Sindromul bronhoobstructiv

Una manifestări clinice bine definite de insuficiență respiratorie acută este un tip de obstrucție bronșică ventilație în valoare de conducere patogeneza care are mici spasmul bronhiilor în combinație cu umflarea mucoasei și hipersecreție de mucus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele sindromului de obstrucție bronșică

Sindromul bronho-obstructiv se dezvoltă ca urmare a unei inflamații virale a mucoasei bronșice cu bronsiolita clinice la sugari mici, și bronșită obstructivă la copii mai mari. Un exemplu clinic de inflamație alergică a mucoasei bronșice, însoțit de un sindrom bronho-obstructiv, este astmul bronșic, care se formează de obicei la copii cu vârste mai mari de 3 ani, dar cazurile sunt descrise în copilărie.

Sindromul bronhoobstructiv se manifestă cel mai adesea la copiii mici, iar în primele luni de viață se observă forme severe (bronșiolita) pe fondul infecției cu PC. Sindromul bronhoobstructiv se poate dezvolta la alte infecții respiratorii acute (cu gripă).

[7], [8], [9], [10]

Cum se manifestă sindromul bronhoobstructiv?

Simptomele de obstrucție bronșică sunt de tip dispnee expiratorie (alungire timp expirator), apariția în plămân de uscat, respirație șuierătoare, ascultă simetric în zona inter- și subscapular. 

Cu percuția toracelui, se determină un ton de boxe ca urmare a emfizemului acut și a închiderii expiratorii a bronhioles. X-ray-ul dezvăluie intensificarea modelului pulmonar, expansiunea rădăcinilor plămânilor pe fondul balonării emfizemului.

Tratamentul sindromului obstructiv bronșic

Principiile tratamentului sindromului de obstrucție bronșică sunt următoarele:

• Eliminarea bronhospasmul folosind medicamente teofilină (aminofilina, aminofilină și colab.) Și simpatomimetice selective inhalare moderne (salbutamol, fenoterol și colab.). Copiii de vârstă fragedă au terapie nebulizantă eficientă cu bronhodilatatoare selective. Pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic un astfel de sistem este utilizat în mod tipic: 1-2 pufuri din inhalator standard cu repetiție după 5-10 minute pentru a obține o ameliorare clinică (mai puțin de 10 respirații). Cu îmbunătățirea sănătății, inhalările repetate se efectuează după 3-4 ore;
• îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor și a proprietăților reologice ale sputei, pentru care utilizează:
• restaurarea HAE prin introducerea de lichid în perfuzie intravenoasă sau intravenoasă de soluție salină;
• umidificarea aerului inhalat cu ajutorul dispozitivelor ultrasonice prin inhalare și pulverizarea soluției fiziologice;
• numirea medicamentelor care stimulează și facilitează tusea (mucolitice, ciliokinetice);
• masaj intens în piept după inhalarea soluțiilor saline sau bronhodilatatoare (în special utile la copiii cu bronșiolită);
• Terapia etiotropic: antiviral (ribavirina, ribonucleaza, deoxiribonuclează, etc.) si medicamente imune in forme severe de antibiotice OS virale pentru origine bacteriană suspectate de boală sau în dezvoltarea complicațiilor bacteriene;
• cu OS severă și IIN III-II, recurg la cursuri scurte (1-5 zile) de prednisolonoterapie (doză zilnică de 1-2 mg / kg);
• Terapia cu oxigen este indicată pentru toate formele de OS, dar utilizarea pe termen lung a concentrațiilor mari (> 60% în volum) trebuie evitată;
• sindromul bronhoobstructiv cu formă severă, în special la copiii din primele luni de viață, poate fi însoțit de hipoxemie severă, care este baza pentru sprijinul respirator; Ventilatorul este realizat cu moderat modul hiperventilație timp de selecție raportul inhala-expirație (1: E = 1: 3 până la 1: 1 sau 2: 1) și sincronizarea obligatorie a pacientului și ventilatorul prin intermediul GHB diazepam.