Simptomele parodontitei

Clinica parodontitei se caracterizează printr-un simptom al durerii. Durerea se poate dezvolta spontan, fără factori externi sau interni. Durerea este "bătut", ascuțită, acută, cu agravare poate fi pulsatorie, în creștere. Localizarea simptomului durerii depinde de zona bolii parodontale infectate sau traumatizate, dar adesea durerea este limitată la unul sau doi dinți. Căldura și palparea măresc senzațiile dureroase, iar frigul le poate reduce. Pacienții descriu adesea simptomele parodontitei ca o creștere a dintelui dureros, care se explică prin presiunea exudatului, puse pe regiunea parodontală. Dintele, de la care începe inflamația, este mobil, adesea afectat de cariile dentare.

Cavitatea mucoasă a gurii în zona inflamației este hiperemică, edematică, pot fi observate infiltrate. Exacerbare a procesului duce la acumularea de puroi, mai ales dacă tracturile sunt închise, cicatrici, o persoană dobândește o umflătură asimetrică tipic periodontale, implicând buzele, ganglionii limfatici de inflamatie. În plus, parodontita este aproape întotdeauna însoțită de o durere de cap, cu formă cronică - tranzitorie, în stadiul acut - intolerabilă. Temperatura corpului se ridică la valori critice de 39-40 de grade, provocând febră, condiții delirante.

Simptomele principale, plângerile făcute de pacienții cu parodontită:

• Sângerări constante, iritații ale gingiilor, care nu sunt asociate cu factori externi obiectivi - aport alimentar sau traumă (vânătaie, accident vascular cerebral).
• Durerea în zona dintelui afectat când mănânci, mai puțin frecvent când vă spălați dinții.
• Miros neplăcut din gură în timpul zilei.
• Mobilitatea dinților sau a mai multor dinți.
• Reacție dureroasă la efectele de temperatură - recepția de alimente calde, fierbinți, băuturi.

Simptomele inflamației parodontale, în funcție de forma bolii:

• Parodontită acută:
  • Durerea dureroasă intensă într-un anumit dinte, durerea este clar localizată.
  • Palparea, percuția zonei inflamate, dintele crește semnificativ durerea.
  • Tranziția formei seroase la inflamația purulentă este însoțită de pulsații, vărsături, dureri constante.
  • Dintele pierde stabilitate, este mobil.
  • Fluxul se dezvoltă adesea în proiecția dintelui afectat.
  • Temperatura crește brusc la 38-40 de grade.
  • Lipsa apetitului.
  • Edem puternic asimetric al feței.
• Parodontită cronică și lentă:
  • Durerea atunci când alimentele lovesc dintele afectat.
  • Tendința slabă în palpare, percuția dintelui.
  • Fistule posibile pe gingie în proiecția dintelui afectat.
  • Este posibil să se secrete exudatul purulent din deschiderea fistulei.
  • Chist posibil în zona superioară a rădăcinii dintelui.
• Exacerbarea parodontitei cronice:
  • Durerea periodică, reacția la efectele de temperatură.
  • Creșterea fistulei și secreția de purulent.
  • Umflarea ușoară a gingiilor.
  • Febră ușoară, temperatură subfebrilă.
  • Expirarea puroiului ușurează durerea.
  • Fibrilația posibilă a fistulei și formarea unei noi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Durere cu parodontită

Nu observați că parodontita este imposibilă, atât de dureroasă încât se manifestă. Uneori, durerea cu parodontită este atât de ascuțită încât o persoană nu poate atinge fața, în plus, senzația de durere provoacă și mănâncă, deoarece dintele este extrem de mobil și irită țesuturile inflamate. Simptomul durerii este adesea însoțit de semne de intoxicare, când conținutul purulent penetrează periostul, adesea în sânge. Durerea poate fi intensificată de influența temperaturii - căldura, de exemplu, cu clătiri fierbinți, alimente calde, băuturi. Rece poate neutraliza temporar durerea, dar astfel de experimente independente cu un efect de temperatură asupra maxilarului pot duce la consecințe triste. Umflarea gingiilor, umflarea obrajilor, buzelor, febră (posibil până la 39-40 de grade), dureri de cap insuficiente, ganglionii limfatici măritați - toate acestea sunt semne de inflamație parodontală.

Trebuie remarcat faptul că durerea parodontitei se poate manifesta sub forma de senzații ușoare, trecătoare, este tipic pentru o perioadă inițială de dezvoltare a procesului, atunci când doar a început doar pulpa. În cazul în care nu este tratata prompt, inflamatia devine faza acută, extins la pulpa tesutului inconjurator si se manifesta ca durere acută, de nesuportat. In plus, ca simptomele dureroase ale bolii parodontale provoca suferințe nespuse pentru pacient, periodontitei acute periculoase complicațiile sale, care includ osteomielită, exudat descoperire promovează procesele purulente în țesuturile feței, în 5-7% din cazuri este o complicație a sepsis. Din acest motiv, medicii recomanda solicitați imediat asistență stomatologică la primele semne de inflamație, exacerbarea parodontitei periapicale, care este o formă cronică de acută devine extrem de periculos și destul de dificil de tratat.

