Simptomele ciumei

Plague are o perioadă de incubație care durează de la câteva ore până la 9 zile sau mai mult (în medie 2-4 zile), tăierea cu forma pulmonară primară și elongating medicamente preventive vaccinate sau tratate, după care ciuma apar simptome tipice.

Plague este împărțit în: localizată (cutanat, bubonică, piele bubonică) și forme generalizate) inițial-septic, pulmonară primară, secundară septic, pulmonară secundară și intestinală).

Indiferent de forma bolii, de obicei, începe brusc ciuma si ciuma simptome din primele zile ale bolii caracterizate prin sindromul intoxicației pronunțată: frisoane, febră mare (> 39 ° C), slăbiciune severă, dureri de cap, dureri de corp, sete, greață, vărsături, uneori. Piele fierbinte, uscat, cu fața păstoasă roșu, sclera injectat, conjunctivă și membranele mucoase ale hyperemic orofaringe, de multe ori cu hemoragiile dot, limba uscată, îngroșată, acoperit cu o floare albă groasă ( „cretă“) în plus, în cazuri grave, o persoană devine Haggard, cu cianotic umbră, cercuri întunecate sub ochi. Trăsăturile faciale ascuțit, există o expresie de neliniște și groază ( „masca ciuma“). Pe masura ce boala este perturbată conștienței pot dezvolta halucinații, iluzii, agitație. Vorbirea devine vagă; coordonarea mișcărilor este întreruptă. Aspectul și comportamentul pacienților seamănă cu starea de intoxicație alcoolică. Caracterizat de hipotensiune arterială, tahicardie, dispnee, cianoză. În caz de boală severă, pot apărea sângerări, vărsături cu un amestec de sânge. Ficatul și splina sunt lărgite.

Marcați oliguria. Temperatura rămâne constantă ridicată timp de 3-10 zile.

În leucocitoza neutrofilă din sângele periferic, cu o schimbare a formulei la stânga. În plus față de manifestările comune descrise ale ciumei, se dezvoltă leziuni caracteristice formelor clinice individuale ale bolii.

Forma cutanată a ciumei este rară (3-5%). La locul de poarta de intrare a infecției apare la fața locului, apoi o papula, vezicula (phlyctenas) umplute cu conținut seros-hemoragic, înconjurat de zona infiltrată cu hiperemie si edem - aceasta este simptomele tipice ale formelor cutanate de ciuma. Fliktena este marcată de o durere ascuțită. Când se deschide, se formează un ulcer cu scabie întunecată pe fund. Ciuma se distinge printr-un curs lung, se vindecă încet, formând o cicatrice. Dacă această formă este complicată de septicemie, apar pustule secundare și ulcere. Este posibil să se dezvolte un bubo regional (formă de piele-bubonic).

Forma bubonică a ciumei este întâlnită cel mai adesea (aproximativ 80%) și diferă în bună relativitate a fluxului. Din primele zile de boală din regiunea ganglionilor limfatici regionali există o durere ascuțită, ceea ce face dificilă mișcarea și determină pacientul să-și ia o poziție forțată. Bubul primar, de regulă, este unic, iar mai puține buboane sunt observate mai rar. În cele mai multe cazuri, sunt afectate inghinală și femurală, oarecum mai puțin adesea ganglionii limfatici axilari și de col uterin. Dimensiunile unui bule variază de la un nuc la un mar de dimensiuni medii. Simptome specifice de ciumă a acestei forme - durere ascuțită, consistență densă, aderență la țesuturile subiacente, contururi netede datorate dezvoltării periendenitei. Bubon începe să se formeze în a doua zi a bolii. Pe măsură ce dezvoltarea pielii peste ea devine roșie, strălucește, are adesea o culoare cianotică. La inceput este densa, apoi se inmoaie, are loc o fluctuatie, contururile devin fuzzy. În ziua 10-12, boala se deschide - se formează o fistula, ulcerații. În cursul benign al bolii și în tratamentul antibiotic modern, se observă resorbția sau scleroza. Ca urmare a deversării hematogene a agentului cauzal, se pot forma buboii secundari, care apar mai târziu și diferă în dimensiuni mici, mai puțin dureroși și, de regulă, nu se inflamă. O complicație formidabilă a acestei forme poate fi dezvoltarea formei septice secundare pulmonare sau secundare, care agravează brusc starea pacientului, până la un rezultat letal.

