Semnele ultrasunete ale patologiei pancreatice

Reducerea dimensiunii pancreasului

Pancreasul scade, de obicei, la vârstnici, dar acest fapt nu are nicio semnificație clinică. Cu atrofie pancreatică totală, o scădere a dimensiunii apare în toate părțile pancreasului. Dacă există o impresie de atrofie izolată a cozii pancreatice (capul pare normal), trebuie suspectată o tumoare a capului pancreasului. Capul trebuie examinat cu atenție, deoarece pancreatita cronică din corp și din zona coapsei poate fi combinată cu o tumoare pancreatică în creștere lentă.

În cazul în care pancreasul este mic, neuniform hiperecic și eterogen în comparație cu ficatul, cauza aceasta este adesea pancreatită cronică.

Extinderea difuză a pancreasului

În pancreatita acută, pancreasul poate fi mărit difuziv sau poate fi de dimensiuni normale și poate fi hipoechios în comparație cu ficatul adiacent. De obicei, amilaza serică este crescută și obstrucția intestinală locală poate fi detectată ca urmare a iritației intestinului.

În cazul în care pancreasul este hiperecemic neuniform și este mărit difuz, se datorează pancreatitei acute pe fundalul pancreatitei cronice existente.

Creșterea locală (non-chistică)

Aproape toate tumorile pancreatice sunt hipoechice comparativ cu pancreasul normal. Numai prin ultrasunete este imposibilă distingerea pancreatitei focale și a tumorii pancreatice. Chiar dacă există o creștere a amilazei serice, repetați cu ultrasunete 2 săptămâni mai târziu pentru a determina dinamica. Tumoarea și pancreatita pot fi combinate. Atunci când există o ehostruktura mixtă, aveți nevoie de o biopsie.

Conform ultrasunetelor, este imposibilă diferențierea pancreatitei focale de o tumoare pancreatică.

Chisturile pancreatice

Chisturile pancreatice adevărate sunt rare. Ele sunt de obicei simple, anechogene, cu contururi netede, umplute cu lichid. Multi chisturi mici pot fi congenitale. Abcesele sau hematoamele pancreasului vor avea o structură de echogenicitate mixtă și sunt adesea asociate cu pancreatită pronunțată.

Pseudochisturile, care rezultă din traume sau pancreatită acută, apar frecvent; ele pot crește în dimensiune și pot exploda. Astfel de chisturi pot fi simple sau multiple. În stadiile incipiente, ele au o ecostructură complexă cu reflecții interne și contururi fuzzy, dar în dinamică aceste chisturi dobândesc pereți uniformi, devin anechoizi și conduc ultrasunete bine. Pseudochisturile pancreatice pot fi găsite în orice parte a abdomenului sau pelvisului, îndepărtându-se de pancreas. Când chisturile sunt infectate sau deteriorate, se pot identifica ecostructuri interne sau septe.

Pancreatic cystadenomas sau alte tumori chistice, de obicei, arată ca ultrasunete ca leziuni chistice cu septa multiplă, cu o componentă solidă însoțitoare. În microcirctomonatoza, chisturile sunt foarte mici și slab vizibile.

Chisturile parazitare se găsesc rar în pancreas. Efectuați o ecografie a ficatului și a restului abdomenului pentru a elimina boala parazitară.

Calcificări în pancreas

Ecografia nu este cea mai bună metodă pentru a detecta calcificarea pancreasului. Este preferabil să se efectueze o radiografie a abdomenului superior în poziția pacientului pe spate într-o proiecție directă.

Calcificările din pancreas pot da o umbră acustică, dar dacă sunt mici, ele pot arăta ca o ecostructură luminată separată fără o umbră acustică. Calcificarea are loc de obicei ca rezultat al:

1. Pancreatită cronică. Calcificările sunt distribuite difuz prin pancreas.
2. Pietrele din canalul pancreatic. Aceste calcificări sunt localizate de-a lungul cursului conductei.
3. Pietrele biliari din hola-odna distală pot fi confundate cu calcificări în pancreas. Totuși, în același timp, se determină extinderea părții proximale a conductei biliare comune.

Extinderea ductului pancreatic

Diametrul maxim maxim al canalului pancreatic normal este de 2 mm, în timp ce canalul este mai bine vizualizat cu scanare transversală în a treia parte a corpului pancreasului. Pentru a vă asigura că vizualizați canalul, trebuie să vedeți țesutul pancreasului de pe ambele părți ale acestuia. În caz contrar, vena splenică din spatele sau peretele stomacului din față pot fi interpretate greșit ca o conductă pancreatică.

Pereții canalului pancreasului trebuie să fie neted și lumenul curat. Când canalul este extins, zidurile devin inegale; scanați nu numai capul pancreasului, ci și întregul tract biliar.

Motivele pentru extinderea ductului pancreatic sunt:

1. Tumora capului pancreasului sau ampulei din mamelonul fetusului. Ambele sunt combinate cu icter și dilatarea tractului biliar.
2. Pietrele ductului pancreatic comun. Desfasurati un studiu pentru detectarea calculilor biliari si dilatarea canalelor biliare.
3. Piatra din conducta intrapancreatică. Tractul biliar ar trebui să fie normal.
4. Pancreatită cronică.
5. Stricturi postoperatorii după operația lui Whipl sau pancreatectomie parțială. Este necesar să se clarifice datele anamnestice la pacient sau, dacă este necesar, la rudele pacientului.

Cele mai frecvente greșeli: cu ecografia pancreasului, se poate face un diagnostic incorect ca urmare a:

• locația mijlocie a vezicii biliare;
• ganglioni limfatici extinse;
• tumori retroperitoneale;
• ascite asistate sau abces abdominal (inclusiv abcesul splinului);
• chisturi sau tumori hepatice;
• chisturile mezenterului;
• hematoame în jurul duodenului;
• umplerea parțială a stomacului. Dacă stomacul conține un lichid, acesta poate simula un chist pancreatic; dacă conține alimente, poate simula o tumoare. Intestinul adiacent poate provoca erori similare;
• chisturi renale sau tumori renale sau un bazin renal alungit;
• anevrisme aortice;
• glandele suprarenale.