Simptomele parodontitei acute

Parodontita acută se poate dezvolta ca o exacerbare a unei forme cronice de inflamație, dar poate fi, de asemenea, un proces independent. Inflamația acută se caracterizează prin durere severă în zona parodontală și dinților afectate. Durerea crește, dacă dintele este supus unei sarcini, apăsați. Simptomul poate fi simțit în dinții învecinați, senzația este descrisă ca o durere răspândită pe gingie și pe maxilar. Exacerbarea formei acute de parodontită este însoțită de durere pulsantă, mobilitate dentară, hipertermie, edeme severe ale feței, buze, de regulă, asimetrice. Uneori, auto-medicația cu ajutorul antibioticelor poate neutraliza simptomele durerii, însă nu procesul în sine, care se transformă din nou într-unul cronic. Cu toate acestea, cel mai adesea pacientul se adresează dentistului, de regulă, despre umflarea unilaterală severă a feței și durerea intensă. În absența tratamentului adecvat, parodontita acută este plină de complicații grave - osteomielita, sepsis.

Simptomele parodontitei cronice

Principala caracteristică și pericol al parodontitei cronice este evoluția asimptomatică a procesului. Durerea poate apărea ocazional, dar nu cauzează disconfort sever. Parodontul este hiperimpus, ușor umflat, iar dintele își pierde treptat stabilitatea, implicând dinții din apropiere în procesul distructiv. Un simptom tipic al inflamației cronice poate fi considerat spații interdentare vizibile, gingiile sângerând sunt posibile, fără a fi asociate cu alimentația. Dacă fistula se formează în țesut, exudatul exudă periodic prin ea, atenuând senzațiile durerii. Fistula cicatrizează adesea, formând un țesut fibros și schimbând structura mucoasei orale. Foarte rar, parodontită cronică este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Parodontita cronică este împărțită în următoarele forme:

• Periodontită cronică fibroasă.
• Granulomatoza parodontita.
• Granulând parodontită cronică.

Principalul pericol al formei cronice a parodontitei este focarele constante ale infecției în organism, care rezultă în dezvoltarea patologiilor inimii, articulațiilor și rinichilor.

Parodontita dintelui de înțelepciune

Inflamația dintelui de înțelepciune parodontală apare deseori fără manifestări clinice, fără durere. Cu toate acestea, este cel de-al treilea molar care este predispus la caria dentară, prin urmare poate dezvolta parodontită.

Parodontita dintelui de înțelepciune este o consecință a multor procese cronice neglijate, dintre care una este pericorita (inflamația țesuturilor înconjurătoare), pulpita. Atunci când pericornitul din buzunarul gingiilor acumulează treptat nu numai particule de hrană, ci și microorganisme patogene. Procesul se dezvoltă încet, dar presiunea mecanică constantă atunci când se mănâncă alimente, mai puțin frecvent - o mușcătură incorectă, mai frecvent - caria poate declanșa declanșarea inflamației.

Forma și forma parodontitei dintelui de înțelepciune diferă foarte puțin de caracteristicile proceselor similare din alte dinți. Manifestările clinice sunt vizibile numai în stadiul de exacerbare, când, în afară de boala parodontală, gingia se înfunde. În plus, exudatul purulent se poate acumula în buzunarul gingival, care este însoțit de o durere puternică pulsantă, umflarea obrazului din partea dintelui afectat.

Tratamentul conservator al parodonțiului inflamat este posibil numai în stadiul inițial al procesului, care, din păcate, este foarte rar. Cel mai adesea, dintele de înțelepciune al pacientului trebuie eliminat, datorită următoarelor motive:

• Mai târziu cererea de ajutor de la pacient.
• Procesul inflamator cronic duce la o distrugere completă a țesutului osos și lipsa abilității de a salva dintele.
• Dintele de înțelepciune este prevăzut cu canale foarte complexe, care sunt dificil de accesat pentru salubritate și tratament.

Terapia conservativă este posibilă numai cu erupția dinților de înțelepciune mai mici la o vârstă fragedă, când parodontita este mai traumatică decât infecțioasă.

Parodontita superioară

Parodontita superioară sau apicală este cea mai comună formă de inflamație parodontală. Există o definiție din vârful latin - vârful, vârful, de la începutul procesului este localizat în partea superioară a rădăcinii. Parodonțiul apical este conectat prin orificiul cu pasaje laterale cu țesutul pulpei și infecția are loc vertical - din camera pulpei afectate. Cel mai adesea procesul se desfășoară într-o formă cronică, cu creșterea granulelor, a granuloamelor sau formarea țesutului fibros. În general, inflamația provoacă o distrugere progresivă a țesuturilor parodontale, adesea într-o formă purulentă, datorită pătrunderii produselor toxice ale activității vitale a bacteriilor.

