Simptomele leptospirozei

Leptospiroza are o perioadă de incubație, care durează de la 3 la 30 (de obicei 7-10) zile.

Nu există o clasificare generală a leptospirozei.

Conform cursului clinic, o formă ușoară, moderată și severă de leptospiroză este izolată. O formă ușoară poate apărea cu febră, dar fără o vătămare pronunțată a organelor interne. Formă Srednetyazholuyu se caracterizează prin febră ridicată și simptome de leptospiroza dislocate, iar pentru forma severă se caracterizează prin dezvoltarea de icter, semne ale sindromului trombi, meningita și insuficiență renală acută. Conform manifestărilor clinice, există forme icterice, hemoragice, renale, meningeale și mixte. Leptospiroza poate fi complicată și necomplicată.

Boala leptospirozei începe acut, fără o perioadă prodromală, cu o frig puternic, o creștere a temperaturii corpului timp de 1-2 zile până la cifre înalte (39-40 ° C). Temperatura rămâne ridicată timp de 6-10 zile, apoi scade fie critic, fie printr-o liză scurtată. La pacienții care nu au primit antibiotice, puteți observa un al doilea val febril. Există și alte simptome de leptospiroză, cum ar fi dureri de cap severe, dureri de spate, slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, sete, greață, uneori vărsături. În această perioadă, conjunctivita poate fi, de asemenea, gazată.

Un simptom caracteristic al leptospirozei este durerea musculară, în principal a vițeilor, dar poate apărea durere la nivelul mușchilor coapsei și regiunii lombare. În formele severe, durerea este atât de severă încât face dificilă mutarea pacientului. Când galpatsii notează durerea ascuțită a mușchilor. Intensitatea mialgiilor corespunde adesea severității cursului bolii. Myoliza conduce la dezvoltarea mioglobinemiei, care este una dintre cauzele insuficienței renale acute. La unii pacienți mialgia este însoțită de hiperestezie a pielii. Atrageți atenția asupra hiperemiei pielii feței și gâtului, injectarea de vase ale sclerei. La examinare, se dezvăluie "simptomul capotei" - umflarea feței și umflarea feței, a gâtului și a jumătății superioare a toracelui, injectarea de vase ale sclerei.

În leptospiroza severă din ziua a 4-a 5 a bolii, se dezvoltă scleroza icterică și icterul pielii. Cursul clinic poate fi împărțit schematic în trei perioade:

• începe:
• căldura;
• de recuperare.

La 30% dintre pacienți în perioada inițială și, uneori, în perioada de înălțime a bolii, există o exantemă. Erupțiile cutanate constau în elemente polimorfe situate pe pielea trunchiului și a extremităților. În funcție de natura erupției cutanate poate fi korepodobnoy, rubeolă, mai puțin ca stacojiu. Urticaria poate apărea, de asemenea. Erupția maculară este predispusă la fuziunea elementelor individuale. În aceste cazuri se formează câmpuri eritematoase. Exanthemul eritematos este întâlnit cel mai adesea. Erupția dispar după 1-2 zile. După dispariția erupției cutanate, poate fi peeling pancreatic al pielii. Deseori există erupții herpetice (pe buze, aripi ale nasului). Sindromul trombohemoragic se manifestă, în plus față de erupția cutanată peteală, hemoragii la nivelul pielii la locul injectării, sângerări nazale. Hemoragii în sclera.

În această perioadă, o ușoară durere în gât, tuse. În cercetarea obiectivă, există adesea o hiperemie ușoară a arcurilor, amigdalelor, palatului moale, pe care se pot vedea enanthema, hemoragii. La unii pacienți, ganglionii limfatici cervicali submaxilare, posteriori cresc.

Din partea sistemului cardiovascular, se atrage atenția asupra bradicardiei relative, scăzând tensiunea arterială. Inelele de inimă sunt amortizate, iar ECG poate detecta semne de leziuni miocardice difuze.

Poate dezvoltarea unei pneumonii specifice de leptospiroză sau a bronșitei. Când apare, se observă mușchiul sunetului pulmonar și durerea din piept.

