Simptomele bolii inflamatorii intestinale

Simptomele clinice ale bolilor inflamatorii intestinale pot fi grupate în mai multe sindroame principale:

• sindromul intestinal;
• sindromul modificărilor extraintestinale;
• sindromul endotoxemiei;
• sindromul tulburărilor metabolice.

Sindromul intestinal

Caracteristicile sindromului intestinal depind de localizarea procesului patologic.

• Adaosul de sânge în scaun este notat la 95-100% dintre pacienții cu colită ulcerativă. Cu boala lui Crohn, sângele vizibil în masele fecale nu este necesar, mai ales cu o poziție înaltă a focarului în secțiunile drepte ale intestinului mare și mic. Cantitatea de sânge poate fi diferită - de la vene la sângerări intestinale profunde.
• Diareea este observată la 60-65% dintre pacienții cu boli inflamatorii intestinale; frecvența scaunelor variază de la 2-4 până la 8 ori pe zi sau mai mult. Diareea este tipică pentru formele comune de colită ulcerativă, intensitatea depinde de amploarea leziunii. Cel mai pronunțat sindrom de diaree este în partea dreaptă a intestinului gros (colită totală sau subtotală). În formele stângi, diareea este moderat exprimată. Cu boala Crohn, diareea apare la majoritatea pacienților cu leziuni ale intestinului gros și / sau subțire.
• Tenesmus - nevoia de a defeca false cu eliberarea de sange, mucus si puroi ( „scuipă rectal“), practic, fără scaun, caracteristica de colita ulcerativă și atesta activitatea ridicată a inflamației în rect.
• Scaunele lichide și / sau tenesmus apar în timpul bolilor inflamatorii intestinale, în principal noaptea, ceea ce este tipic pentru leziunile organice, dar nu funcționale ale colonului.
• Constipația (de obicei în combinație cu tenesmus) este caracteristică formelor limitate distal ale colitei ulcerative și este cauzată de un spasm al segmentului intestinal situat deasupra leziunii.
• Durerea din abdomen este un simptom tipic al bolii Crohn, pentru că colita ulcerativă nespecifică este atipică. Cu colită ulcerativă nespecifică, durerea spasmodică asociată cu defecarea poate să apară sporadic.

Frecvența simptomelor clinice în boala Crohn, în funcție de locație

Simptom clinic	Incidența simptomului în funcție de localizarea procesului patologic,%
	Ileita	Ileokolit	Colită
Diaree	= 100	= 100	= 100
Dureri abdominale	65	62	55
Sângerare	22	10	46
Pierdere în greutate	12	19	22
Înfrângerea Perianalnsi	14	38	36
Fistule interne	17	34	16
Obstrucție intestinală	35	44	17
Megakolon	0	2	11
Artrită	4	4	16
Anchilozantă	1	2	5

Sindromul modificărilor extraintestinale

Tulburările sistemice extraintestinale sunt caracteristice atât colitei ulceroase, cât și bolii Crohn, apar în 5-20% din cazuri și sunt de obicei însoțite de forme severe de boli. Toate simptomele extraintestinale pot fi împărțite în 2 grupe: (autoimună) origine imună și din alte motive (sindrom de malabsorbtie și efectele sale, inflamație prelungită, tulburări de coagulare a sângelui).

Sindromul endotoxemiei

Endotoxemie cauzată de activitatea ridicată a inflamației și funcția de barieră a intestinului. Principalele simptome: intoxicație generală, febra febrilă, tahicardie, anemie, VSH crescut, leucocitoză cu trecerea la forme de leucocite imature granularitate toxice de neutrofile, creșterea proteinelor de fază acută (proteina C reactiva, fibrinogen seromucoid.).

Sindromul tulburărilor metabolice

Tulburări metabolice - o consecință a diareei, toxemiei, pierderea excesivă de proteine cu fecale, provocată de exudație și de absorbție redusă. Simptomele clinice similare cu un sindrom de malabsorbția orice etiologie: pierdere in greutate, deshidratare, hipoproteinemie, hipoalbuminemia cu dezvoltarea sindromului edematos, anomaliile electrolitice, hipovitaminoza.

Semnele sistemice ale bolii inflamatorii intestinale

Simptome	Frecvent (5-20%)	Rareori (mai puțin de 5%)
Asociat cu activitatea	Stomatita aftoasă Eretemul nodal Artrită Boala oculară Tromboză și tromboembolism	Gangrenaznaya piodermite
Consecințele malabsorbției, inflamației etc.	Steatogepatit Osteoporoza Anemie Boli ale pielii biliari	amiloidoza
Nu este legată de activitate	Sacroiliace Psoriazis	Poliartrita reumatoidă Spondilita anchilozantă Cholangita sclerozantă Carcinom colangiogen

Caracteristicile imaginii clinice a bolii intestinale inflamatorii

Simptome clinice	Colită ulcerativă nespecifică	Boala lui Crohn
Durere (localizare, caracter)	Bowl peste tot abdomen, cu defecatie	Mai frecvent în regiunea iliatică dreaptă, după masă
Tenesmus	Sunt adesea	Mutabil
Diaree	Mutabil	Mutabil
Constipație	Foarte rar în timpul remisiunii	S-ar putea să fie
Meteorism	Se întâmplă	Extrem de rare
Sânge în scaun	La o exacerbare întotdeauna	Nu întotdeauna
Perturbarea absorbției	În forme severe	Cu leziuni ale intestinului subțire
Zona anal	Macerarea pielii perianale	Defecțiuni frecvente sub formă de fisuri și condiloame
Simptome extraintestinale (enumerate în ordinea descrescătoare a incidenței)	Există aproape 60% dintre pacienți, iar M - combinați. Posibile leziuni jet și autoimune ale ficatului, rinichilor, pancreasului, sistemului biliar; artrita; spondilita anchilozantă; eritem nodosum, stomatită, leziuni oculare, simptome trombohemoragice, tulburări de maturare fizică și sexuală	Există mai puține leziuni predominante ale sistemului biliar, articulațiilor, ochilor, anemiei, intoxicației generale

[1], [2], [3], [4], [5], [6]