Parodontita superioară este caracterizată printr-un curs asimptomatic, clinica sa fiind extrem de slabă în ceea ce privește manifestările și simptomele. De regulă, singurul simptom inițial al parodontitei poate fi disconfort temporar atunci când mănâncă, când dintele infectat este expus presiunii, presiunii și poate fi ușor bolnav, plâns. Procesul este cronic și poate duce la formarea unei fistule compensatorii cu un accident vascular cerebral deschis, prin care expiră periodic exudatul sau pudelul acumulat. Totuși, acest lucru nu este un semnal pentru începerea tratamentului, cel puțin statisticile spun că în 75% din cazuri pacientul se întoarce la medicul dentist aflat deja în faza acută a procesului, când simptomatologia devine evidentă.

Forma acută de parodontită apicală este clar manifestată și confuză cu alte unități nosologice este dificilă:

• Atacuri dureroase severe.
• Edemul gingiilor, obrajilor, buzelor, adesea - ganglionilor limfatici.
• Dintele pierde stabilitate, este mobil.
• O durere de cap puternică are o natură difuză, durerea crește odată cu palparea dintelui dureros și ca și când "curge" în partea afectată de infecție.
• Temperatura subfebrilă poate crește brusc la valori critice de 38-40 de grade.

Există cazuri când pacienții încearcă să supravegheze în mod independent, agravarea parodontitei cu antibiotice, în cazul în care reușește, procesul devine din nou cronică și se deplasează mai adânc, provocând inflamarea periostului și abcese.

Cauzele parodontitei apicale:

1. Complicarea cariilor cronice
2. Complicarea pulpitei, necrozei pulpei
3. Dăunător de dinți
4. Boli ale organelor interne și ale sistemelor de natură infecțioasă sau virală
5. Factorul factorului Iatrogen - terapia ontodontală incorectă

Parodontita apicală poate fi clasificată variabilă în funcție de ICD-10, conform clasificatorului Lukomsky sau conform sistematizării MMSI (Moscow Medical Dental Institute). Astăzi, mulți medici stomatologi folosesc un sistematizator MMSI (1987) mai concis și mai restrâns, în care parodontita apicală este împărțită în astfel de forme și tipuri:

I Parodontită apicală (apicală) acută.

• Faza de infecție, intoxicație.
• Faza de exudare:
  • Exudat seros.
  • Exudat purulent.

II Parodontită apicală cronică:

• Fibroznыy.
• Granularea.
• Granulomatoase.

Parodontita cronică apicală (apicală) în stadiul acut:

• Procedură cronică fibroasă în stadiul de exacerbare.
• Granularea procesului cronic în stadiul de exacerbare.
• Proces cronologic granulomatos în stadiul de exacerbare.

Parodontită fibroasă

Forma fibroasă a parodontitei apice poate fi o consecință a exacerbării sau a rezultatului tratamentului granulat, granulomatos. Mulți dentiști moderni, în principiu, nu sunt de acord cu includerea acestei forme în clasificare, care, apropo, nu există în ICD-10. Acest lucru se datorează simptome nespecifice ale bolii parodontale, care se manifestă parodontita fibrotice, în plus, partea apicală a țesutului rădăcină nu este schimbat, că lipsește una dintre cele mai importante caracteristici ale inflamației parodontale. Cu toate acestea, starea de escaladare a tesutului inflamat in fibrotic acolo, precum și penetrarea constantă a bacteriilor din canalul radicular, adică, există un risc de progresie exacerbare și apariția recidivei granuloamelor. Ce se întâmplă în parodonție în procesul fibros? Pe scurt, cantitatea normală și calitatea celulelor variază în jos parodontale și sigilii, și dimpotrivă, celule conjunctive, grosiere crește tesatura din fibre formate fibrotice infiltrate cicatriciale îngroșare.

Simptomele parodontitei fibroase sunt extrem de rare. Deoarece cea mai mare parte a pulpei a murit deja, dar nu există nici o inflamație acută, nu există durere. Membrana mucoasă nu diferă vizual de normal, dintele afectat nu prezintă semne de instabilitate, aportul alimentar nu provoacă disconfort. Singura manifestare a procesului de fibrinogeneză poate fi decolorarea dintelui și acumularea de particule dentine înmuiate în cavitatea carii. În plus, o caracteristică caracteristică vizibilă a parodontitei este posibilă în principiu - o creștere a decalajelor interdentale, parodontale.

