Simptomele insuficienței renale acute
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În cursul insuficienței renale acute, există 4 etape:
- inițial - efectul agentului dăunător asupra celulelor epiteliale ale tubulilor (durata este de câteva ore);
- oligo-anuric - menținând un GFR relativ scăzut, o scădere a diurezei crește azotemia (această etapă poate dura mai multe zile, în cazul dializei, este posibilă dezvoltarea etapei următoare);
- poliurică - restabilirea funcției de descărcare a rinichilor în apă (mai multe săptămâni continuă, aproximativ 80% din pacienți în această perioadă suferă o infecție, care poate fi cauza morții);
- recuperare - stadiul de recuperare lentă a ratei normale de filtrare glomerulară și a funcțiilor tubulare (durata este de 6-24 luni).
În stadiul inițial al insuficienței renale acute în tabloul clinic este dominat de simptomele bolii, care este complicată leziuni renale, deci oligurie, acidoză metabolică, hiperpotasemie și azotemie maschează în general manifestările bolii subiacente. Oliguria mai mică de 0,3 ml / (kghch) - principala manifestare clinică a insuficienței renale acute. În stadiul oligoanuric, prevalează o scădere a diurezei și o creștere a azotemiei, fenomenul de intoxicație uremică. În această perioadă, mortalitatea este cea mai mare. Cu un tratament adecvat după etapa apare insuficiență renală acută oligoanuricheskoy poliuricheskaya, urină de ieșire la care este de 2-3 ori mai mare decât limita de vârstă și este combinat cu cel mai mic osmolalitatea urinei. Hyponatremia este înlocuită de hipernatremie, iar hiperkaliemia este hipokaliemia. În această etapă a stării copilului nu există îmbunătățiri semnificative, inhibiția, hipotensiunea musculară, hiporeflexia, pareza și paralizia persistă. În sânge, indicatorii de mare azotemie, și în urină de o mulțime de proteine, celule albe din sange, celulele rosii din sange, cilindrul, ca urmare a eliberării de celule moarte ale epiteliului tubular și resorbția de infiltrate. În acest stadiu, deseori o stratificare a infecției apare până la dezvoltarea stării septice. Durata fazei de recuperare este de la câteva luni până la câțiva ani până la restaurarea completă a funcției nefron.
In cazurile necomplicate, sângele dezvăluie acidoză metabolică în respirație fundal acidotic și alcaloză respiratorie. În cazurile complicate înlocuite acidoză alcaloză metabolică (vărsături prelungită) sau combinat cu o acidoza respiratorie (edem pulmonar). Schimbarea metabolismului electrolit caracterizat hiponatremie, hipocloremie, gipermagniemiya, hiperfosfatemie, hipocalcemie, care sunt combinate cu simptome clinice care reflectă efectele acestor tulburări ale SNC, și circulația (convulsii somnolentă sau comă,, aritmii cardiace). Majoritatea copiilor nota, de asemenea, hiperkaliemia, cu toate acestea, în unele nou-născuți, în ciuda reducerii drastice a producției de urină, există hipokaliemie (din cauza vărsături și diaree profuze).
Intoxicarea uremică se manifestă prin apariția mâncărimea pielii, anxietății sau inhibării, vărsături indompete, diaree, semne de insuficiență cardiovasculară.
[