Simptomele tumorilor cerebrale la copii

Tumorile creierului

Cele mai frecvente manifestări clinice ale tumorilor cerebrale sunt creșterea presiunii intracraniene și a simptomelor neurologice focale.

Simptomele neurologice la copiii cu tumori cerebrale depind mai mult de localizarea tumorii decât de structura histologică a neoplasmului. Vârsta copilului la momentul bolii afectează și imaginea clinică.

Tulburările neurologice sunt asociate cu infiltrarea directă sau comprimarea structurilor cerebrale normale sau cu fluxul de întârziere a fluidului cefalorahidian și creșterea presiunii intracraniene.

Principalele simptome clinice ale tumorilor cerebrale la copii

• Cefaleea (la copiii mici se poate manifesta ca iritabilitate crescută).
• Vărsături.
• Creșterea dimensiunii capului la nou-născuți și la copiii mici datorită presiunii intracraniene crescute.
• Tulburări vizuale:
  • scăderea acuității vizuale;
  • diplopia din cauza paraliziei celei de-a șasea perechi de nervi cranieni (la copiii mici, diplopia se manifestă cu intermitență frecventă sau cu strabism intermitent);
  • edemul nervului optic din cauza presiunii intracraniene crescute;
  • Sindromul parino (combinație de pareză sau paralizie privită cu paralizia convergenței);
  • pierderea câmpurilor vizuale datorită deteriorării căilor vizuale.
• Convulsii.
• Tulburări psihice (somnolență, iritabilitate, modificări de personalitate).
• Încălcarea mersului și a echilibrului.
• Tulburări endocrinologice.
• Sindromul densephalic (întârziere în dezvoltare, cașexie sau creștere în greutate).

Creșterea presiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene - una dintre cele mai timpurii manifestări clinice ale creierului caracterizata prin triada clasica de simptome ale tumorii: dureri de cap dimineata, vărsături fără greață, strabism sau alte tulburări de vedere. Apariția simptomelor și a sindroamelor depinde de rata de creștere a tumorii. Tumorile în creștere încetinită provoacă deplasări semnificative ale structurilor normale ale creierului și pot ajunge la dimensiuni mari până la apariția primelor simptome. Tumorile cu creștere rapidă s-au manifestat clinic mai devreme, când dimensiunea lor este încă mică.

Primele semne ale presiunii intracraniene crescute sunt mai des nespecifice și nu sunt localizate, se dezvoltă subacute. Tipic pentru copiii de vârstă școlară este o scădere a performanțelor școlare, oboseală, plângeri de dureri de cap paroxisme acute. Cefaleea clasică cu creșterea presiunii intracraniene apare atunci când se coboară din pat, este facilitată de vărsături, scade în timpul zilei. Durata durerilor de cap până la diagnosticare este de obicei mai mică de 4-6 luni, până în prezent există simptome suplimentare asociate cu tumora - iritabilitate, anorexie, dezvoltare întârziată; mai târziu - o scădere a abilităților intelectuale și fizice (uneori aceste semne apar deja la începutul bolii). Este important să măsurați circumferința capului copilului, deoarece cusăturile craniene rămân neacoperite în primii câțiva ani de viață și o creștere cronică a presiunii intracraniene duce la macrocefalie. Inspectarea fondului ne permite să dezvăluim semne de edem al discului optic, care se manifestă clinic prin viziune periodică "încețoșată". Copiii cu presiune intracraniană crescută pot observa, de asemenea, simptomul "stingerii soarelui" (o încălcare a vederii în sus).

Simptome ale tumorilor infratentoriale

Atunci când tumorile localizate în fosa posterioară, simptome focale pot fi absente, tabloul clinic este dominat de simptome de presiune intracraniană crescută (tumoră localizată în emisferele cerebrale, în stadii incipiente de dezvoltare sunt adesea caracterizate prin simptome focale - convulsii, pierderea de câmpuri vizuale, neuropatie, sau disfuncție kortiko- tractul spinal). Tumorile cerebeloase se caracterizează prin anomalii ale mersului și ale echilibrului.

Simptome ale tumorilor supratentoriale

La copii, manifestările tumorilor supratentorale nu pot depinde de dimensiunea și localizarea acestora. Simptomele focale, de obicei, preced presiunea intracraniană crescută. Durerile de cap nespecifice pot fi asociate cu simptomele corticalului precoce și cu prezența episoadelor convulsive. Sunt posibile crize convulsive mari, precum și episoade mai ușoare, cu pierderi incomplete de conștiență (crize parțiale complexe) sau simptome locale tranzitorii fără pierderea conștienței (convulsii parțiale). Posibila dezvoltare a hemiparezei și hemianesteziei, pierderea câmpurilor vizuale. La unii pacienți cu procese tumorale în lobii frontali sau parieto-occipitali, în înfrângerea celui de-al treilea ventricul, se observă numai creșterea presiunii intracraniene.

Investigarea câmpurilor vizuale este indicată pentru cartografierea și urmărirea oricăror leziuni ale căii vizuale.

Tumorile supratentoriale localizate la nivelul locului, datorate expunerii la hipotalamus și glanda pituitară, pot provoca tulburări endocrine. Sindromul diancefalic la pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani cu tumori ale hipotalamului sau celui de-al treilea ventricul se manifestă prin întârzierea dezvoltării și cașexia.

Aproximativ 15-45% din tumorile cerebrale primare, în special embrionii și tumorile din celulele germinogene, sunt diseminate în alte părți ale sistemului nervos central până la momentul diagnosticării. Tulburările neurologice, în acest caz, uneori ascund simptomele tumorii primare.

Tumorile măduvei spinării

Tumorile măduvei spinării la copii reprezintă 5% din toate tumorile sistemului nervos central. Acestea pot fi localizate în orice departament, determinând comprimarea creierului.

Sunt de obicei plangeri ale durerii de spate (in 50% din cazuri), crescand in pozitie culcatoare si scaderea pozitiei de pozitie. Majoritatea tumorilor din măduva spinării sunt însoțite de slăbiciune musculară, implicarea anumitor grupuri musculare depinde de nivelul leziunilor măduvei spinării.

Cele mai frecvente simptome și sindroame tumori ale măduvei spinării: rezistența la îndoire a trunchiului, determină mușchii paravertebrali, deformarea spatelui (scolioza progresiva), tulburări de mers, modificari reflexe ca o reducere la nivelul membrelor superioare și recuperarea inferioare, tulburări senzoriale respectiv leziuni anterioare (30% din cazuri), un Babinski pozitiv, disfuncția sfincterului vezicii urinare și / sau anus, nistagmus (cu înfrângerea secțiunile superioare ale măduvei spinării cervicale).

Tumorile măduvei spinării sunt împărțite în două grupuri.

• Tumorile intramedulare (astrocitoame, ependimoame și oligodendrogliome).
• Tumorile extramedulare:
  • intradural, asociat cu boala lui Recklinghausen (fetele adolescente sunt mai susceptibile de a avea meningioame);
  • extradural - mai des neuroblastoamele germinate prin foramen intervertebral și limfoame.

Tumorile vertebrale se pot dezvolta in canalul spinal, cauzand compresia epidurala a măduvei spinării și paraplegie (de exemplu, histiocitoza cu celule Langerhans de infectare a coloanei vertebrale toracice sau cervicale, sarcomul Ewing).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],