Expert medical al articolului
Noile publicații
Tratamentul leptospirozei
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul leptospirozei se efectuează într-un spital. Spitalizarea este efectuată conform indicațiilor epidemiologice. Regimul în perioada acută este odihnă în pat.
Dieta determină caracteristicile clinice ale bolii. Cu dominanța sindromului renal - tabelul nr. 7, masa hepatică numărul 5, cu leziuni combinate - tabelul numărul 5 cu restricție de sare sau numărul de tabel 7 cu restricție a grăsimii.
Indicatii pentru hemodializa
- Anurie în două sau trei zile.
- Azotemia (sânge de uree 2,5-3 g / l și mai mare) în combinație cu:
- acidoza (pH sanguin mai mică de 7,4);
- alcaloză (pH de sânge mai mare de 7,4);
- hiperkaliemia (peste 7-8 mmol / l);
- amenințarea de umflare a plămânilor și a creierului.
Se folosește o oxigenare hiperbarică. În cazul sindromului hemoragic sever, prescrieți 40-60 mg / zi de prednisolon sau intravenos 180-240 mg / zi.
Prescrii un tratament simptomatic al leptospirozei, un complex de vitamine.
Tratamentul medicamentos al leptospirozei
Tratamentul antibacterian al leptospirozei se efectuează cu preparate peniciline la o doză de 4-6 milioane unități pe zi sau ampicilină la o doză de 4 g / zi. Cu intoleranță la penicilină, doxiciclină este prescrisă 0,1 g de două ori pe zi, cloramfenicol la o doză de 50 mg / kg pe zi. Când doza CNS de penicilină a fost ridicat la 12-18 milioane U / zi, o doză de ampicilină - 12 g / zi, cloramfenicol - 80-100 mg / kg pe zi.
Tratamentul antibacterian al leptospirozei trebuie să dureze 5-10 zile.
În insuficiența renală acută în faza inițială, reducând cantitatea zilnică este administrată diureticele intravenos urină osmotic (300 ml dintr-o soluție de manitol 15%, 500 ml soluție de glucoză 20%), 200 ml de soluție 4% de bicarbonat de sodiu pe zi, în două etape. In saluretice anuricheskoy pas administrat doze mari (800-1000 mg / zi de furosemid), steroizi (Methandienone 0.005 g de 2-3 ori pe zi), 0,1 g / zi de testosteron.
Când șoc infecțios toxic pentru pacient intravenos într-o doză de prednison și 10 mg / kg pe zi, dopamina prin schema individuala, apoi secvențial intravenos 2-2,5 litri de tip soluție sau Trisol kvintasol, 1-1,5 l amestec polarizante (5% soluție de glucoză, 12-15 g clorură de potasiu, 10-12 unități de insulină). Soluțiile saline sunt injectate mai întâi într-un jet, apoi trec la introducerea picăturilor (cu apariția pulsului și a tensiunii arteriale). Odată cu dezvoltarea sindromului DIC, se utilizează plasmă proaspătă congelată, pentoxifilină, heparină de sodiu, inhibitori de protează.
[1],
Termenele aproximative ale incapacității de muncă
Abilitatea de a lucra după ce boala este restabilită încet, dar complet. Pacienții non-contagioși le pot prescrie la 10 zile după normalizarea temperaturii cu recuperare clinică completă, în prezența meningitei - după refacerea lichidului cefalorahidian.
Termenele aproximative de restaurare a capacității de muncă 1-3 luni.
Examen clinic
Examinarea clinică se efectuează timp de 6 luni cu o examinare lunară a specialistului în boli infecțioase, conform indicațiilor - un nefrolog, oftalmolog, neurolog, cardiolog. Dacă patologia persistă timp de 6 luni, monitorizarea și tratamentul leptospirozei se efectuează de cel puțin doi ani de către medici cu profil adecvat (nefrolog, oftalmolog, cardiolog).