Sindromul meningeal: tratament

Tratamentul sindromului meningeal

În stadiul pre-spitalicesc, este important să se efectueze un diagnostic diferențial între meningita primară și secundară care apare pe fondul proceselor locale purulente în zona feței, în zona capului. Diagnosticarea în timp util, spitalizarea pacientului în departamentul de profil poate avea o influență decisivă asupra rezultatului bolii. De exemplu, letalitatea în meningita otognennyh în cazurile în care tratamentul a fost efectuat în mod conservator, ajunge la 25%, în timp ce în urma unei operațiuni în timp util, mortalitatea este redusă la 5%.

Tratamentul pacienților cu meningită se efectuează într-un mediu staționar, înainte de a transporta pacientul, dacă este cazul, injectați analgezice, în absența semnelor de deshidratare - diuretice. Când este suspectat de natura bacteriană a meningitei, benzilpenicilina este administrată intramuscular la o doză de 3-4 milioane unități prin injectare intramusculară, deoarece majoritatea meningitelor bacteriene sunt cauzate de o floră sensibilă. Numeroase studii indica faptul ca antibioticele prespitalicești reduce mortalitatea, cu toate acestea, o analiză sistematică a datelor, pentru a analiza relația de antibiotice în etapa de spitalizare și curs ulterioară a bolii, nu au fost în măsură să verifice pe deplin existența numitei relații.

Studiile randomizate au furnizat dovezi ca administrarea precoce a dexametazonei (înainte de utilizarea antibioticelor sau simultan cu) imbunatateste prognosticul meningitei bacteriene, cauzate în principal de Haemophilus meningita si pneumococ meningita. Efectul pozitiv al utilizării glucocorticoizilor a fost observat atât la copii, cât și la adulții cu meningită acută, care nu suferă de boli fizice severe. Cu toate acestea, nu există niciun motiv pentru utilizarea dexametazonei la pacienții cu meningită cauzată de flora gram-negativă, precum și la nou-născuți. Utilizarea glucocorticoizilor este contraindicată în dezvoltarea meningitei la un pacient cu sarcină somatică, cu infecție nosocomială, încălcând integritatea dura mater.

Pacienții cu meningita purulente secundare care apar pe un site existent de fond de infecție, care fac obiectul admiterii la separarea chirurgicală în funcție de natura bolii: a otogennyh (rhinogenous) meningitei - un departament ORL, în odontogene - o intervenție chirurgicală maxilo-facială de separare, meningita, complicând pentru abces creier sau abces epidural, în departamentul neurochirurgical.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]