Simptomele bolii lui Meniere

În ciuda similitudinii complete a simptomelor, cauzele gipsului endolymfatic la fiecare pacient individual pot fi diferite. Boala Ménière este rar întâlnită în copilărie, de obicei este necesară o perioadă destul de lungă de timp pentru dezvoltarea picăturilor endolimfatice. În acest caz, înainte ca hidrolizele endolimfatice să apară, este posibil ca factorii adversi să aibă efecte multiple sau cronice asupra urechii. În ciuda faptului că ambele urechi sunt afectate de aceiași factori și influențe patogene, boala lui Meniere începe de obicei cu o parte.

Leziunea letală se observă la aproximativ 30% dintre pacienți și, de regulă, hipertensiunea intracraniană este caracteristică. Odată cu dezvoltarea schimbărilor unilaterale simultane, hidropii endolimfatici se caracterizează ca secundari.

Majoritatea pacienților raportează debutul bolii fără precursori. Aproximativ 60% dintre pacienți asociază aspectul său cu stres emoțional. De obicei, boala începe cu atacul de vertij cu tulburări severe vegetative (greață, vărsături), care durează de la câteva minute până la câteva ore și este, în general, însoțită de tinitus și pierderea auzului. Destul de des, o astfel de confiscare este precedată de un sentiment de umilință, plinătate în ureche, care durează câteva zile. Cursul clinic al bolii poate varia semnificativ, convulsiile pot fi repetate la intervale diferite: de la o dată pe zi la una în câteva luni.

[1], [2], [3], [4]

Sindromul Lermuage

Sindromul este definit ca una dintre formele complexului de simptome asemănătoare celor mai mici, care apare la pacienții cu ateroscleroză și alte boli vasculare comune. Este extrem de rar. Aceasta diferă de BM printr-o serie de simptome: în primul rând există semne de înfrângere a cohleei, apoi simptome de disfuncție vestibulară, după care audierea revine la starea sa normală. Aceasta a motivat autorul care a descris acest sindrom, pentru ao defini ca "amețeli, întoarcerea auzului".

Cauzele bolii sunt necunoscute, patogeneza este asociată cu hipoxia acută a structurilor cohleare care rezultă din spasmul arterei care alimentează labirintul urechii.

Cursul clinic se desfășoară strict conform legii, trecând prin două faze. Prima fază se caracterizează prin atac acut apar cohlear disfunctia - spasm cohlear labirint artera ramură manifestată prin instalarea bruscă a tinitus severe și pierderea prin creșterea tip perceptuală rapid la tonuri înalte (spre deosebire de atacul bolii Meniere) audiere, uneori până la finalizarea surditate. În cazuri rare, se produce amețeli ușoare în această perioadă. Perioada cohleară a unui atac poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. Apoi, în fundal de vertij puternic brusc apare cu greață și vărsături (a doua fază - vestibular; spasmul labirint vestibular artera ramură), care continuă 1-3 ore după ce simptomele din timpul de disfunctie vestibular brusc dispar si auzul a revenit la niveluri normale. Unii autori act de faptul că criza ar putea fi repetat de mai multe ori într-o singură ureche, sau de mai multe ori pe una și cealaltă ureche sau ambele urechi simultan. Alți autori susțin că criza apare o singură dată și nu se repetă niciodată. Simptomele bolii marturisesc apariția acută a hipoxiei unui labirint de natură tranzitorie. Nici două întrebări: de ce, în cele mai multe cazuri nu apar crize repetate și, dacă este vasoconstricție profund, de ce nu a observat consecințele sale ca fenomene de pierdere de auz neurosenzorială?

Diagnosticul la începutul crizei cu o anumită probabilitate se bazează pe apariția primei faze a sindromului; apariția celei de-a doua faze și revenirea rapidă a auzului la linia de bază determină diagnosticul final.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Meniere și cu acelea cu care boala lui Meniere este diferențiată.

