Sindromul omului blocat

Indiferent de cât de diferite persoane numesc această boală în momente diferite, pot cuvintele să tragă tragedia unei situații când un suflet viu și o minte sănătoasă rămân îndelung blocate într-un corp aproape complet imobilizat? Nu e de mirare că unul dintre numele unei boli teribile pare a fi așa - sindromul unui om încuiat. Și este posibil să se spună mai precis când o persoană la un moment dat devine ostatic pentru corpul său legat de boală?

Epidemiologie

Potrivit statisticilor, sindromul unei persoane blocate este o patologie foarte rară. Bătrânii la care medicii diagnostichează la un pacient dintr-un milion. Dar acestea sunt doar acele cazuri în care diagnosticul a fost transmis în timp util și corect. Este posibil ca acești pacienți să fie de fapt mai mulți, însă nivelul scăzut al dezvoltării medicale în unele țări pur și simplu nu le permite să fie identificate, deoarece granița dintre comă și pseudocom este atât de subțire.

[1], [2], [3], [4]

Cauze sindromul unei persoane blocate

Sindromul izolat om, blocat-in sindromul, starea de veghe comă, sindrom de Monte Cristo, comă Vigil, sindromul de lipsa functiei motorii, sindromul de izolare - toate numele de aceeași boală, a cărei esență se reduce la o lipsă de normal, de obicei pentru o reacție umană sănătoasă la ceea ce se întâmplă din cauza anumitor boli cerebrale, neuromusculare sau sistemul vascular.

Literatura de specialitate și alte nume de patologie dat: sindromul deefferentatsii, sindromul de blocare pseudo comă, sindrom Pontina ventral, sindromul ventral punte „circuit“ sindromul bloc tserebromodullyarny etc. Toate acestea într-o măsură mai mare sau mai mică indică cauza posibilă a acestei stări a unei persoane sau relația de patologie cu un eveniment.

[5]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea sindromului de izolare au fost și încă sunt multe boli care sunt predispuse la astfel de complicații în anumite condiții.

La astfel de boli, care pot fi considerate ca posibile cauze ale dezvoltării sindromului persoanei închiși, conform datelor din diferite surse, se pot atribui:

• Un infarct cerebral care afectează unele dintre zonele sale responsabile pentru activitatea anumitor organe și sisteme ale corpului (de exemplu, un infarct de bază cerebral sau un infarct de bază de martor).
• Scleroza multiplă
• Boala hipertensivă (cu curs prelungit)
• trunchiul encefalitei cu leziune bazală
• neuroborreliosis
• Scleroza laterală amiotrofică
• miastenia,
• Hemoragie în creier
• mielinoliză pontinară centrală, 
• Sindromul Guillain-Barre, 
• poliomielita
• paralizie periodică,
• traumatisme ale capului (deși destul de rare, dar totuși cauza sindromului persoanei blocate) etc.

Paralizia activității motorii cu conștiința salvată și abilitatea de a auzi, înțelege și înțelege vorbirea poate fi de asemenea observată atunci când mai multe otrăviri intră în corpul uman.

[6], [7], [8]

Patogeneza

În epoca noastră tulburătoare a tehnologiei informației, chiar și a copiilor mici capturați, sindromul unui om încuiat poate fi comparat doar cu un computer care nu este conectat la Internet. Rămâne aceeași mașină "inteligentă" capabilă să "gândească", să numere, să acumuleze informații, dar nu poate îndeplini multe funcții importante legate de comunicare. Adevărat, totul poate fi fixat aici prin conexiunea obișnuită cu rețelele locale, dar persoana nu are o astfel de oportunitate, iar sindromul de izolare poate fi considerat o propoziție pentru viață.

Dezvoltarea sindromului unei persoane blocate este asociată cu afectarea activității uneia dintre secțiunile stemului creierului - podul varioliu. Această parte a creierului, constând din materie albă, este responsabilă de asigurarea conectării creierului și a altor organe umane, precum și de inervație și sensibilitate a organelor și sistemelor. Materia albă nu este nimic mai mult decât fibrele nervoase responsabile de activitatea motrică și asigurarea interacțiunii neuronale a emisferelor cerebrale, cerebrale și măduvei spinării.

