Sindromul edemelor

Sindromul Edem - exces acumulare de lichid în țesuturile corpului și cavitățile seroase, însoțită de o creștere sau o scădere a volumului de țesut cavitățile seroase cu o schimbare a proprietăților fizice (turgescența și elasticitate) și funcția de țesuturi și organe.

Diferențierea edemului cauzată de afecțiunile patologice sistemice, de cele bazate pe tulburările locale, poate varia în complexitate, de la o sarcină clinică simplă și clară la o problemă de diagnosticare foarte dificilă și complexă. Edemul poate rezulta din creșterea permeabilității capilare, o obstrucție a fluxului de sânge venos sau limfatic; fluidul se poate acumula în țesuturi ca rezultat al scăderii presiunii oncotice în plasmă sanguină.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ce cauzează sindromul edematos?

Sindromul ocular este un simptom important al numeroaselor boli ale organelor și al sistemului de reglementare și, în felul său, deseori servește pentru diagnosticul diferențial al bolilor care au provocat sindromul edematos. Distingeți sindromul local (local) edematic asociat cu o încălcare a echilibrului fluidului într-o zonă limitată a corpului sau a organului și sindromul edematamic general, ca o manifestare a unui echilibru pozitiv al fluidului în organism. Boala care a provocat dezvoltarea edemelor, distinge: cardiac, renal, portal (ascites), limfostatic, angioedem etc.

Ca formă separată izolată pulmonară edem, edem și umflarea creierului, edem laringian, hidrotoraxul, hydropericardium și colab., Life pericol sau complicații, cum ușor sunt supuse unei umflături infitsirovavaniyu.

Localizarea primară și natura edemului au particularități în diferite boli care sunt utilizate pentru diagnosticul lor diferențial.

1. Heart Disease
2. Boli renale
3. Boli ale ficatului
4. Gipoproteinemiya
5. Edem venoasă
6. Edemul limfatic
7. traumatic
8. endocrin
   • Mixedem.
   • Sindromul edemete grase.
9. Sindromul edemat neurogenic
   • Sindrom edemat idiopatic (boala Parkhon).
   • Sindrom edematos hipotalamic.
   • Trofedemul de frontieră.
   • Dureri regionale complexe (distrofie simpatică reflexă).
10. Iatrogenic (medicamentos)
    • Hormoni (korgacosteroidi, hormoni sexuali feminini).
    • Medicamente hipotensive (alcaloid rauwolfia, apressin, metilldofa, adrenobloceri beta, clonidina, blocante ale canalelor de calciu).
    • Medicamente antiinflamatoare (butadionă, naproxen, ibuprofen, indometacin).
    • Alte medicamente (inhibitori MAO, midantan).

Heart Disease

Cu edem cardiac, de obicei în istorie, există indicații de boală cardiacă sau simptome cardiace: dispnee, orthopnee, palpitații, dureri în piept. Edemul de insuficiență cardiacă se dezvoltă treptat, de obicei după dispnee. Simultan cu umflarea, umflarea venelor cervicale și mărirea hepatică stagnantă sunt semne de insuficiență ventriculară dreaptă. Edemul cardiac este localizat în mod simetric, în principal pe glezne și gambă la pacienții care se plimbă și în țesuturile din regiunea lombară și sacrală - în cazul pacienților cu patologie. În cazuri severe, se observă ascita și hidrotoraxul. Adesea există nicturie.