Prognosticul funcțiilor auditive și vestibulare este favorabil.

Tratamentul este un medicament simptomatic, care vizează normalizarea hemodinamicii în labirintul urechii și reducerea semnelor de disfuncție vestibulară.

Stadiile clinice ale bolii Meniere

Conform tabloului clinic, există trei etape în dezvoltarea bolii Meniere.

Stadiul I (inițial) este caracterizat prin zgomote și urechi care apar periodic, un sentiment de congestie sau presiune, fluctuații ale pierderii de auz senzoriale. Pacientul este deranjat de atacurile periodice de amețeală sistemică sau de legănat cu grade diferite de severitate. Sistemul include acele amețeli pe care pacientul le descrie ca un sens al rotației obiectelor din jur. Pentru amețeli non-sistemice se caracterizează printr-un sentiment de instabilitate, apariția de "muște" sau întunecare în ochi. Atacurile de amețeli descriu ca un sentiment de rotație, care durează de la câteva minute până la câteva ore. Uneori aceste atacuri sunt precursori sau perioade de prodromie. Care se manifestă prin exacerbarea simptomelor auditive: uneori pacienții notează un sentiment de umilință sau plinătate în ureche timp de câteva zile. Intensitatea amețelii atinge valorile maxime în mod obișnuit în câteva minute, în timp ce este însoțită de o scădere a auzului și a simptomelor autonome - greață și vărsături,

După un atac, se observă tulburări de auz, în funcție de audiometria pragului de ton, în special în intervalul frecvențelor joase și medii. În perioada de remisie, pragurile auditive pot fi în limitele normale. Conform audiometriei de mai sus, poate fi determinat fenomenul de creștere accelerată a intensității. La ultrasunete se observă lateralizarea în direcția urechii afectate. Testele de deshidratare sunt pozitive într-un procent mare de cazuri cu modificări ale auzului. Cu electrochlearografia, există semne de hidrops de labirint cu unul sau mai multe criterii. Investigarea stării funcționale a analizorului vestibular evidențiază hiperreflexia în timpul atacului și în perioada postprandială timpurie,

Etapa II se caracterizează prin manifestări clinice pronunțate. Atacurile dobândesc un caracter tipic al bolii Meniere cu manifestări vegetative pronunțate, frecvența acestora putând varia de la câteva ori pe zi până la mai multe ori pe lună. Zgomotul în urechi este prezent în mod constant, adesea amplificat în momentul atacului. 8 din această etapă se caracterizează prin prezența unei umflături permanente în zona urechii afectate: uneori pacienții descriu sentimentul de "presiune" în cap. Datele audiometriei pragului ton indică o surzenie fluctuantă neurosenzorială a gradului II-III. Este posibil să existe un interval osos-aer în intervalul de frecvență redus. În perioada interictală există o pierdere a auzului persistentă. Cu audiometria de prag peste prag, fenomenul de creștere accelerată a intensității este dezvăluit. Prezența unui hidrops permanent poate fi determinată prin toate metodele de investigare: cu teste de deshidratare, electroschemotherapy, folosind metoda de diagnosticare cu ultrasunete. Analiza stării funcționale a analizorului vestibular evidențiază hiporeflexia din partea urechii auditive mai rău, iar în timpul atacului - hiperreflexia.

Nici etapa a III-a, cum ar fi regulile, atacurile tipice ale amețelii, care nu sunt întotdeauna sistemice, devin mai rare, îngrijorate de un sentiment de precaritate, instabilitate. Există o scădere a auzului prin tipul neurosenzorial de severitate variabilă. Fluctuația auzului este rară,

Cu ultrasunete, de regulă, există o lateralizare în urechea auditivă sau absența acesteia. Hidrozele urechii interne, ca regulă, nu apar în timpul deshidratării. Există o presiune pronunțată sau areflexia părții vestibulare a urechii interne de pe partea afectată.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]