Forma pulmonară primară a ciumei este rară, în epidemii în 5-10% din cazuri și este cea mai periculoasă formă epidemiologică și severă a bolii. Începe brusc, brutal. Pe fondul unui sindrom de intoxicație pronunțată, din primele zile există asemenea simptome de ciumă, cum ar fi: tuse uscată, dificultăți de respirație severă, dureri de tăiere în piept. Tusea devine apoi productivă, cu secreție de spută, a cărei cantitate poate varia de la câteva spitale la cantități imense, rareori absentă. Sputa, inițial spumoasă, vitrosoasă, transparentă, obține un aspect sângeros, devine ulterior pur sângeroasă, conține o cantitate uriașă de bacterii de ciumă. De obicei, este vorba despre o consistență lichidă - una dintre caracteristicile diagnostice. Datele fizice sunt slabe: o ușoară scurtare a sunetului de percuție asupra lobului afectat, cu auscultații, curbele fără bule mici, care în mod clar nu corespund stării generale severe a pacientului. Perioada terminală este caracterizată de o creștere a dispneei, a cianozelor, a dezvoltării soporului, a edemului pulmonar și a ITSH. Presiunea arterială scade, pulsul devine rapid și devine filiform, inima sună surdă, hipertermia este înlocuită cu hipotermie. În absența tratamentului, boala se termină letal în decurs de 2-6 zile. În utilizarea timpurie a antibioticelor pentru boli benigne, pneumonie diferă puțin de alte etiologii, prin eventuala recunoaștere mai târziu ciuma pulmonară și cazuri sunt înconjurate de către pacient.

Ciumei forme septicemică rareori - daca sunt ingerate doze masive de agent, suportate de aer, de obicei. Ea începe să apară brusc semne semnificative de intoxicație și rapid simptomele clinice progresive ale ciumei: multiple hemoragii în pielii și mucoaselor, sângerare de la organele interne ( „ciuma neagră“, „moartea neagră“), tulburări mintale. Semne de progres a insuficienței cardiovasculare. Moartea pacientului vine în câteva ore de la ITH. Modificările în situsul agentului patogen și în ganglionii limfatici regionali sunt absente.

Cea de-a doua septică complică alte forme clinice de infecție, de obicei, bubonice. Generalizarea procesului agravează în mod semnificativ starea generală a pacientului și crește pericolul epidemiologic pentru ceilalți. Simptomele ciumei sunt similare cu imaginea clinică descrisă mai sus, dar diferă în prezența buboilor secundari și a fluxului mai lung. Cu această formă a bolii, se dezvoltă deseori meningita ciumă secundară.

Forma pulmonară secundară a ciumei ca o complicație apare în forme localizate de ciumă în 5-10% din cazuri și agravează brusc imaginea generală a bolii. În mod obiectiv, acest lucru se manifestă printr-o creștere a simptomelor de intoxicație, apariția durerii în piept, o tuse și eliberarea ulterioară a sputei sângeroase. Datele fizice permit diagnosticarea pneumoniei lobulare, mai puțin frecvent pseudoblură. Cursul bolii în timpul tratamentului poate fi benign, cu o recuperare lentă. Aderența pneumoniei la forme ușoare de infecție a ciumelor face ca pacienții să fie cel mai periculos în sens epidemiologic, de aceea fiecare pacient trebuie să fie identificat și izolat.

Unii autori identifică separat sub forma intestinala, dar cele mai multe clinicieni au tendinta de a trata simptomele intestinale ciuma (durere ascuțită în abdomen, scaune mucoase și sângeroase copioase, vomă cu sânge) ca manifestări de formă septicemică în principal sau secundar.

În cazurile repetate de boală, precum și în cazurile de ciumă în cazul persoanelor tratate cu vaccin sau cu chimioprofilaxie, toate simptomele încep și se dezvoltă treptat și sunt transferate mai ușor. În practică, astfel de state au fost numite ciumă "mică" sau "ambulatoriu".

Complicațiile ciumei

Isolate complicatii specifice ITSH, insuficienta cardiopulmonare, meningita, sindromul trombogemorragichesky care duce la moartea pacienților și nespecifice cauzate de flora endogene (flegmon, erizipel, faringite etc.), care sunt adesea observate la o îmbunătățire de fond.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mortalitatea și cauzele morții

Cu formă primară-pulmonară și septică primară fără tratament, letalitatea ajunge la 100%, mai des la data de 5 a bolii. Cu forma bubonică de ciumă, letalitatea fără tratament este de 20-40%; acest lucru se datorează faptului că apar simptome severe de ciumă, datorită dezvoltării formei secundare pulmonare sau septice secundare a bolii.