Tratamentul parodontitei fibroase depinde de momentul în care pacientul a apelat la medicul dentist. Dacă forma fibroasă a bolii survine după tratamentul anterior, canalele sunt curățate, dezinfectate și nu există un singur semn al inflamației, atunci tratamentul nu este efectuat. Procedurile fizioterapeutice, clătirile și supravegherea dispensară sunt prescrise. Dacă formațiunile fibroase au apărut ca un proces independent, cavitatea orală este în mod necesar supusă tratamentului simptomatic și restaurativ. Celula, de regulă, deja moare, deci nu este necesară o anestezie specială, dintele este curățat, dentina afectată, smaltul este îndepărtat. De asemenea, pulpa necrotică rădăcină este îndepărtată. Mai mult, canalul rădăcinii este extins corect sub forma unui con pentru a fixa securizarea sigură. Etanșarea este necesară pentru obturare, închizând calea de penetrare a microorganismelor în parodonție. După tratament, dintele poate funcționa normal.

[6], [7]

Parodontită purulentă

Forma purulentă a parodontitei se dezvoltă rareori în mod independent, este de obicei o consecință logică a cursului seros al procesului. De la debutul inflamației seroase înainte de formarea parodontitei purulente, nu mai puțin de 10 zile trece, adesea această perioadă este prelungită timp de o lună.

Parodontita acute supurative, nu are cu nimic comparabil, o anumită caracteristică - o durere pulsatila intensă, care radiază de multe ori în direcția de deplasare a nervului trigemen, și pot fi reflectate în maxilarului opus. Dintele este mobil, fața este umflată, ganglionii limfatici sunt măriți, temperatura crește până la 38-39 grade, starea generală se deteriorează considerabil.

Semne clinice vizuale atunci când sunt examinate de un medic:

• Cel mai adesea, procesul purulente este difuz și răspândit în toate zonele parodontalei.
• Șurubul este situat în zona dintelui afectat, deși se poate resimți și în alte zone, mai ales cu percuție.
• Atunci când se măsoară temperatura corpului, poate exista o discrepanță cu plângerile subiective prezentate de pacient. În mod obiectiv, temperatura poate fi subfibrilă, deși pacientul simte că este la fel de ridicat.
• Tulburarea asimetrică a feței datorată umflării din partea afectată a parodontalului.
• Capacele de piele nu sunt schimbate, dar dureroase pe palpare.
• Ganglionii limfatici pot fi măriți, dureroși pe palpare, au o structură liberă, necompactată.
• Examinarea vizuală a dintelor prezintă o deteriorare semnificativă a acesteia, o decolorare.
• Dintele este mobil, intact.
• Cavitatea carioasă are o comunicare cu cavitatea dintelui.
• Verificarea canalului dintelui nu provoacă durere, deoarece pulpa este deja necrotică.
• Membrana mucoasă este infiltrate.

Un test de sânge pentru parodontită purulentă arată o accelerare semnificativă a ESR, o leucocitoză moderată, o schimbare a formulei de sânge la stânga.

Descoperirea abcesului poate apărea în două moduri:

• Prin rădăcină la cavitatea dintelui - cea mai bună opțiune.
• În țesutul maxilarului, care este o complicație gravă, deoarece provoacă dezvoltarea periostitei, a flegmonului sau a puroiului în gură (sindromul de intoxicație).

Tratamentul are scopul de a asigura cea mai rapidă apariție a izbucnirii și exodului de exudat purulent în cavitatea dintelui. Mai mult, pulpa gangrenă este îndepărtată, dacă este posibil, se efectuează recuperarea necesară și restaurarea structurii dintelui. Deseori, cursul acut al procesului purulent necesită extracția dinților sau disecția, drenarea periostului pentru ieșirea de puroi.

Parodontită seroasă

Acumularea de lichid seros este primul semnal al debutului unui proces inflamator acut în partea apicală a perioadei parodontale. Periodontita seroasă (Petiodontitis serosa) este întotdeauna însoțită de hiperemie a mucoasei orale, edem și infiltrație perivasculară. Motivul pentru 75% din cazuri este acoperit de pulpită netratată, mai ales atunci când pulpita este acută.

Simptomele parodontitei seroase:

• Culoarea umbrei dintelui se schimbă.
• Durerea este permanentă, durere.
• Orice atingere a dintelui, primirea alimentelor solide provoacă o durere puternică, răspândită prin leziunea parodontală.
• Durerea este clar localizată, pacientul indică cu ușurință un dinte bolnav.
• Temperatura corpului crește rar, de regulă se află în limitele normale.
• Cavitatea carioasă este de obicei deschisă și vizibilă în timpul examinării dentare.
• Deoarece celuloza cel mai adesea pierde, cercetarea zidurilor cavitatii carioase nu provoaca disconfort si durere severa.
• Percuție, palparea gingiei din partea dinților dureroși este însoțită de senzații dureroase.
• Ganglionii limfatici nu sunt măriți.
• Roentgenograma rădăcinii modificărilor nu este afișată.

