se recomande automonitorizarea saturației oxigenului din sânge folosind un pulsoximetru timp de câteva zile. În plus, puteți efectua un test prin măsurarea pulsului și înregistrarea tiparelor respiratorii în repaus și după efectuarea de exerciții fizice timp de un minut.

Când se detectează tahicardia ortostatică, se măsoară tensiunea arterială în diferite poziții ale corpului (în picioare, culcat).

Consultații suplimentare cu specialiști specializați sunt prescrise în funcție de încălcările descoperite.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sindromului post-COVID trebuie efectuat cu alte boli și complicații patologice, cu tulburări respiratorii și cardiovasculare, patologii ale sistemelor digestiv și nervos.

Tratament sindrom post-coital

Tacticile de tratament pentru sindromul post-COVID depind de modificările patologice și simptomele detectate. Cu condiția excluderii complicațiilor severe ale infecției cu coronavirus, regimul de tratament se bazează pe utilizarea de medicamente simptomatice și de susținere care îmbunătățesc starea de bine a pacientului. În cazurile severe, poate fi necesară reabilitarea respiratorie.

Principiile terapeutice generale includ repaus la pat, o nutriție calorică suficientă și un regim adecvat de băuturi alcoolice, controlul echilibrului apă-electrolitic și al hemostazei, corectarea tulburărilor respiratorii și a altor tulburări. [ 14 ]

Recomandări clinice bazate pe simptome specifice:

Tuse persistentă	Dacă s-a dovedit o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice, iar în alte cazuri se recomandă exerciții de respirație.
Dispnee	Se recomandă efectuarea de exerciții de respirație care vizează creșterea eficienței mușchilor respiratori.
Senzație constantă de oboseală	Aceștia folosesc o abordare de tip „așteptare și observare”, recomandând odihnă, relaxare cu o revenire treptată la activitatea fizică. Nu sunt prescrise medicamente speciale pentru tratament. Este posibil să se administreze preparate vitaminice sub supravegherea unui medic.
Temperatură ridicată	Se prescriu medicamente antipiretice, în principal paracetamol.
Simptome neurologice	Pentru durerile de cap se utilizează paracetamol; pentru alte afecțiuni se utilizează medicamente simptomatice.

Recomandări privind activitatea fizică pentru cei care s-au vindecat de boală:

Niciun semn al sindromului post-covid	Menținerea unei activități fizice adecvate.
Simptome ușoare ale sindromului post-covid	Menținerea unei activități fizice moderate, limitarea perioadelor de sedentarism. Evitarea încărcărilor prelungite și extenuante cu intensitate crescută a antrenamentului.
Infecție anterioară cu coronavirus cu evoluție ușoară până la moderată	Creșteți treptat încărcătura, începând cu exerciții de stretching (săptămâna 1) și antrenament de intensitate redusă. Dacă simptomele se agravează, perioada fără exerciții fizice se prelungește.
Evoluția COVID-19, însoțită de dureri la nivelul oaselor și mușchilor, în gât și piept, cu tuse și febră	Evitați antrenamentele intense timp de 3 săptămâni după ce simptomele s-au rezolvat.
Limfopenia și nevoia de oxigenare	Efectuarea diagnosticelor de laborator și a consultației de specialitate înainte de reluarea activității fizice.
Complicații cardiovasculare	Efectuarea diagnosticelor de laborator și a consultației de specialitate înainte de reluarea activității fizice.

Este foarte important să se stabilească o rutină zilnică adecvată pentru o persoană care suferă de sindromul post-Covid. Medicul ar trebui să ofere sfaturi adecvate:

• să renunțe la utilizarea psihostimulantelor (cafea, nicotină, alcool);
• privind normalizarea nutriției, necesitatea unei creșteri treptate a activității fizice și asigurarea insolației;
• practicile de gestionare a stresului (odihnă, somn adecvat, relaxare).

Multor pacienți li se recomandă consultații psihologice bazate pe terapia cognitiv-comportamentală.

Medicamente

În cazul sindromului post-covid, medicamentele simptomatice sunt prescrise în funcție de indicațiile individuale. Dacă există o temperatură ridicată care provoacă disconfort unei persoane, atunci se prescrie Paracetamol sau Ibuprofen (1 comprimat de 2-3 ori pe zi). Utilizarea regulată a medicamentelor antipiretice este nedorită (poate afecta negativ sănătatea tractului digestiv), administrarea repetată efectuându-se numai după următoarea creștere a temperaturii. Atât Paracetamolul, cât și Ibuprofenul pot fi administrate sub formă de comprimate sau supozitoare rectale. Medicii recomandă să se acorde preferință unuia dintre aceste medicamente și să nu se alterneze. Acidul acetilsalicilic, Metamizolul și Nimesulidul nu trebuie utilizate pentru a scădea temperatura. [ 15 ]

Agenții mucolitici și expectoranți sunt prescriși în prezența sputei vâscoase greu de eliminat. Sunt indicați Ambroxol, Carbocisteină, Acetilcisteină.