Ficatul este mărit, moderat dureros la palpare, aproape jumătate dintre pacienți au splină palpabilă.

Semne SNC cu leptospiroza sunt sindromul meningeale: (. Torticolis; Kernig simptom, medii superioare și inferioare simptome Brudzinskogo) amețeală, leșin, insomnie, cefalee și simptome pozitive meningeale. În studiul lichidului cefalorahidian se observă semne de meningită seroasă: citoză cu predominanță de neutrofile.

Din sistemul urinar, pot fi observate semne de insuficiență renală acută: o scădere a diurezei până la dezvoltarea oligoanurii, apariția cilindrilor proteice, hialine și granulare și a epiteliului renal în urină. În sânge, conținutul de potasiu, uree și creaginină crește.

În studiul sângelui periferic, creșterea ESR și a leucocitozei neutrofile este determinată de o deplasare a formulei spre stânga, adesea la mielocite, aneosinofilie.

La înălțimea bolii din ziua a 5-a 6-a în cazuri severe, simptomele leptospirozei cresc, cefaleea, slăbiciunea musculară, dezgustul la hrană. Vărsături crește, deși temperatura corpului scade. Unii pacienți dezvoltă icter, intensitatea cărora corespunde gravității cursului bolii și care durează de la câteva zile până la câteva săptămâni. În această perioadă, se observă cele mai severe manifestări ale sindromului hemoragic: hemoragii la nivelul pielii și membranelor mucoase, sângerări la nivelul gingiilor, sângerări gastrointestinale. Hemoptizie, hemoragie în membrană și substanță creier. Sindromul hemoragic mai frecvent este observat cu forma icterică a bolii. Există semne clinice și ECG ale leziunilor cardiace, plicuri ale creierului. O atenție deosebită este afectarea rinichilor: creșterea azotemiei, proteinurie.

Ca rezultat, hemoliză și tulburări anemie eritropoeza cresc giporegeneratornogo tip, trombocitopenie, leucocitoza, limfopenie, agregarea plachetara deranjat, viteza de sedimentare atinge 40-60 mm / h. Într-un test de sânge biochimic, hiperbilirubinemia moderată, cu conținut crescut de bilirubină atât legată cât și liberă, este detectată cu o ușoară creștere a activității transferazei. În același timp, în legătură cu afectarea mușchilor, activitatea creatin fosfokinazei crește brusc, funcția proteică-sintetică a ficatului este încălcată, iar nivelul albuminei scade.

Starea începe să se îmbunătățească de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, perioada de convalescență din ziua 20-25 a bolii. În această perioadă este posibilă o recidivă a bolii, care, de obicei, curge mai ușor decât valul principal. În alte cazuri, temperatura corpului se normalizează stabil, dar sindromul astenic persistă mult timp, este posibilă o criză poliurică. în special ficatul și rinichii sunt recuperate lent eșec persistă funcții tubilor lungi care izogipostenuriey și proteinuria manifestă; posibile tulburări trofice, creșterea anemiei.

În diferite regiuni, cursul poate diferi în ceea ce privește frecvența formelor icterice, deteriorarea SNC, dezvoltarea insuficienței renale acute. Cele mai severe leptospiroze sunt cauzate de L. Interrogans icterohaemorragiae. Formele omniprezente și abortive ale bolii, care apar cu o febră de scurtă durată (2-3 zile) fără o patologie de organe tipică, când simptomele leptospirozei sunt slab exprimate.

[1], [2], [3], [4], [5],

Complicații ale leptospirozei

Șocul infecțios-toxic, insuficiența renală acută, insuficiența renală hepatică acută, insuficiența respiratorie acută (sindrom de detresă respiratorie). Sângerare masivă, hemoragie, miocardită, pneumonie, ulterior - uveită, iritis, iridocilită.

[6], [7], [8], [9], [10],

Mortalitatea și cauzele morții

Leptospiroza are letalitate, care variază de la 1 la 3%. Cauzele de deces - complicațiile de mai sus, cel mai adesea insuficiență renală acută.