Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele defectelor cardiace congenitale
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
În diagnosticul defectelor cardiace congenitale, totul contează: istorie, examinare obiectivă, date din studii funcționale și radiologice.
Istorie
La intervievarea părinților, este necesar să se clarifice calendarul funcțiilor statice ale copilului: când a început să stea singur în pat, mergeți pe jos. Este necesar pentru a afla modul în care copilul câștigă în greutate în primul an de viață, ca insuficienta cardiaca si hipoxie, boli de inima concomitentă, însoțită de oboseală, „leneș“ suge și creștere în greutate săraci. Când viciile cu hipervolemie din cercul mic de circulație dezvoltă deseori pneumonie și bronșită. Dacă suspiciunea de viciu cu cianoză ar trebui să fie clarificată momentul apariției (de la naștere sau în prima jumătate a vieții), circumstanțele apariției cianozelor și localizarea acestora. Defectele cu cianoză însoțesc întotdeauna policitemia, ceea ce duce la tulburări ale sistemului nervos central - hipertermie, hemipareză. Paralizie. În practica clinică, există situații în care, observând semne de deteriorare a sănătății (dispnee, tahicardie), un medic care face un masaj timpuriu pentru un copil mic exprimă o suspiciune de boală cardiacă congenitală.
Examen clinic
Build. Modificările în constituție se observă numai cu anumite defecte. Coarctarea aortei este însoțită de formarea unei construcții "atletice", cu dezvoltarea predominantă a brațului umărului. În majoritatea cazurilor, greutatea scăzută la naștere este caracteristică bolilor cardiace congenitale (adesea înaintea dezvoltării hipotrofiei și / sau hipostatismului de gradul II-III). Dacă luăm forma unghiilor în particularitățile fizicului, ar trebui să fim atenți la simptome precum "copane" și "pahare de ceas" care se dezvoltă cu defecte congenitale de tip albastru.
Acoperiri de piele. Pentru malformații de tip palid, paliditatea pielii este caracteristică, pentru vicii cu cianoză - cianoză difuză a pielii și mucoase vizibile cu predominanță de acrocianoză. Culoarea "purpuriu" saturată a falangelor terminale ale degetelor este, de asemenea, caracteristică hipertensiunii pulmonare ridicate. Viciile de însoțire cu o deversare de sânge de la stânga la dreapta, în orice caz, această culoare indică o creștere a conținutului în sânge a hemoglobinei restaurate (mai mult de 5 mmol / l).
Sistemul respirator. Modificările din sistemul respirator reflectă adesea o creștere a fluxului sanguin pulmonar și se manifestă în stadiile incipiente ale dispneei.
Sistemul cardiovascular. Vedere vizuală a prezenței "inimii" și a locului său (bisexual sau stâng). Palpare - tremor sistolic sau diastolic, localizarea fenomenului revelat, localizarea și caracteristicile impulsului apical, prezența bătăilor cardiace patologice. Determinarea percutanată a modificării limitelor relative ale greutății cardiace. Când ascultați fenomene auscultative de zgomot, determinați următoarele caracteristici:
- în ce fază a ciclului cardiac apare zgomotul?
- durata, i. Ce parte din sistol ocupă zgomotul sau în ce parte a diastolului se aude (proto-diastolică, mezodiastolică, presistolică);
- variabilitatea zgomotului atunci când se schimbă poziția corpului;
- conductivitatea zgomotului.
Modificările tensiunii arteriale (atât creșterea cât și scăderea) cu defecte cardiace congenitale sunt observate foarte rar. Coarctarea aortei se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale pe mâini și o scădere semnificativă a picioarelor. Cu toate acestea, asemenea modificări pot apărea și în cazul patologiei vasculare. De exemplu, cu aortoarterita nespecifică, însoțită de o asimetrie semnificativă a tensiunii arteriale pe brațul stâng și pe dreapta și pe picioarele stângi. Scăderea tensiunii arteriale poate fi cu vicii cu hipovolemie pronunțată (stenoză aortică).
Sistemul digestiv. În insuficiența cardiacă - cea mai mare parte complicații clinice de defecte cardiace congenitale - ficatul este crescut datorită stazei venoase, și, uneori, splina. A crescut de ficat este de obicei mai puțin de 1,5-2 cm. Congestia Venoase a vaselor mezenterice ale esofagului și pot manifesta plângeri de voma, adesea apar cu activitatea fizică și însoțite de dureri abdominale se pot datora alungirea capsulei hepatice.
[