Trebuie remarcat faptul că simptomatologia manifestată prin parodontită seroasă este foarte asemănătoare cu semnele de pulpită acută datorită faptului că ambele boli sunt combinate patogenetic. De asemenea, purulentă acută seroasă s-ar putea dori parodontita, dar diferențierea se face destul de clar cu ajutorul razelor X, în plus față de amvon noapte ciudat, pulsatila răspuns durere la efecte termice. În pulpita acută, percuția sau palparea disconfortului nu provoacă, deoarece procesul nu afectează vârful rădăcinii. Parodontită purulentă se caracterizează prin febră, cefalee, pulsații, umflarea gingiilor și obrajilor, pe care forma seroasă nu le are în lista simptomelor.

Cum se tratează forma seroasă de parodontită?

Mai întâi de toate, focalizarea infecțioasă localizată în canalul radicular și în parodonțiu este neutralizată. Terapia antibacteriană, salubrizarea cavității carioase, apoi se închide, dintele este sigilată. Extracția dintelui în procesul seros este extrem de rară, deoarece stomatologia modernă vizează păstrarea dentiției și este echipată cu toate cele mai recente realizări din domeniul său. Dacă nu se efectuează un tratament în timp util, parodontita serioasă devine purulentă, perioada de exacerbare și formare a puroiului poate dura între 1 și 3 săptămâni.

Tratarea inflamației seroase este mult mai ușoară și mai rapidă, deci la primele semne, sentimente dureroase, trebuie să contactați medicul dentist.

Toxicitatea parodontitei

Medicamentul sau parodontida toxică este considerat a fi tipul iatrogenic al procesului inflamator în țesuturile periapice, deoarece este provocat de aplicarea incorectă a medicamentelor puternice cu odontoterapie. Principalele medicamente periculoase care provoacă inflamații sunt tricresolul, formalinul, arsenicul.

O gamă largă de efecte secundare eficiente, dar care au efecte secundare, medicamente utilizate în stomatologie, sunt în mod constant revizuite. Anterior, cu câteva decenii în urmă, pastele făcute din antibiotice incompatibile (penicilină și biomicină), tricresol-formalină, au fost utilizate pe scară largă și pe scară largă. Complicațiile care au provocat medicamentele puternice au fost de multe ori mai mari decât beneficiile preconizate, deci astăzi asemenea remedii sunt eliminate din practica dentară.

Cauze pentru care se poate produce parodontita toxica:

• O eroare în tehnologia de preparare a soluției de dezinfectare sau pastă.
• Toxicitate ridicată a antibioticelor de mare viteză (absorbție rapidă).
• Sensibilizarea care duce la alergie la medicamente.
• Excesiv de fascinat de utilizarea antibioticelor fără indicații cu adevărat acute.
• Alocați doze excesiv de mari sau, dimpotrivă, excesiv de mari de medicamente.
• Efecte toxice locale asupra pulpei, rădăcină apex și parodonțiu.
• Incompatibilitatea (antagonismul) medicamentelor în fabricarea de soluții și paste.

Cel mai mare procent de complicații a fost asociat cu utilizarea medicamentelor pe bază de formalină, distrugerea țesutului osos cu introducerea de paste de formalină sa manifestat la 40% dintre pacienți. În plus, preparatele de formalină au provocat modificări patologice în țesutul parodontal, adesea indirect, au condus indirect la o exacerbare a bolilor cardiovasculare, la reacțiile din sistemul nervos periferic.

Astăzi, astfel de fenomene sunt aproape complet excluse, substanțele chimice concentrate nu sunt utilizate în tratament, deoarece industria farmaceutică oferă opțiuni mai eficiente și mai sigure pentru tratarea bolilor țesutului periapic.

Medicamentul periodontită

Astăzi, parodontita medicală este considerată o raritate, datorită utilizării în practica dentară a unor preparate absolut noi, eficiente și, în același timp, sigure. Cu toate acestea, în tratamentul pulpitei, este încă necesară utilizarea agenților potențiali, cum ar fi acidul arsenic, compușii fenolici și alte medicamente.

Parodontita medicală este aproape întotdeauna acută și provocată de penetrarea arsenicului, a azotatului de argint, a medicamentelor fenolice, a pesticidelor, a timolului și așa mai departe în țesuturile parodontale. Acești agenți puternici provoacă inflamații, necroze și, adesea, ard țesuturi. Inflamația se dezvoltă rapid, reactiv, afectând nu numai vârful rădăcinii, ci și straturile profunde ale țesutului osos. Tratamentul precoce și oprirea efectului agresiv al medicamentului poate duce la extragerea întregului dinte.

Inflamația clinic toxică se manifestă prin durerea severă, care se dezvoltă în timpul tratamentului cu pulpită, mai puțin frecvent cu parodontita. Când pulpita, parodontida medicală este localizată cel mai des în vârful rădăcinii, ca o complicație a terapiei bolii parodontale - localizată la marginea parodontală (parodontita marginală). Durerea este permanentă, plictisitoare, dureroasă, intensificată când forța este aplicată pe dinți (când mănâncă, palpată, percuție). Dintele își poate pierde rezistența în doar o zi, guma este adesea hiperemică, edemată.