Boli renale

Acest tip de umflare se caracterizează printr-o creștere treptată (nefroză) sau rapid (glomerulonefrita) dezvoltarea edemului de multe ori pe un fundal de glomerulonefrită cronică, diabetul zaharat, amiloidoza, lupus eritematos, nefropatie gravidă, sifilis, tromboză venoasă renală, unele intoxicații. Umflarea, nu numai pe fata, in special pleoapelor (edem al feței este mai pronunțată în dimineața), dar, de asemenea, pe picioare, spate, organele genitale, peretele abdominal anterior. Adesea apare ascita. Dispneea, de obicei, nu se întâmplă. În glomerulonefrita acută caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale și edem pulmonar pot dezvolta. Există schimbări în analiza urinei. Când existente lung boli renale pot fi observate hemoragii sau exsudate în fundus. In tomografie, ecografie detectat schimbarea dimensiunii renale. Studiul funcției renale

Boli ale ficatului

Bolile hepatice care duce la edem este, de obicei, într-un stadiu avansat de ciroză postnecrotic și portalul. Ele apar în principal, ascita, care este adesea mai pronunțată în comparație cu edem la nivelul picioarelor. Examinarea relevă semne clinice și de laborator ale bolii subiacente. Cel mai adesea apare alcoolismul anterior, icter sau hepatită și simptomele insuficienței hepatice cronice: arahnide arterial hemangioame ( „pinion“), palmier hepatică (eritem), și a dezvoltat ginecomastie colateralelor venoase pe peretele abdominal anterior. Semnele caracteristice sunt ascitele și splenomegalia.

[7], [8], [9]

Gipoproteinemiya

Edemele asociate cu subnutriția se dezvolta la o foame totală (edem cașectic) sau lipsa brusca a proteinelor de alimente, precum si a bolilor care implică pierderea de proteine prin intestin, beriberi grele (beriberi) și la alcoolici. De obicei, există alte simptome ale deficienței nutriționale: cheiloză, limbă roșie, scădere în greutate. Cu edemele datorate bolilor intestinale, adesea există o istorie a durerii intestinale sau diaree profundă în anamneză. Edemul este de obicei mic, localizat în principal pe picioare și picioare, de multe ori există o față pufoasă.

Cum se manifestă sindromul edematos?

Sindromul clinic edem general, devine vizibil atunci când întârzierea în organism mai mult de 2-4 litri de apă, sindromul edem local, este detectat la o acumulare de fluid inferior. Sindromul Edem periferic este însoțită de o creștere a volumului de o parte la nivelul membrelor sau corpului, umflarea pielii și țesutului subcutanat, scăderea elasticitatea lor. La palparea determinat textura păstos a pielii, atunci când este apăsat cu degetul rămâne fosa, care dispare rapid, ceea ce le face diferite de edem fals, cum ar fi mixedem, el a apăsat greu, fovee este ținut de la câteva minute până la câteva ore, iar în sclerodermia, localizate adipozitate fosa în general, nu se formează. Piele cianotic sau pal se poate fisura la expirație prin fisuri gonflează fluide sau limfatici ulcere seroase cu formatiuni de pe mixedem fundal.

Venous sindrom edematos

În funcție de cauză, edemul venos poate fi acut sau cronic. Pentru tromboza venoasă profundă acută durerea și durerea sunt tipice pentru palparea venei afectate. Atunci când tromboza venei mari este observată, de obicei, și întărirea modelului venoaselor de suprafață. Dacă insuficiența venoasă cronică cauzată de varice sau eșec (postflebiticheskoy) venelor profunde, prin edem ortostatice adăugat la simptomele de stazei venoase cronice: pigmentare congestive și ulcere trofice.

Sindromul edemului limfatic

Acest tip de edem se referă la edemul local; ele sunt de obicei dureroase, predispuse la progresie și sunt însoțite de simptome de stază venoasă cronică. Regiunea palparea edem dens, pielea îngroșată ( „piele de porc“ sau coaja de portocala „), atunci când scade nivelul membrelor ales umflarea mai lent decât la umflaturile venoase. Distinge forme idiopatică și inflamatorii ale edemului (cea mai frecventă cauză a ultimei - Tinea) și obstructivă (ca urmare a intervenției chirurgicale, cicatrici, un prejudiciu de radiații sau procese neoplazice în ganglionii limfatici), ceea ce duce la limfostazom. Edem limfatic prelungit duce la acumularea de proteine în țesuturi, urmată de proliferarea fibrelor de colagen și corp de deformare - elefantiazis.

