Simptomele de listerioză

Boala are o perioadă de incubație care durează de la 1-2 zile până la 2-4 săptămâni, uneori până la 1,5-2 luni, după care apar simptomele de listerioză.

Simptomele de listerioză sunt multiple. Nu există nicio clasificare clinică unică.

Se disting următoarele forme de listerioză:

• glandular;
• gastroenteriticheskuyu;
• nervozitate (meningită, meningoencefalită);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Separat, listerioza este alocată gravidelor și nou-născuților. Există listerioză acută (1-3 luni), subacută (3-6 luni) și cronică (mai mult de 6 luni).

Forma glandulară are două variante:

• angïnozno-feros;
• vizeta și glandular.

Prima dintre ele se caracterizează prin febră, intoxicație, angina (plonchataya ulceroase sau necrotic), crescând morbiditatea si, ganglionii limfatici mai putin cervicale si axilare submandibulare. De asemenea, este posibil să măriți ficatul și splina. Perioada febrilă este de 5-7 zile. În monocitoza ("angină monocitară") în hemogramă. Simptomele de listerioză seamănă cu mononucleoza infecțioasă. În unele clasificări aloca separat formă anginoase-septic de listerioza, în care combinația de amigdalite, hepatosplenomegalie, prelungit febră tip agitat, exprimat intoxicație, limfadenopatie generalizată, erupții cutanate.

Pentru varianta glazozhelezistogo conjunctivita purulentă unilaterală cu edemul pleoapelor expuse, îngustarea crack-ului ocular este tipic. Pe piciorul tranzitoriu al conjunctivului - erupții cutanate nodulare. Reduce acuitatea vizuală; ganglionii limfatici parotid și submandibular de pe partea corespunzătoare cresc și devin dureroși.

Forma gastroenterică se caracterizează printr-un debut acut, o creștere rapidă a temperaturii corpului până la cifre ridicate, exprimată prin intoxicare (frisoane, cefalee, artralgie și mialgie). Câteva ore mai târziu, greață, vărsături repetate nereușite, dureri de crampe în abdomen, un scaun devine frecvent. Masele fecale sunt lichide, uneori cu un amestec de mucus și / sau sânge. Caracteristică a următoarelor simptome de listerioză: balonare, durere cu palpare, în special pronunțată în regiunea ileală dreaptă. Durata febrei este de 5-7 zile sau mai mult. Deshidratarea semnificativă nu se produce, simptomele de intoxicare domină. Letalitatea ridicată (20% și mai mare), care este inerentă acestei forme, se datorează dezvoltării ITH sau trecerii la forme septice mai severe, nervoase.

Forma nervoasă - una dintre cele mai frecvente, apare cel mai frecvent la copiii cu vârsta sub trei ani și la adulții mai mari de 45-50 de ani, apare sub formă de meningită sau meningoencefalită. Frecvența meningitei listeriogene este de aproximativ 1% din toate meningitele bacteriene, dar în unele categorii, în special în cazul pacienților cu boli oncologice, aceasta este cea mai frecventă formă de meningită.

În ultimii ani, în multe țări din întreaga lume, sa înregistrat o creștere a incidenței meningitei listeriogene, nu numai pacienții vârstnici cu diferite patologii concomitente devenind bolnavi, ci și tinerii, indivizi anterior sănătoși. În plus, listeria este unul dintre principalii agenți patogeni ai meningitei la nou-născuți, pacienți cu limfoame, la pacienții cu diferite organe.

Conform semnelor clinice, meningita listeriogenică nu diferă semnificativ de meningita bacteriană dintr-o altă etiologie. Cele mai frecvente simptome ale listeriozei sunt: temperatură ridicată a corpului, constienta afectată și o cefalee intensă. Cu toate acestea, în unele cazuri, temperatura corpului este subfebrilă sau nu crește deloc. La unii pacienți, scaunele cu fluid rapid sunt observate timp de 1-3 zile.

Comparativ cu alte meningita bacteriana la listerioznom putin probabil sa aiba simptome meningeale (inclusiv torticolis, bombat Fontanelle), fluidul cerebrospinal este compoziția neutrofilică mai puțin, bogate în proteine și concentrație scăzută de glucoză. De multe ori cu convulsii note meningita listerioznom, tremor al membrelor, limbii, simptome ale nervilor cranieni (externare, facial, etc.). Una dintre caracteristicile notabile listerioznogo meningita - complicații severe: hidrocefalie, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, dementa, etc. In plus fata de cap poate deteriora măduva spinării sub formă de abcese medulare, chisturi, arahnoiditei, mielita, etc ...

Cursul formei nervoase este de obicei ondulat, adesea sever, letalitatea atinge 30% sau mai mult, aproximativ 7% din cazuri sunt recurente. Recuperarea vine încet, după luni. Listeriozny meningita (meningoencefalită), amigdalita, conjunctivita, gastroenterita pot fi fie forme independente de listerioză, și una dintre manifestările formei septic sau precede aceasta.