În diagnosticul de parodontită acută medicală, este importantă diferențierea cu alte afecțiuni similare în clinică - pulpită acută, parodontită infecțioasă acută.

Tratamentul intoxicației constă în îndepărtarea imediată a medicamentului din cavitatea dintelui, adică în neutralizarea cauzei subiacente. După îndepărtarea turonului, pasta creează contactul cu țesuturile parodontale pentru a asigura o scurgere rapidă a exudatului acumulat. Pulpa necrotizată este curățată, canalul este dezinfectat. Apoi, un medicament adecvat este injectat în canalul dilatat, cel mai adesea un antibiotic cu spectru larg. Un efect bun este dat de galvanizarea cu ioni cu anestezic și iod, după care dintele este sigilat cu un sigiliu. Se pot prescrie proceduri fizioterapeutice, clătiri medicale. Trebuie remarcat faptul că parodontida toxică este supravegheată cu succes cu ajutorul fizioterapiei fără a prescrie antibiotice. Acest lucru este posibil cu detectarea în timp util a procesului inflamator, în plus, această metodă este utilizată pentru inflamația bolii parodontale în timpul stomatologiei parodontale.

În prezent, parodontitele medicale, toxice sunt considerate o raritate foarte mare și cel mai adesea explicate prin nerespectarea regimului de vizitare a medicului de la pacientul însuși.

Parodontita marginală

Inflamația marginală a parodonțiului este definirea localizării procesului, care se poate dezvolta în apex - vârful rădăcinii dintelui, partea superioară a țesuturilor parodontale sau de-a lungul marginilor. Parodontita marginală (Parodontitis marginalis) este inflamația marginilor bolii parodontale, cel mai adesea cauzată de traumatisme, și apoi prin infectarea țesuturilor deteriorate.

Pentru ca agentul infecțios să intre în parodonțiu prin canal, acesta trebuie precedat de o încălcare a barierelor de protecție la intrarea în alveol. Acest lucru contribuie la leziuni tisulare mecanice, leziunea adică lovitura, lovit alimentele în biți canal incarnarea sub gingie, cel puțin - în odontoterapii eroare (material dentar dur împingerea în canal). Astfel, etiologia parodontitei acute marginali este definită ca fiind infecțio-traumatică.

În plus, parodontita marginală poate fi o consecință a inflamației exacerbate, care a apărut anterior în formă cronică. Inflamația parodontală Marginal este acum, de obicei, se face referire la „boala parodontală“ categorie, cum parodontita este adesea numit gingivita profundă, pyorrhea alveolar, ca simptomatic și Nosologie patogenic acestea sunt foarte asemănătoare. Pe langa inflamatie a tesutului parodontal, în principiu, este o consecință a lanțului patogenetic în dezvoltarea pyorrhea, parodontitei și a declanșat nu numai factori mecanici, ci, de asemenea, acumularea iritată tartru tesut de grohotiș în buzunarele gingivale.

Simptomele parodontitei marginale:

• Hiperemia și umflarea gingiilor.
• Umflarea în zona dintelui afectat, în special în jurul marginilor parodontalei.
• Forma acută a bolii este caracterizată de o umflare a pliului de tranziție între dinți.
• Umflarea posibilă a obrazului de dintele afectat, umflarea buzei. Edemul este asimetric.
• Desna se îndepărtează de dinte.
• Adesea, punga de pungă expiră exudat purulent.
• Pe gingiile din proiecția unui dinte bolnav poate fi un abces (multiple abcese).
• Dintele este sensibil la percuție, palpare, mobil lateral.
• Limfomodurile sunt lărgite, răspund prin durere la palpare.

Clinica inflamație marginală foarte asemănătoare cu simptomele tipice parodontitei apicale în faza acută, dar mai multe semne inflamatorii mai puțin pronunțată, deoarece există o ieșire de exudat purulent prin chist gingivală.

Tratamentul parodontitei marginale nu implică deschiderea dinților, dezinfectarea canalului, așa cum se face cu tratamentul standard al parodontitei. Mai întâi de toate, terapia depinde de faptul că zuyu și celuloză sunt în viață. În cazul în care pulpa este stocată, atunci acest proces nu poate fi considerat apical și se face referire ca boli parodontale care sunt tratate diferit. În cazul în care dintele este depulsat, este necesar să se diferențieze procesul inflamator, pentru aceasta se examinează fundul buzunarului gingiei. Criteriul care permite confirmarea parodontitei marginale este o dimensiune destul de mare, adâncimea buzunarului gingival. Adesea, această formare este atât de mare încât fundul acesteia atinge vârful rădăcinii, ceea ce, la rândul său, provoacă din nou dificultăți în diagnosticare, deoarece puroul poate curge prin marginea gumei. Foarte rar în practica stomatologilor există forme combinate - parodontita apicală și marginală simultan. De regulă, punctul în diagnosticul diferențial este radiografia, după care se construiește o strategie terapeutică. Tratamentul inflamației marginale confirmate în 99% din cazuri este spălarea sistematică a buzunarelor prin injectare (irigare). Diferite soluții antiseptice slab agresive sunt aplicate într-o formă caldă. Dacă procesul este început și există o acumulare mare de puroi, gingiile sunt tăiate de-a lungul canalului rădăcinii pentru a asigura ieșirea conținutului. Extracția dintelui este de asemenea posibilă, dar aceasta se datorează viciului pacientului, când mai târziu solicită ajutor și procesul este atât de neglijat încât alte metode de tratament sunt ineficiente.