Sindromul de umflare traumatică

Puffiness după traumatism mecanic se referă, de asemenea, la edemul local; ele sunt însoțite de durere și durere la palpare și sunt observate în zona traumei transferate (vânătaie, fractură etc.)

Sindrom edematos endocrin

1. Insuficiența glandei tiroide (hipotiroidism), pe lângă alte simptome, se manifestă prin mixedem, umflarea generalizată a pielii. Piele palidă, uneori cu o nuanță gălbuie, uscată, lizibilă, densă. Exprimat edem mucus al țesutului subcutanat, în special pe față, umeri și picioare. La apăsarea gropilor de pe piele nu rămâne (pseudo-puncție). Există simptome asociate de hipotiroidism (reducerea tuturor tipurilor de schimb, bradicardie, depresie, scăderea atenției, hipersomnie, voce înăbușită, etc), și a redus conținutul de hormoni tiroidieni în sânge.
2. Ediții grase. Acest tip de umflare apare la femei și manifestă o obezitate simetrică remarcabilă a picioarelor. Plângerea obișnuită care este prezentată medicului este "umflarea picioarelor", care are loc de fapt și crește în poziția ortostatică. Ele cresc de obicei înainte de menstruație, când se îmbăiază în apă caldă, cu ședere prelungită sau necontrolată cu sare. Suprafața edemului este ușoară, cu depresie există o adâncire, nu există simptome de stază venoasă cronică; existența prelungită a acestor edeme permite excluderea trombozei venoase profunde. La un pacient cu edem gras, picioarele și degetele nu se schimbă, în timp ce în alte tipuri de edeme ale membrelor inferioare se umflă. Dificultăți de diagnostic apar cu varice concomitente, dar simetria leziunilor și localizarea tipică a țesutului adipos din organism, precum și forma normală a piciorului și degetele de la picioare ar trebui să ajute la stabilirea diagnosticului corect.

[10], [11], [12], [13], [14]

Sindromul edemat neurogenic

1. Sindromul edem idiopatica (Constantin Ion Parhon boala) - un simptom clinic observat în special la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-60 ani și se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină, lipsa de sete și apariția edemului nu au legătură cu boli de inima, ficat și rinichi. Uneori, există simptome de organice ale creierului si insuficienta hipotalamică lumina: o tendinta de obezitate, tulburări emoționale (demonstrativ) și vegetativ-vasculare, semne neurologice moi reziduale. Un factor provocator este adesea o traumă. Edemul crește odată cu șederea prelungită pe picioare. În plus față de edemul extremităților inferioare, pacienții pot observa o creștere a abdomenului și a glandelor mamare. Pacienții se plâng adesea de umflarea feței și a mâinilor dimineața, care scade cu mișcarea. Studiul profilului hormonal poate detecta un conținut crescut de aldosteron, un dezechilibru al hormonilor sexuali, o schimbare a activității reninei.
2. edem hipotalamic se pot dezvolta în angajament (nu direct neapărat și imediat) hipotalamus într-un anumit proces patologic (infarct, tumori, hemoragie, meningita, traumatisme) și de a provoca un simptom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic (de obicei tranzitorie) cu hiponatremie și retenție de apă.

Simptomele de intoxicație cu apă, cu retenție de lichide este, de asemenea, caracterizat de boala Schwartz-Bartter cauzată de eliberarea crescută de substanță asemănătoare hormonului antidiuretic cu carcinoame bronhogenix și alte tumori care nu endocrine. Conținutul ADH în lobul posterior al glandei pituitare este normal.