Deteriorarea podului varioliu este cel mai frecvent observată cu un atac de cord sau un accident vascular cerebral, cu încălcarea integrității țesuturilor sau a vaselor de sânge. Ca rezultat, numai funcțiile motorii și comunicațiilor suferă, iar gândirea rămâne la același nivel. Persoana aude totul, vede și înțelege, dar rămâne incapabilă să reacționeze la ceea ce se întâmplă prin vorbire, expresii faciale și mișcări. De multe ori, funcțiile respiratorii și digestive suferă (o persoană nu poate respira, mesteca și înghiți hrana independent). Mișcările oculare sunt, de asemenea, limitate.

Această stare este, în multe privințe, similară cu starea unei persoane care a căzut într-o comă. Prin urmare, unul dintre denumirile patologiei este coma vehementă. O trăsătură distinctivă a sindromului de izolare este aceea că victima este conștientă tot timpul, ceea ce înseamnă că el poate auzi vorbire și experimentează sentimente diferite. Vorbind despre situația neviabilă a unui astfel de pacient și discutând despre un prognostic extrem de neatractiv al bolii la patul pacientului, se poate trauma în continuare psihicul unei persoane care este deja conștientă de poziția sa defectuoasă.

[9], [10],

Simptome sindromul unei persoane blocate

Imaginea clinică la pacienții cu sindromul unei persoane blocate poate fi la fel de variată ca simptomatologia patologiei care a provocat o astfel de condiție. Adică, imaginea pe care medicii o supraveghează, în majoritatea cazurilor, constă în simptomele sindromului de izolare și al manifestărilor patologiei care au provocat paralizia activității motorii. Amprenta sa asupra imaginii generale a bolii impune un grad de gravitate, în funcție de care observăm anumite simptome de intensitate diferită.

Primele semne, care să acorde o atenție la medicii în diagnosticarea blocat-in sindromul, considerat tetrapareză caracterizat prin disfunctie la nivelul membrelor până la paralizie completă a acestora atunci când sunt depozitate mușchii tonul și pseudobulbara paralizie, prin care suferă funcții bulbare (vorbire, de mestecat, înghițire, articulare, mimetism ). Acestea sunt principalele manifestări ale sindromului de izolare.

Din lateral, imaginea arată astfel: starea persoanei în ansamblu îi reamintește pe cineva, nu poate să vorbească, să mestece și să înghită alimente, să respire. Mișcările pacientului sunt de obicei complet limitate, deși sensibilitatea pielii rămâne la același nivel. Singura legătură a pacientului cu lumea este ochii cu capacitatea conservată de a le mișca într-un plan vertical (mișcările ochilor din lateral sunt imposibile).

Unii pacienți se pot mișca secole, adică închideți și deschideți ochii. Acest lucru le oferă ocazia de a comunica, care, cu conservarea conservată și activitatea mentală, rămâne una necesară și pentru pacient. Această abilitate a salvat adesea pacienții care inițial aveau un diagnostic complet diferit, fără a lăsa speranță pentru viitor.

Faptul că funcția creierului în sindromul de izolare nu suferă, explică ciclurile salvate ale somnului și ale vegherii la acești pacienți. În starea de veghe, o persoană aude, vede și înțelege tot ceea ce se întâmplă în jurul lui, dar toate reacțiile sale rămân ascunse de ochiul exterior (blocat în interiorul corpului).

Această afecțiune poate să apară brusc pe fundalul patologiei progresive. În acest caz, o persoană dintr-o clipă cade într-o comă și după ce o părăsi după un timp, nu mai poate reveni la viața normală, rămânând limitată la pat și imobilă în sensul cel mai adevărat al cuvântului.

Dar, uneori, boala se dezvoltă treptat. Activitate motorie afectată de mâini, picioare, atunci există dificultăți cu pronunția sunetelor și a respirației, o persoană nu se poate concentra asupra unui anumit subiect. În final, pacientul cade din nou într-o comă pentru o anumită perioadă de timp. Venind dintr-o comă, el descoperă că poate comunica numai cu ajutorul mișcării ochilor și, în același timp, rămâne incapabil să se servească.

Formulare

Sindromul de izolare la diferite persoane se poate manifesta în moduri diferite. Un simptom comun în acest caz rămâne activitatea electrică stocată a creierului și abilitățile cognitive pe fundalul unei scăderi accentuate a activității motorii membrelor, a mușchilor faciali și a articulațiilor.