Formularul septica este caracterizat prin atacuri recurente de frisoane, febră, cu fluctuații mari ale temperaturii corpului, intoxicație, hepatosplenomegalie. Poate că apariția unei erupții cutanate grosiere, în special în jurul articulațiilor mari; pe fata eruptia poate arata ca un "fluture". Deseori există hepatită cu icter, poliserozită, pneumonie. În hemogram - anemie, trombocitopenie. Dezvoltarea formei septice este uneori treptată sau subacută, primele semne ale bolii, în aceste cazuri, - sau catarală (gât disonant sau durere, durere în ochi) sau simptome dispeptice (greață, vărsături, frustrarea unui scaun). Forma septică de listerioză este mai frecventă la nou-născuți, la persoane cu imunodeficiență severă, la pacienți cu ciroză hepatică, alcoolism cronic. Mortalitatea atinge 60%. Cauza decesului poate fi ITSH, sângerare masivă datorată dezvoltării sindromului DIC, insuficienței respiratorii acute (ODN) și OPN.

Cu toate formele de listerioză descrise mai sus, leucocitoza (până la hiperleucocitoză), un punct de întorsătură spre stânga, în unele cazuri monocitoză, este notat în sânge.

De asemenea, sunt descrise forme rare de listerioză: endocardita, dermatita, artrita, osteomielite, abcese diferite organe, oreion, uretrita, prostatita și altele.

Hepatita hepatită este posibilă în formă septică, în unele cazuri este însoțită de icter. Foarte rar este hepatita cu hiperfermentmie severă, semne de insuficiență hepatică, simptome de encefalopatie hepatică acută în clinica de listerioză.

Formele evidente de listerioză dezvolta în nu mai mult de 20% dintre persoanele infectate, restul este o tranzitorie (de obicei) sau cronică (mai rar) bacteriocarrier asimptomatice, detectabile doar în studii speciale de laborator.

[1], [2], [3]

Listerioza femeilor gravide

Reducerea nivelului imunității celulare, care apare în mod natural în timpul sarcinii, determină o sensibilitate crescută la infecția cu listerioză. În SUA, listerioza femeilor însărcinate reprezintă mai mult de un sfert din numărul total de boli cu această infecție și mai mult de jumătate dintre cazuri la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 40 de ani. Se crede că femeile gravide sunt de 10-20 ori mai susceptibile la listerioză decât alte femei.

Listerioza se poate dezvolta pe orice termen de sarcină, deși majoritatea cazurilor se află în a doua jumătate. Listerioza la femeile gravide sau, în general, are loc fără simptome sau o usoara, cu simptome de listerioză șterse polimorfă, astfel încât diagnosticul corect este de multe ori retroactiv, după moartea fătului sau nou-născutului. Femeile gravide pot avea febră pe termen scurt, dureri musculare, simptome catarrale din tractul respirator superior, conjunctivită. Unii pacienți sunt diagnosticați cu gastroenterită, alții au inflamație a tractului urinar. Înfrângerea sistemului nervos la femeile gravide este extrem de rară.

Mama Listerioza poate duce la infecție transplacentar a fătului, cu dezvoltarea de infecție intrauterină este destul de intensă, și, prin urmare, bolnav mama si infectie fat „de schimb“: prima mama infecteaza fat, atunci este secundar infecta mama, cauzând val ei boli secundare sub formă de febră etiologia neclară. Acesta este motivul pentru care listerioză este uneori numit infecție „ping-pong“.

O caracteristică clinică caracteristică a listeriozelor la femeile gravide este scăderea critică a temperaturii corporale după avort; în viitor, de obicei, febra nu reia.

Listerioza acută și cronică a unei femei gravide poate fi cauza patologiei obstetricale severe: întreruperea prematură a sarcinii la momente diferite. Avort spontan obișnuită, malformații fetale, moartea intrauterină, si altele. Agentul patogen poate persista pentru o lungă perioadă de timp în corpul unei femei, în special rinichii și activat în timpul sarcinii, pe fondul imunității reduse. Studiile de screening au arătat că 16-17% dintre femeile care au suferit boli urogenitale, alocă listeria. Aproape toate femeile care devin bolnavi cu listerioză, a fost „bogat“ de istorie obstetrică și ginecologie: eroziune de col uterin, anexita, avorturi spontane și artificiale și altele.

Listerioza nou-născuților

Listerioza nou-născuților este o boală generalizată severă, cu o mortalitate ridicată (până la 50%), procedând în funcție de tipul de sepsis. Greutatea specifică a listeriozelor în mortalitatea perinatală atinge 25%. Momentul debutului și manifestările clinice ale listeriozei nou-născuți depind de timpul și calea infecției (contaminare antenatală sau intranatală, transplacentară sau aerosol).

În cazul infecției transplacentar a fătului, în cazul în care nu a avut loc moartea intrauterină, un copil născut cu listerioză congenitală de obicei prematur, cu greutate mică la naștere. După câteva ore, uneori după 1-2 zile, starea lui se agravează: temperatura corpului crește, există o papulare caracteristică, uneori exantem hemoragică apar îngrijorare, dispnee, cianoză, convulsii, și, în cele mai multe cazuri, moartea survine, cauza care poate fi RDS greu de rezolvat, pneumonie , purulentă pleurezie, hepatită, meningoencefalită. înfrângerea altor organe, sepsis intrauterin. Cand infectia intrapartum, care are loc în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere mama infectata lui, copilul după nașterea unui aspect sănătos, simptome listerioza in forma de sepsis apar după 7 zile de viață a unui copil. Aspirația infectate fatului lichid amniotic poate duce la șoc pulmonar sever; rata mortalității atinge 50%. La unii copii dezvolta listerioză 10-12 zile după naștere, iar în aceste cazuri, apare de obicei sub forma de meningita cu rate de mortalitate de până la 25%. Acest formular este cel mai frecvent în focare listerioză în spitale.