3. Trofedema Meza (edem Meza) - boală foarte rară de etiologie necunoscută, manifestată printr-o inflamare limitată a pielii, care crește rapid și durează de la câteva ore la câteva zile și apoi regreseaza, dar nu este complet reversibilă, lăsând umflarea reziduală. În viitor există recurențe de edem în același loc. Edem gros; Presiunea nu lasă o depresiune în deget. Sigiliile pielii după recadere devin tot mai pronunțate. Edemul este organizat treptat. Partea afectată a pielii își pierde forma normală normală. Simptome opționale: febră în timpul umflăturilor, frisoane, dureri de cap, confuzie.

Simultan cu edemul pe față sau membre, uneori pot apărea edeme ale plămânilor sau laringelui, ale limbii. Există, de asemenea, edeme ale tractului gastro-intestinal, labirint, nerv optic. Acest edem este, de asemenea, parte a simptomelor Melkerson-Rosenthal.

4. Durerea regională complexă (distrofie simpatică reflexă) la o anumită etapă a dezvoltării sale poate fi însoțită de edemul părții dureroase a membrelor. Principala plângere a pacientului este arderea durerii vegetative. Trauma și imobilizarea prelungită sunt printre principalii factori de risc pentru sindromul edematos. Alodinia tipică și tulburările trofice (inclusiv țesutul osos).

Sindromul edemat sanguin

Printre medicamentele care pot duce la edem, marcat cel mai adesea hormoni (corticosteroizi și hormoni feminini), antihipertensivi (alcaloizi Rauwolfia apressin, metildopa, beta-blocante, klofellin, blocante ale canalelor de calciu), agenți anti-inflamatorii (fenilbutazona, naproxen, ibuprofen , indometacin), inhibitori MAO, midantan (acesta din urmă medicament duce uneori la exudatului în cavitatea pleurală).

Sindromul edematos cardiac

Dezvoltat progresiv cu insuficiență ventriculară stângă, după dispnee, localizată pe glezne și picioare inferioare, simetrică, la pacienții cu pat și pe spate. Pielea este destul de elastică, palidă sau cianoasă, umflarea este ușor împinsă, dar cu umflarea prelungită, pielea poate deveni dură. Când insuficiență ventriculară dreaptă care este determinată de creșterea simultană a ficatului, și umflarea venelor gâtului, împreună cu umflarea picioarelor, pot forma ascita, hidrotorax (de obicei dreapta), rareori hydropericardium. Poate să apară edem pulmonar cu disfuncție anterioară.

[15], [16], [17], [18], [19],

Sindromul edematofrite

Se dezvoltă în primele etape ale glomerulonefritei acute. Edemul este localizat în principal pe fețe, la nivelul extremităților superioare și inferioare. Piele palidă, densă, temperatură normală. Rareori se dezvoltă hidrotorax, hidropericard, pot apărea edeme pulmonare, dar fără dispnee precoce.

Sindrom edemete nefrotice

Dezvoltă în glomerulonefrita subacută cronică, amiloidoza renală, nefropatie gravidă, unele intoxicații, în special alcool, lupus eritematos, sifilis, tromboză venoasă renală.

Umflarea mai ales a feței, peste pleoape si sub ochi, a crescut în dimineața, în plus, poate fi pe picioare, organele genitale, partea inferioara a spatelui, peretele abdominal. Pielea este uscată, moale, palidă, uneori strălucitoare. Edemul este slăbit, ușor împins și deplasat când se schimbă poziția corpului. De multe ori există ascita, hidrotorax poate fi, dar ele sunt de volum mic, și nu și-a exprimat, dificultăți de respirație nu este cazul.

Sindromul edemului cachectic

Se dezvoltă în timpul postului prelungit sau aport insuficient de proteine din organism, precum și boli care implică o pierdere mare de proteine (gastroenterita, colita ulceroasa, fistule intestinale, alcoolism etc.).