Simptomele de mai sus ale sindromului unei persoane blocate sunt caracteristice pentru unul dintre tipurile de patologie - cel clasic. Acesta este cel mai frecvent tip de patologie asociat cu structurile afectate ale creierului.

În cazul în care, în plus față de mișcările pleoapelor și mișcarea globului ocular a pacientului sunt stocate unele mai multe grupe musculare (deși foarte limitate), este vorba despre un incomplet blocat-in sindromul, care este o boală ușoară și oferă o persoană mai multe oportunități pentru a învinge boala în orice stadiu.

Forma totală (sau completă) a sindromului de izolare se spune în cazul în care pacientul nu are reacții motorii care să-l ajute să comunice cu lumea. În acest caz, creierul continuă să lucreze în mod activ, așa cum este indicat de păstrarea activității sale bioelectrice sănătoase (conform rezultatelor encefalogramei). Aceasta este cea mai severă formă a bolii, care poate fi ușor confundată cu o comă, dacă nu efectuați un examen special.

[11]

Complicații și consecințe

Sindromul persoanei blocate, care în majoritatea cazurilor este o complicație a diferitelor boli neurologice, schimbă complet viața pacientului. Corpul său poate funcționa în mod normal numai prin aparate de respirație artificială și îngrijire specială. Hrăniți pacienții printr-o probă, deoarece ei înșiși nu pot mesteca numai, ci și înghită alimente.

Viața pacienților cu sindromul de izolare depinde acum complet de oamenii din jurul lui, de dragostea, răbdarea și îngrijirea lor. Totuși, pacientul care se află în spate necesită măsuri preventive pentru a preveni apariția de somnolență, cu alte cuvinte, pacientul trebuie să fie în mod regulat preluat, deși nu poate să-l ajute în nici un fel. O persoană nu poate merge independent la toaleta (deși această cerință este menținută, pacientul se simte atunci când este timpul pentru a goli vezica urinara sau intestine, dar nu este întotdeauna capabil să-l raporteze), o baie, schimba hainele și lenjerie de corp. Toate acestea vor trebui făcute de alți oameni.

Înțelegerea neputinței lor agravează doar situația unor astfel de pacienți, ca să nu mai vorbim de conversațiile de la patul pacientului, când se discută despre poziția lui de neabătut și nu despre previziunile cele mai favorabile. Nu fiecare persoană este capabilă să o depășească și să încerce să-și schimbe viața în bine cu un minim de oportunități. Cu toate acestea, au existat astfel de precedente, iar o persoană care a fost condamnată să rămână ostatic pentru trupul său toată viața, a găsit dintr-o dată o nouă viață și ocazia (nu fără ajutorul altora) să-și folosească mintea în beneficiul altora.

În multe privințe, datorită unor oameni atât de puternici, medicii au primit informații complete despre ceea ce trăiesc pacienții într-o stare de pseudocom și despre ce sunt capabili. Acest lucru face posibilă gândirea asupra diferitelor opțiuni pentru tratarea unor astfel de pacienți, chiar dacă nu s-au înregistrat încă rezultate demne în această direcție.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostice sindromul unei persoane blocate

Un pacient cu sindromul unei persoane încuiate la prima vedere poate fi confundat doar cu cineva care este într-o stare de comă adevărată. Cu toate acestea, pentru specialiști în neurologie și aceasta nu este o problemă. De obicei este suficient doar să studiezi simptomatologia pentru a face diagnosticul final.

Cu toate acestea, în cazul formei totale a sindromului, totul nu este atât de simplu. La urma urmei, o persoană în această situație practic nu dă semne de activitate a creierului. Dovediați că pacientul este pe deplin conștient, iar ciclurile de somn și de veghe sunt păstrate numai prin diagnosticarea instrumentală. Imaginea devine clară în special după encefalografie. Cu sindromul de izolare, encefalograma rămâne aceeași ca și în cazul unei persoane sănătoase, care este pur și simplu imposibilă cu o adevărată comă.

Teste sau alte metode de studii instrumentale ale creierului, cum ar fi CT si tomografie rezonanstnaya magnetica a capului (CT si RMN a creierului), tomografia optică difuză, magnetoencefalograma etc., combinate cu unul numit „neuroimagisticii creier“ a avut loc exclusiv în scopul patologiei identificării, care a condus la dezvoltarea sindromului persoanei blocate.

