Expert medical al articolului
Noile publicații
Sindroamele de compresie ale deschiderii toracice superioare
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Sindroamele de comprimare ale deschiderii superioare a pieptului sunt un grup indistinct de boli neurologice caracterizate prin durere și parestezii la nivelul mâinilor, gâtului, umerilor sau brațelor. Se crede că procesul patologic se caracterizează prin comprimarea trunchiului inferior al plexului brahial (și, probabil, a vaselor subclaviane) unde acestea trec sub mușchii scărilor de pe prima coaste. Nu există metode specifice de diagnosticare. Tratamentul include fizioterapie, analgezice, în cazuri severe - intervenție chirurgicală.
[1],
Patogeneza
Patogenia bolii este deseori necunoscută. Uneori, comprimarea este asociată cu prezența coastei cervicale, a nervurii toracice atipice, a atașamentului anormal sau a cursului mușchilor scărilor sau o fuziune incorectă a fracturii claviculei. Se întâmplă adesea la femei în vârstă de 35-55 de ani.
Simptome sindroamele de compresie ale deschiderii toracice superioare
Durerea și parestezia încep de obicei în gât sau umăr, se extind până la partea mediană a mâinii și a încheieturii mâinii și, uneori, către peretele frontal al pieptului. Adesea, există durere în partea ușoară - încălcarea moderată a sensibilității la nivelul C7 - Th2, ocazional - exprimat prin modificari vegetativa vasculare la nivelul mâinilor (de exemplu, cianoză, tumefiere). Uneori există o slăbiciune a mâinii afectate. Printre complicațiile rare, sindromul Raynaud și gangrena distală.
[4]
Diagnostice sindroamele de compresie ale deschiderii toracice superioare
Diagnosticul se bazează pe natura distribuției simptomelor. Pentru a demonstra compresia structurilor vasculare, au fost sugerate diferite metode (de exemplu, tensiunea plexului brahial), dar sensibilitatea și specificitatea lor nu au fost stabilite. Auscultarea relevă zgomot vascular deasupra claviculei sau în regiunea axilară, radiografia poate dezvălui o coaste cervicală. Angiografia este capabilă să detecteze inflexiunea sau obstrucția parțială a arterelor sau venelor axilare, dar nici un rezultat nu este o dovadă neechivocă a bolii. Metode contradictorii și alte metode de diagnosticare. Ca și în cazul plexopatiei brahiale, este justificat un studiu introductiv (de exemplu, electrodiagnostic și RMN).
[5]
Cine să contactați?
Tratament sindroamele de compresie ale deschiderii toracice superioare
În cele mai multe cazuri, pacienții fără defecte neurologice obiective răspund bine fizioterapiei, AINS și doze mici de antidepresive triciclice.
În prezența coastei cervicale sau a obstrucției arterei subclavice, problema tratamentului chirurgical ar trebui rezolvată de un specialist cu experiență. Cu rare excepții, operația este indicată pentru tulburări neurovasculare semnificative sau progresive, precum și în cazuri care sunt rezistente la terapia conservatoare.