Simptomele prostatitei cronice

Simptomele de prostatită cronică includ durerea, tulburările de urinare și tulburările sexuale. Durerea poate fi tragere, tragere, plictisitoare, arsură, constantă, paroxismă; localizați în perineu, deasupra sîngelui, în sacrum; iradiat penisului glans și / sau scrotului. Intensitatea durerii variază de la ușoară la intensă, împiedicând pacientul să facă lucrul obișnuit sau să doarmă. Uneori pacientul nu descrie durerea ca atare, dar se plânge de un sentiment de disconfort, inconvenient în aceste zone. Durerea poate să apară sau să crească în timpul urinării sau în timpul sau după ejaculare. Încălcările urinării sunt exprimate în urgență rapidă, inclusiv în timpul nopții, la tăiere la urinare. Starea generală nu suferă, hipertermia cu inflamație cronică nu se dezvoltă, nu există semne de intoxicare. Desigur, aceste simptome de prostatita cronică afectează în mod negativ pacientului calitatea vieții, cu toate că boala este un pericol iminent pentru viața însăși nu reprezintă și este rareori o indicație pentru spitalizare, de obicei, pacienții cu prostatită cronică sunt supuse unui tratament ambulatoriu.

Pacienții cu durere pelvină experienta stres emoțional în curs de desfășurare cronice, a generat nu numai de durere, dar, de asemenea, consecințele - disfuncționalităților în interacțiunile sexuale și sociale. Acești pacienți au un nivel ridicat de anxietate, ceea ce duce unii cercetători să ia în considerare prostatita non-bacteriană ca o patologie psihosomatică. „Ipohondri urinar“ caută persistent sfaturi mai mulți profesioniști care și-au stabilit diagnosticul „corect“, insistând pe examene urologice repetate, nu încredere în rezultatele lor de fiecare dată. Tulburări psihogene sunt în mod inevitabil însoțite de tensiune musculară, care se închide într-un cerc vicios: un spasm al mușchiului neted sfincter și mușchii striați ai podelei pelvine - fie individual, fie în combinație - ceea ce conduce la o presiune crescută în uretra prostatică și refluxul urinei in glanda prostatei.

[1], [2], [3], [4]

Prostatita degenerativă distrofică, prostatoză

Cu această formă a bolii, simptomele de prostatită cronică sunt durerea și tulburările sexuale. Se formează un cerc vicios, apar tulburări neurologice. În tratamentul acestor pacienți, se acordă o mare valoare psihoterapiei, fizioterapiei, angioprotectorilor, tratamentului sanatoriu.

În prezent, există trei mecanisme patogenetice principale de dezvoltare a simptomelor, tipice de prostatită cronică:

• spasmul sfincterului mușchiului neted al vezicii urinare, care duce la refluxul urinei în prostată și la dezvoltarea prostatitei "chimice";
• spasme ale mușchilor transversali striata ai podelei pelviene;

[5], [6], [7]

Spasmul sfincterului mușchiului neted

Spasme musculare netede a sfincterului a vezicii urinare și a uretrei prostatice, reflectând probabil dissinergia (munca necoordonată) a vezicii urinare - sfincterului vezical interne, cauza exactă a ceea ce este neclar. Ca urmare a acestui spasm, presiunea urinară în partea prostatică a uretrei în timpul urinării este crescută; acest lucru duce la transferul de urină de la uretra la canalele de prostată și ejacularea și la dezvoltarea prostatitei "chimice" și chiar a epididimitei. În cazurile severe, un astfel de reflux de urină poate fi detectat prin chisturetrografie de golire.

Spasmul muscular al pardoselii pelvine striate

Mușchii tulpina constantă a podelei pelviene, ceea ce duce la dezvoltarea de dureri musculare sau tensiune miofascial - ca una dintre posibilele cauze ale prostatita nonbacterial simptome tipice. Spasmul musculaturii pelvine striate este detectat la un număr semnificativ de pacienți. Astfel, durere pelvină și disconfortul sunt amplificate atunci când ședinței, care rulează, sau altă activitate fizică, ceea ce duce la tensiune musculară perineu și examinarea rectala dezvaluie tensiune dureroasa paraprostaticheskih anusul si tesuturi, iar prostata in sine este nedureros.

Tulburările sexuale, împreună cu durerea de localizare și fenomene disuritice diferite, reprezintă o triadă de simptome cele mai frecvente în prostatita cronică. La rândul lor, pacienții care se plâng de tulburări sexuale au adesea boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar (inclusiv prostatita). Și uneori nu este ușor să înțelegem ce este cauza și care este consecința; cel mai probabil, ambele aceste stări sunt interdependente și interdependente; avem tendința de a vedea disfuncția sexuală mai mult ca o manifestare, ci ca o complicație a prostatitei cronice. Cu toate acestea, este posibilă existența a două boli independente - disfuncția sexuală și prostatita cronică, dezvoltate de un mecanism independent. Cu toate acestea, după ce au apărut simultan, vor agrava fluxul reciproc.

Tulburările sexuale în prostatita cronică sunt foarte diverse chiar și la un pacient în diferite perioade ale bolii. Variabilitatea simptomelor depinde de activitatea inflamației, de gradul de implicare a organelor vecine, de starea sistemului nervos și endocrin, de vârsta pacientului și de bolile concomitente. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor vorbesc despre opresiunea libidoului, despre descompunerea erecțiilor adecvate și despre ejacularea accelerată. Cu toate acestea, datele statistice privind incidența tulburărilor funcției copulative la pacienții cu prostatită cronică la diferite grupuri de populație variază considerabil: de la 6,6 la 100%.