Ambroxol	Doza pentru adulți este de ½ comprimat de 2-3 ori pe zi, după mese. Medicamentul nu trebuie administrat fără consultarea unui medic. Reacții adverse posibile: diaree, greață, uscăciunea gurii, arsuri la stomac.
Carbocisteină	Se administrează 750 mg pe cale orală, de trei ori pe zi. Medicamentul este contraindicat pacienților cu ulcer gastric și ulcer duodenal sau glomerulonefrită cronică. Reacții adverse posibile: dureri abdominale, diaree, greață, reacții alergice.
Acetilcisteină	Se administrează în doză de 400-600 mg pe zi (copii de la 2 ani - 200-300 mg pe zi), după mese. Printre reacțiile adverse posibile se numără greața, diareea, durerile de cap, tahicardia, reacțiile alergice, bronhospasmul. În cazul sindromului post-covid, medicamentul se administrează sub strictă supraveghere medicală.

Dacă se observă obstrucție bronșică, se pot utiliza bronhodilatatoare (de exemplu, Salbutamol). Este de preferat să se practice inhalații dozate, dar nebulizatoarele nu trebuie utilizate decât dacă este absolut necesar.

Majoritatea persoanelor care s-au recuperat, inclusiv cele cu sindrom post-COVID, au nevoie să își refacă microflora din organism. În acest scop, sunt prescrise probiotice - acestea sunt medicamente care conțin diferite tulpini de lacto și bifidobacterii. Astfel de bacterii benefice se găsesc în orice produs lactat proaspăt fermentat, dar puteți lua probiotice suplimentare - de exemplu, Linex, Bificol, Bactisubtil, Floristin. Vitamina D este, de asemenea, necesară - se administrează într-o cură de 3-5 mii UI pe zi. [ 16 ]

În cazul tulburărilor neurologice, tulburărilor psiho-emoționale, sunt indicate sedative, preparate care conțin aminoacizi esențiali. În special, se prescrie medicamentul L-triptofan, care conține un aminoacid necesar pentru producerea de niacină, care la rândul său activează producția de serotonină. În ciuda siguranței relative a acestui medicament, acesta poate fi prescris doar de un medic. Nu este de dorit să se administreze triptofan persoanelor care urmează tratament cu inhibitori de monoaminooxidază, deoarece combinarea acestor medicamente crește riscul de excitație a SNC. De asemenea, se respectă precauția în cazul patologiilor renale și hepatice. [ 17 ]

Profilaxie

Experții recomandă să nu ignorați o vizită la medic după externarea din spital sau după ce vă simțiți mai bine dacă ați fost tratat în regim ambulatoriu. De asemenea, nu ar trebui să încercați să vă reabilitați singuri. Cantitatea de ajutor necesară poate depinde de severitatea COVID-19, de respectarea recomandărilor medicului curant și de caracteristicile individuale ale organismului.

Chiar și după recuperarea așteptată, nu trebuie evitată efectuarea testelor clinice de control, a analizelor biochimice de sânge. Este imperativ să se efectueze o coagulogramă și să se determine indicatorul D-dimer. Este important de reținut că cele mai frecvente complicații ale infecției cu coronavirus sunt tulburările trombotice. De aceea este foarte important să se cunoască și să se monitorizeze indicatorii hemostazei - mai ales dacă pacientul continuă tratamentul cu anticoagulante.

Minimul necesar de laborator după recuperare include, de asemenea, o evaluare a nivelurilor de uree și creatinină, a echilibrului electrolitic, a albuminei, a proteinelor (totale), a transaminazelor hepatice, a feritinei, a glicemiei, a proteinei C reactive. Desigur, un test biochimic de sânge nu va putea caracteriza în mod specific o boală infecțioasă. Cu toate acestea, identificarea oricăror încălcări va permite medicului să detecteze prompt o defecțiune a anumitor organe și să evalueze probabilitatea apariției complicațiilor.

Dacă este posibil, medicii recomandă efectuarea unor analize de sânge pentru nivelul vitaminei D. Mulți experți vorbesc despre relația dintre deficitul acestei vitamine și un risc ridicat de a dezvolta efecte adverse, inclusiv sindromul post-COVID. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoză

Pentru a evalua prognosticul sindromului post-covid, rezultatele testelor de laborator și ale diagnosticelor instrumentale sunt importante. Dacă pacientul este diagnosticat cu alte boli (respiratorii, digestive, neurologice, cerebrovasculare, cardiovasculare), calitatea prognosticului este mult afectată: un astfel de pacient este monitorizat îndeaproape pentru a se depista deteriorarea stării. Persoanele cu unul sau mai mulți factori de risc sunt, de asemenea, monitorizate în mod necesar. Decizia privind locul în care se va efectua observația - într-un spital, într-o instituție municipală sau la domiciliu - este luată de medicul curant, în mod individual pentru fiecare caz specific. O astfel de decizie poate depinde, de asemenea, de simptomele clinice, de necesitatea unui tratament de susținere, de factorii de risc și de calitatea condițiilor ambulatorii etc. Copiii și femeile însărcinate, mamele tinere în perioada postpartum necesită, de asemenea, o monitorizare specială. [ 21 ]

Dacă sindromul post-COVID decurge cu o dinamică pozitivă, fără complicații evidente, atunci putem vorbi despre un rezultat favorabil al patologiei.