Periodontită sub coroană

După protezele dinților, după un timp sub coroană se poate dezvolta un proces patologic. Parodontita sub coroana dintelui se manifesta prin senzatii de durere, sensibilitatea dintelui la efectele de temperatura. Acest lucru se datorează pastei necrotice sau a garniturii de ciment ce nu este suficient de densă. Necroza pulpei este la rândul ei o consecință a îndepărtării țesuturilor prea adânci ale dentinei sau a unui proces inflamator cronic deja existent care a fost ratat și nu a fost vindecat. De cele mai multe ori în practică, parodontita infecțioasă se află sub coroană, cauzată de astfel de cauze:

• Insuficiența calității rădăcinii rădăcinii canalului în tratamentul pulpitei cronice sau acute.
• La prepararea dintelui pentru instalarea coroanei, atunci când pulpa nu este îndepărtată și dintele rămâne în viață, în timp ce nediagnosticat, pulpita nediagnosticată este deja în curs de dezvoltare

În plus, există factori iatrogenici și obiectivi:

• Arsura termică și inflamarea pulpei în timpul întoarcerii dintelui este o cauză iatrogenică.
• Leziunea traumatică a dinților este un motiv obiectiv atunci când dintele este zdrobit, lovit, deteriorat prin mușcături prea grele (nuci, oase).
• O mușcătură incorectă.
• Coroana potrivită incorect, formarea greșită a coroanei din punct de vedere anatomic. Acest lucru perturbă procesul normal de mestecare a mâncării, provoacă traumatisme ale papilelor interdentare.

Criteriile de diagnostic în determinarea localizării procesului inflamator pot fi după cum urmează:

• În cazul în care coroana este îndepărtată, durerea și sensibilitatea dispar.
• Sensibilitatea dintelui, reacția sa la stimulii termici indică necroza pulpei.
• Senzațiile dureroase atunci când se alimentează hrana greu vorbesc despre dezvoltarea inflamației în zona parodontală.

Periodontitul sub coroană este cel mai adesea localizat la margini, adică este considerat marginal și este, de obicei, provocat de cauze mecanice provocatoare. În același timp, presiunea mecanică constantă pe coroană se termină odată cu avansarea și țesutul gingival, buzunarul gingival dobândește statutul unui buzunar patologic, se dezvoltă boala gingiilor, sângerează. În buzunar creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor, infecție, procesul se extinde la țesutul parodontal.

Parodontită generalizată

Parodontita agresivă apare de obicei la pubertate. Parodontită generalizată este distrugerea rapidă reactivă a țesuturilor, ligamentelor parodontale și, de asemenea, întregul os alveolar (proces). Această evoluție duce la pierderea completă a unui număr mare de dinți.

Acest tip de inflamație este clasificat ca parodontită juvenilă (UP) într-o formă generalizată. Boala poate fi localizată în zona primilor molari permanenți, incisivii inferiori, apoi este clasificat ca parodontită juvenilă localizată, dacă procesul afectează un set de dinți permanenți, este caracterizat ca fiind generalizat.

Pentru prima dată, o descriere detaliată a UP în formă generalizată a fost prezentată la începutul secolului trecut ca o boală sistemică neinflamatoare. Astăzi dentiție Mecanismul patogenetic de degradare rapidă a studiat mai complet, și a constatat că forma localizată de periodontita la adolescenți este declanșată de depozite specifice - placa dentară. Acesta a dat direcția corectă în înțelegerea etiologiei și a formelor generalizate de inflamatie, au fost identificate ulterior 5 tipuri de bacterii care provoacă înfrângerea cu jet parodontale și distrugerea colagenului și a relevat un nou grup de vârstă - copiii de la 5 la 10 ani.

În acest sens, parodontita legată de vârstă este împărțită în trei grupe, fiecare dintre acestea putând fi atât într-o formă localizată, cât și într-o formă generalizată:

• Parodontită juvenilă pre-pubertă.
• Parodontita juvenilă.
• Postopertita post-uree.