[17], [18], [19]

Diagnostic diferentiat

Scopul diagnosticului diferențial în acest caz este delimitarea comă și pseudocoame, precum și determinarea cauzelor acestei afecțiuni.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Tratament sindromul unei persoane blocate

În ciuda faptului că medicii au învățat să distingă sindromul unei persoane blocate de o comă, tratamentul unei afecțiuni patologice este încă la un nivel scăzut. Puțini dintre pacienți reușesc să se opună bolii. Majoritatea pacienților mor în prima lună de la debutul bolii.

Sper, în cazul în care nu o recuperare completă, cel puțin în restaurarea parțială a funcției musculare, care sa permita pacientului de a comunica în societate, în principal, sunt pacient cei a căror boală este cauzată de cauza, poate fi corectată. Cu boli incurabile, prognosticul este mult mai rău. Și totuși, există cazuri care confirmă faptul că, cu severitatea ușoară și moderată a sindromului de izolare, pacienții sunt capabili de mai mult decât să stea în grija altora.

Medicamente eficiente care pot aduce oamenii din această stare și să revină la o viață normală, din păcate, nu a fost încă găsit. Prin urmare, tratamentul acestor pacienți este redusă, în principal pentru a lupta cauza sindromului omului blocat (de exemplu, cu patologia care a cauzat psevdokomy de stat) și prevenirea complicațiilor posibile cauzate de poziția fixă pe termen lung a pacientului (congestie pulmonară cu dezvoltarea de pneumonie, UTI din cauza lipsei de igienă și etc).

Pentru tratamentul și prevenirea diferitelor complicații, se utilizează glucocorticosteroizi, antihistaminice, medicamente care stimulează imunitatea și alte medicamente. Tratamentul alternativ și homeopatia în acest caz au un efect redus.

Pacienți de fizioterapie cu blocat-in sindromul pot include plasmafereza (folosind anticorpi), exercițiu de antrenament fizic terapeutic pentru a menține funcționarea normală a articulațiilor, precum și alte proceduri, electrice (stimulare neuromusculară funcțională pentru lucrări de restaurare a unor grupe musculare), stimularea magnetică a cortexului cu motor, și altele. Metodele de impact fizic.

Predicția este mai favorabilă dacă răspunsul observat corpul pentru a efectua o stimulare neuromusculare (de exemplu, pacientul începe să se miște ochii în direcție orizontală, apar reacțiile motorii în alte grupe de mușchi, altele decât cele de ochi).

În cazul formelor incomplete și clasice de rezultate blocate în sindromul de bune pentru a restabili functiile cognitive da clase cu un logoped (învățare gânduri de transfer prin mișcarea ochilor și clipire), ma uit la televizor, citind cărți bolnav. Și oamenii care se ocupă de astfel de pacienți, este mai mult să comunice cu ei, dezvoltând sistemul lor de coduri. După izolarea pacienților cu sindrom se disting prin inteligență bună și înțelegere a altuia vorbire, ceea ce înseamnă că pot fi învățate rapid prin utilizarea mișcări ale ochilor pentru a răspunde la întrebări și să-și exprime cererile lor.

În prezent, s-au dezvoltat și sisteme computerizate care permit pacienților cu dizabilități să comunice cu ceilalți prin calculator și să-și dezvolte abilitățile creative prin scrierea cărților.

Tratamentul chirurgical se efectuează fie în ceea ce privește patologia, care a provocat sindromul de izolare sau pentru restabilirea funcțiilor organismului cauzate fiziologic, cum ar fi respirația și nutriție. Uneori, pentru a ajuta pacientul respira efectuat o traheotomie și pentru introducerea produselor alimentare în corp - gastrotomy (în lumenul gastric a introdus o sondă specială, care este inserat prin Piure și produse alimentare semi lichid, asigura complet corpul cu cerințele de nutrienți).

Principalul accent în cazul mișcărilor limitate ale pacientului îl reprezintă îngrijirea acestuia de către rude, prieteni sau persoane din personalul medical. Un pacient cu sindromul unui bărbat sigilat necesită o mare dragoste, răbdare și atenție pentru el în decurs de 24 de ore, deoarece nu poate solicita ajutor în caz de deteriorare, în imposibilitatea de a se descurca în mod independent. Dar aceasta este o persoană vie, capabilă să gândească și să simtă și, prin urmare, să trăiască, chiar și în condiții atât de dure (și chiar cruzătoare).