Sindromul ocular este, de obicei, mic, localizat pe picioare și picioare, fața prezintă o caracteristică de respirație, deși pacienții înșiși sunt epuizați. Piele de consistență testată, uscată.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Sindromul de sarcină

Ca o manifestare a toxicozei apar după săptămâna 25-30 de sarcină, la o dată mai devreme sunt manifestări de insuficiență cardiacă sau se dezvoltă datorită unei exacerbări a patologiei renale. La început, edemul este localizat pe picioare, apoi se extinde pe organele genitale, peretele frontal al abdomenului, partea inferioară a spatelui, fața. Pielea este moale, umedă. Edemul este ușor împins. Asciții și hidrotoraxul apar foarte rar.

Sindromul edemat idiopatic

Dezvoltați la femei predispuse la obezitate, tulburări vegetative; în perioada inițială de menopauză. Cu toate acestea, nu există alte boli sistemice și tulburări metabolice. Umflarea apare dimineața, pe față, mai mult sub ochi, sub formă de pungi cu bule, pe degete. Umflarea este moale, dispare rapid după un masaj obișnuit de lumină.

In anotimpul cald, când insuficiența ortostatică (în picioare prelungit, așezat) sindrom edem se poate manifesta ca umflarea picioarelor, a pielii, în același timp, din ce în ce cianogene elastic pentru ao menține, de multe ori hipersensibilitate.

Particularitățile sunt edemul sindromului Edemat alergic și non-alergic Quincke, când aceasta este o boală ereditară.

Se caracterizează prin bruscă evoluție a edemului general sau local al țesutului subcutanat și al membranelor mucoase ale laringelui; capului și măduvei spinării, organelor abdominale. Debutul sindromului se dezvoltă foarte rapid, pacientul simte că se sparge, dar mâncărimea nu este caracteristică. Edemul laringian poate provoca asfixie.

Având în vedere că sindromul edem este o manifestare a eșecului corpului principal sau a unui sistem implicat in homeostazia la identificarea edem comun, pacientul trebuie consultat sau trimise la un specialist corespunzător, profilul. Un alt lucru este edemul localizat, care este în mare parte o manifestare a patologiei chirurgicale, a traumei. Aceste întrebări medicii iau în considerare, în fiecare caz, nosologia sau în combinație cu alte boli.

Un loc special este ocupat de sindromul edematic cu gangrena de gaz. Caracteristica este o cantitate mare (pe zi exudat frunze 2-4 litri de lichid), o creștere rapidă și răspândirea într-o direcție proximală, provocând comprimarea venoase și trunchiurilor arteriale. Un astfel de sindrom edematos progresiv rapid este patognomonic pentru infecția clostridială anaerobă. Se detectează prin recepția unui fir legat în jurul unui segment al membrelor, se taie în piele în 20-30 de minute. Această tehnică este descrisă de medicii antic, dar nu are numele autorului. Prin ea însăși, recepția nu este validă, deoarece același lucru poate fi cauzată de umflarea și alte tipuri de infecții, în special atunci când inflamația apare sub formă de celulită, traumatisme, leziuni vasculare in special. O trăsătură distinctivă este un tip specific de piele membrelor umflate sub forma de pete landkartoobraznyh culori neobișnuite: bronz, albastru, verde. Edemul anaerobic neclostridial nu oferă o astfel de imagine specifică. Dar, în ambele cazuri, pacienții trebuie spitalizați sau transferat într-un departament specializat de unitate de terapie intensiva-purulentă septice, cu posibilitatea de a terapiei cu oxigen hiperbaric cu oxigen de înaltă presiune în regim de urgență (2-3 atmosferă în exces - cum ar fi camere hiperbare, „Enisei“).

Sindromul nefrotic

Sindromul nefrotic la copii

Cum se recunoaște sindromul edematic?

Electroforeza proteinelor serice, teste hepatice funcționale, pentru a determina conținutul de ser radioimunologică nivelele T4 Itz serice TSH, ECG, radiografie toracică, ecocardiografie, scanare CT a toracelui, angiografie cu radionuclizi a inimii, venografia ecografie Doppler venă, tomografia rinichi, CT a abdomenului limfangiografiya, consultație medicală, endocrinolog.