Simptome ale sindromului intestinului iritabil

Starea generală a pacienților cu sindromul intestinului iritabil este de obicei bună și nu corespunde numeroaselor plângeri. Natura plângerilor este variabilă, există o legătură între deteriorarea bunăstării și factorii psiho-emoționali.

Principalele reclamații sunt durerea abdominală, tulburările scaunelor și flatulența. Pentru sindromul intestinului iritabil, nu există de obicei simptome noaptea.

Simptomele sindromului intestinului iritabil sunt extrem de diverse. Cele mai caracteristice simptome sunt următoarele:

Durerea din abdomen - observată la 50-96% dintre pacienți, este localizată în jurul buricului sau în abdomen, are o intensitate diferită (de la dureri minore până la colici intestinale foarte pronunțate). De regulă, durerea scade sau dispare după defecare sau scăparea gazelor. În inima durerii în sindromul intestinului iritabil este o încălcare a reglementării nervoase a funcției motorii a colonului și a sensibilității crescute a receptorilor peretelui intestinal la întindere.

O caracteristică caracteristică - apariția durerii dimineața sau după-amiaza (când pacientul este activ) și stagnarea în timpul somnului și odihnă.

Încălcarea scaunului este observată la 55% dintre pacienți și este exprimată în apariția diareei sau a constipației. Diareea apare adesea brusc dupa ce a mancat, uneori dimineata. Caracteristic este absența polifecalului (cantitatea de fecale este mai mică de 200 g pe zi, adesea seamănă cu "oaie"). Calul conține adesea mucus. Mucusul intestinal este alcătuit din glicoproteine, potasiu și bicarbonate și este produs de celule calciforme. Creșterea secreției mucusului în sindromul intestinului iritabil este cauzată de iritarea mecanică a colonului datorită încetinirii tranzitului conținutului intestinal. Mulți pacienți au un sentiment de evacuare incompletă a intestinului după defecare. Adesea, nevoia de defecare are loc imediat după o masă, care este asociată cu efectul stimulativ al gastrinei și colecistocininei asupra funcției de evacuare a intestinului motor. Acest lucru este în special pronunțat după consumul de alimente grase și calorii. Este posibilă alternarea diareei și a constipației: în orele de dimineață, fecalele sunt dense sau sub formă de bucăți cu mucus, în timpul zilei de mai multe ori un scaun semi-decorat.

Flatulența este unul dintre semnele caracteristice ale sindromului intestinului iritabil, de obicei intensificat de seară. De regula, balonarea se acumuleaza inainte de defecatie si scade dupa ea. Destul de des meteorismul are un caracter local. Combinația meteorismului local cu durerea conduce la dezvoltarea sindroamelor caracteristice. A. Frolkis (1991) identifică trei sindroame principale.

Sindromul de flexiune splenică - apare cel mai frecvent. Datorită caracteristicilor anatomice (poziția ridicată sub diafragmă, un unghi ascuțit) la flexura splenică la pacienții cu sindrom de colon iritabil și disfuncții motorii, condiții favorabile pentru acumularea de scaun și gaze, precum și dezvoltarea sindromului flexurii splenice. Principalele sale manifestări sunt următoarele:

• senzație de raspirană, presiune, plinătate în abdomenul superior stâng;
• durere în jumătatea stângă a pieptului, adesea în inimă, mai puțin în umărul stâng;
• palpitatii, sentiment de lipsa de aer, uneori aceste fenomene sunt insotite de un sentiment de teama;
• apariția sau intensificarea acestor manifestări după mâncare, în special abundente, a retardării scaunelor, a situațiilor tulburatoare și a unei scăderi după gazeificare și defecare;
• balonare și tympanită severă în regiunea hipocondrului stâng;
• acumularea de gaze în zona flexiei splenice a intestinului gros (dezvăluită prin examinarea cu raze X).

Sindromul de flexiune hepatică se manifestă printr-un sentiment de plinătate, presiune, durere în hipocondrul stâng, radiația în epigastru, în umărul drept, jumătatea dreaptă a toracelui. Aceste simptome imită patologia tractului biliar.

Sindromul de cecum - apare frecvent și simulează clinica apendicitei. Pacienții se plâng de durere în regiunea ileală dreaptă, radiând în zona abdomenului drept; Intensitatea durerii poate crește treptat, dar, de regulă, nu atinge o asemenea amploare ca în apendicita acută. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de sentimentul de plinătate, greutate în regiunea ileală dreaptă. Când palparea abdomenului este determinată de durere în regiunea cecului. AV Frolkis (1991) indică faptul că masajul abdomenului în zona cecului și palparea direcția colonului a facilita circulația chim și a gazelor de la cecum la departamentul de colon ascendent și aduce de relief semnificative pentru pacienti. Palparea regiunii colonului ascendent spre cec poate provoca o creștere semnificativă a durerii (de obicei, cu un sfincter ileocecal inadecvat).

Sindromul dispepsiei nonulice se observă la 30-40% dintre pacienții cu sindrom de intestin iritabil. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate și de supraîncărcare în epigastru, greață, râsul aerului. Aceste simptome sunt cauzate de o încălcare a funcției motorii a tractului gastro-intestinal.

Explicații nevrotice expuse - se întâmplă adesea la pacienții cu sindrom de intestin iritabil. Pacienții se plâng de dureri de cap (care amintesc de migrene), o senzație de nod în înghițire, nemulțumire față de inhalare (senzație de lipsă de aer), uneori îngrijorată de urinarea frecventă dureroasă.

Spatiul abcesiv al intestinului gros (de obicei, colonul sigmoid) - este detectat la palpare la multi pacienti (termenul de "colita spastica" a fost adesea folosit pentru a se referi la aceasta conditie).

Tendința abdomenului cu palpare. A. Frolkis (1991) descrie trei situații care pot apărea în timpul palpării abdomenului la pacienții cu sindrom de intestin iritabil.

1. situația este sensibilitatea palpabilă a abdomenului în funcție de tipul neurotic. Se caracterizează prin sensibilitate palpată difuză a întregului abdomen atât în timpul palpării de-a lungul intestinului cât și în afara acestuia. În timpul palpării, este posibil un comportament inadecvat al pacientului, chiar palparea ușoară a abdomenului cauzează durere, uneori pacienții țipă, au lacrimi în ochi (mai ales la femei). La unii pacienți există o sensibilitate marcată în palparea aortei abdominale.
2. situația este dureroasă după palparea întregului colon.
3. Situația - cu palpare, se determină sensibilitatea segmentelor individuale ale intestinului, în special secțiunile descendente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]