Procesul generalizat se desfășoară foarte tare, însoțit de gingivită totală hiperplazică, cu simptome evidente ale inflamației gingivale - umflarea, hiperemia, sângerarea. Recesiunea gingiilor progresează rapid, țesutul osos este distrus. Etiologia UP încă neutochnena, studii recente in acest domeniu au arătat că placă dentară, pietre, și chiar carii, considerate anterior cauze care stau la baza UP nu poate fi numit factorii etiologici de bază. Clinica proces practic independent de fenomenele de mai sus, dar este strâns legată de alte patologii - boli infecțioase ale sistemului respirator, otita, boli sistemice autoimune.

Diagnosticarea efectuată în timp util ajută la efectuarea tratamentului activ al formei generalizate a UP și chiar stabilizarea dinților cât mai mult posibil. Diagnosticul se efectuează prin metode standard:

• Inspecția.
• Măsurarea adâncimii canalului (adâncimea sunetelor).
• Determinarea gradului de sângerare a gingiilor.
• X-ray.

Tratamentul parodontitei generalizate:

• Îndepărtarea tuturor depozitelor dentare.
• Corecția suprafeței rădăcinilor dinților (gol, deschis).
• Manipularea ortopedică.
• Tratamentul conservativ simptomatic care vizează eliminarea focarelor bacteriene.
• Recomandări pentru igiena orală specială, efectuate la domiciliu.

În viitor, o observație dinamică, cu o evaluare a eficacității tratamentului. În cazul în care clinica prezintă o îmbunătățire vizibilă, structurile parodontale sunt corectate prin metode chirurgicale - reducerea adâncimii buzelor gingivale, acciza zonele afectate de inflamație.

Astfel, tratamentul inițial al medicului ajută la stoparea parodontitei generalizate și la stoparea procesului patologic al atrofiei difuze a proceselor alveolare.

Parodontită necrotizantă

Forma ulcero-necrotică a parodontitei este acum foarte rară și este o consecință a distrugerii totale a țesuturilor parodontale. Parodontita necrotică se caracterizează prin formarea de cratere în țesutul osos din spațiul interdentar. Parodontita purulenta necrotica întotdeauna conduce la moartea și fuziunea purulentă a țesuturilor parodontale.

Manifestări clinice ale parodontitei necrotizante:

• Tesuturile higeremice, gume edeme și ligamentele interdentare.
• Suprafețele vizibile ale țesuturilor necrotice de nuanță verde.
• Vizibilă necroză fibrinoidă a microvaselor.
• Când se examinează pulpa în ea, se determină colonii de bacterii și părțile bazofile ale celulelor care se descompun.
• În zona parodontală afectată, există abcese mici condensate.
• Dacă procesul de putrefacție în țesuturile osoase este atașat la necroza țesuturilor moi, se dezvoltă semne clare de gangrena umedă.
• Pulpa obține o culoare caracteristică neagră.
• Necroza țesuturilor este însoțită de o infecție totală a structurilor din apropiere, care se manifestă printr-o senzație puternică de durere.
• Pentru un proces necrotic, atacurile durerii de noapte sunt caracteristice.
• Durerea clar localizata in dintele cauzal, iradiază directia nervului trigemen poate livra ureche, gât, sub maxilar, dinții opuși.
• Durerea este accentuată de efectele termice sau fizice.
• Cavitatea dintelui este închisă cu țesuturi necrotice, sub care se acumulează exudatul.

Parodontita necrotică este un mediu și condiții favorabile reproducerii în masă a microorganismelor patogene, care în cele din urmă conduc la boli ale organelor și sistemelor interne. Uneori coloniile de bacterii cresc la indicatori astronomici, datorită următoarelor motive:

• Bacteriile trăiesc și cresc bine în țesutul necrotic, țesutul vital nu este potrivit pentru acest lucru, astfel încât atunci când procesul periodontita granulomatoase nu se dezvoltă atât de rapid și extensiv, atat in necroza totala a parodontale.
• Un dinte viu cu pulpă vii nu este, de asemenea, potrivit pentru inseminare de către bacterii, în timp ce necroza țesuturilor pulpei, vârful rădăcinii creează un mediu favorabil pentru aceasta, deoarece invazia bacteriană nu corespunde rezistenței.
• Un fundal excelent și o zonă pentru infecția bacteriană sunt cavitățile radiografice formate din țesut necrotic.
• Intrarea constantă a bacteriilor din cavitatea orală nesănătoasă contribuie, de asemenea, la infectarea părții apice a rădăcinii, adesea această afecțiune duce la parodontita unei varietăți de rădăcini, adică mai mulți dinți sunt afectați deodată.

Din acest motiv, fără îndepărtarea completă și completă a tuturor țesuturilor necrotice, este practic imposibil să se oprească procesul inflamator în ansamblu. Parodontita necrotică este tratată pentru o lungă perioadă de timp, în mai multe etape și întotdeauna cu observație dinamică constantă și control radiologic. Forma generalizată este în prezent rară, însă dacă este diagnosticată, se termină de obicei cu pierderea dinților afectați.