Simptomele prostatitei cronice

Simptomele prostatitei cronice includ durere, disfuncție urinară și disfuncție sexuală. Durerea poate fi sacuitoare, tragătoare, surdă, arzătoare, constantă, paroxistică; localizată în perineu, deasupra pubisului, în zona sacrului; iradiază spre capul penisului și/sau scrot. Intensitatea durerii variază, de asemenea - de la ușoară la intensă, împiedicând pacientul să își desfășoare activitățile obișnuite sau să doarmă. Uneori, pacientul nu descrie durerea ca atare, ci se plânge de o senzație de disconfort, disconfort în zonele specificate. Durerea poate apărea sau se poate intensifica în timpul urinării sau în timpul sau după ejaculare. Tulburările de urinare se exprimă prin nevoi frecvente, inclusiv noaptea, și arsuri în timpul urinării. Starea generală nu suferă, hipertermia nu se dezvoltă cu inflamație cronică, nu există semne de intoxicație. Desigur, astfel de simptome ale prostatitei cronice afectează negativ calitatea vieții pacientului, deși boala în sine nu reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții și este extrem de rar o indicație de spitalizare; de obicei, pacienții cu prostatită cronică sunt supuși tratamentului ambulatoriu.

Pacienții cu dureri pelvine cronice resimt o suferință emoțională constantă cauzată nu numai de durerea în sine, ci și de consecințele acesteia - tulburări în interacțiunile sexuale și sociale. Acești pacienți se caracterizează printr-un nivel ridicat de anxietate, ceea ce îi face pe unii cercetători să considere prostatita non-bacteriană o patologie psihosomatică. „Hipohondriacii urinari” solicită în mod persistent consultații de la tot mai mulți specialiști care ar stabili diagnosticul „corect”, insistă asupra unor examene urologice repetate, de fiecare dată neavând încredere în rezultatele lor. Tulburările psihogene sunt inevitabil însoțite de tensiune musculară, ceea ce închide un cerc vicios: spasmul sfincterului muscular neted și al mușchilor striați ai planșeului pelvin - separat sau în combinație - duce la creșterea presiunii în partea prostatică a uretrei și la reflux urinar în glanda prostată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Prostatita distrofico-degenerativă, prostatoză

În această formă a bolii, simptomele prostatitei cronice includ durere și disfuncție sexuală. Se formează un cerc vicios, apar tulburări neurologice. În tratamentul acestor pacienți, se acordă o importanță deosebită psihoterapiei, fizioterapiei, angioprotectoarelor și tratamentului în sanatoriu și stațiuni.

În prezent, sunt luate în considerare trei mecanisme patogenetice principale pentru dezvoltarea simptomelor tipice prostatitei cronice:

• spasm al sfincterului mușchiului neted al vezicii urinare, care duce la refluxul urinei în prostată și la dezvoltarea prostatitei „chimice”;
• spasm al mușchilor striați ai planșeului pelvin;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Spasmul sfincterului muscular neted

Spasmul sfincterului mușchiului neted al vezicii urinare și al părții prostatice a uretrei reflectă probabil disinergia (munca necoordonată) dintre vezică și sfincterul vezical intern, a cărei cauză exactă rămâne neclară. Ca urmare a unui astfel de spasm, presiunea urinei în partea prostatică a uretrei în timpul urinării crește; acest lucru duce la refluxul urinei din uretra în prostată și canalele ejaculatoare și la dezvoltarea prostatitei „chimice” și chiar a epididimitei. În cazuri severe, un astfel de reflux urinar poate fi detectat prin cistouretrografie urinară.

Spasmul mușchilor striați ai planșeului pelvin

Suprasolicitarea constantă a mușchilor planșeului pelvin, care duce la dezvoltarea durerilor musculare tensionale sau a durerilor miofasciale, este, de asemenea, una dintre posibilele cauze ale simptomelor tipice prostatitei nebacteriene. Spasmul mușchilor striați ai planșeului pelvin este detectat la un număr semnificativ de pacienți. În acest caz, durerea și disconfortul pelvin cresc în timpul șezutului, alergării sau altei activități fizice care duc la tensiunea mușchilor perineali, iar tușeul rectal relevă o tensiune dureroasă a anusului și a țesuturilor paraprostatice, în timp ce prostata în sine este nedureroasă.

Disfuncțiile sexuale, împreună cu durerea de diferite localizări și fenomenele dizurice, reprezintă triada de simptome cel mai des întâlnită în prostatita cronică. La rândul lor, pacienții care se plâng de tulburări sexuale au adesea boli inflamatorii ale sistemului genitourinar (inclusiv prostatită). Și uneori este dificil de înțeles care este cauza și care este efectul; cel mai probabil, ambele afecțiuni sunt interconectate și interdependente; tindem să considerăm disfuncția sexuală într-o măsură mai mare nu ca o manifestare, ci ca o complicație a prostatitei cronice. În același timp, este posibilă și existența a două boli independente - disfuncția sexuală și prostatita cronică, dezvoltate printr-un mecanism independent. Cu toate acestea, apărând simultan, acestea își vor agrava cu siguranță evoluția reciprocă.

Tulburările sexuale în prostatita cronică sunt foarte diverse chiar și la același pacient, în diferite perioade ale bolii. Variabilitatea simptomelor depinde de activitatea inflamației, gradul de afectare a organelor vecine, starea sistemelor nervos și endocrin, vârsta pacientului și bolile concomitente. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor vorbesc despre suprimarea libidoului, tulburări de erecție adecvată și ejaculare accelerată. Cu toate acestea, datele statistice privind frecvența apariției tulburărilor funcției copulative la pacienții cu prostatită cronică în diferite grupuri populaționale variază semnificativ: de la 6,6 la 100%.