Semne ecografice de patologie ovariană

Patologia ovariană

Ovarele normale sunt de obicei mai puțin ecogene decât miometrul și mai puțin uniforme din cauza foliculilor mici. Vizualizarea ovarelor la femeile aflate la postmenopauză, în special după vârsta de 50 de ani, poate fi dificilă.

Chisturi ovariene

Foliculul este un „chist” fiziologic al ovarului, care dispare de obicei în a doua fază a ciclului menstrual. Dacă foliculul nu se rupe la mijlocul ciclului, se dezvoltă un chist folicular, care este unul dintre cele mai frecvente chisturi ovariene; chistul poate avea un diametru de peste 3 cm. Imediat după ruptura chistului, se poate detecta lichid în spațiul retrouterin.

Chisturile de retenție au contururi netede, sunt anecogene, au un pseudoîncărcător distal bun și sunt întotdeauna benigne. Chisturile parovariene se dezvoltă din structuri embrionare rudimentare ale pelvisului mic.

În timpul examinării ecografice, chisturile ovariene pot fi anecogene, aproape solide sau pot avea ecogenitate mixtă din cauza hemoragiei în cavitatea chistului, septuri și excrescențe parietale. Chisturile multicamerale au o creștere pronunțată a peretelui posterior, o ecostructură internă variabilă și sunt cel mai adesea maligne.

Chisturile ovariene mici sau medii, situate în spatele uterului sau al vezicii urinare, pot să nu fie vizualizate, mai ales atunci când vezica urinară nu este plină. Chisturile ovariene mari sunt adesea situate deasupra fundului uterin atunci când vezica urinară este plină și pot provoca deplasarea vezicii urinare. Chisturile mari pot fi confundate cu vezica urinară și trebuie identificate.

Chistul dermoid (teratomul chistic) se vizualizează ca o structură ecogenă solidă sau mixtă, cu zone de calcificare a oaselor sau dinților conținute în chist, care produc o umbră acustică. În caz de îndoială, este necesară efectuarea unei radiografii a organelor pelvine.

Chist pelvin echinococic (parazitar)

Chisturile parazitare, adesea multiple, pot avea dimensiuni diferite și sunt localizate aproape oriunde; unele chisturi au despărțituri. Dacă se suspectează echinococoză, este necesar să se efectueze o ecografie hepatică și o radiografie toracică pentru a exclude prezența unor astfel de chisturi.

Mase ovariene solide

Leziunile solide sunt rare și adesea necrotice sau hemoragice până la detectarea lor la ecografie. Leziunile ovariene solide pot fi confundate cu fibroamele uterine pediculate și este necesară o căutare atentă a unei conexiuni uterine.

Formațiunile chistice din pelvis la femeile aflate la postmenopauză se dovedesc adesea a fi maligne.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine

În bolile inflamatorii ale organelor pelvine, pot apărea aderențe, deplasări tisulare, deplasări ale uterului sau ovarelor, fixări și modificări ale ecogenității țesuturilor parametrice. Cu toate acestea, datele ecografice pot fi normale, iar examenul clinic poate fi mai precis. Tuberculoza organelor pelvine nu poate fi diferențiată de alte procese inflamatorii din pelvis în funcție de datele ecografice. Formațiunea detectată poate fi un endometriom, un abces sau o sarcină ectopică. Un diagnostic precis poate fi destul de dificil.

Lichid în pelvis (ascita)

Când se detectează lichid în pelvis, se poate presupune prezența ascitei, sângelui, puroiului sau a conținutului unui chist rupt. Pentru a detecta lichidul, este necesar să se efectueze o examinare în diferite planuri.

Lichidul poate fi complet anecogen sau poate conține structuri interne de ecou din cauza suspensiei. Acumulări de lichid pot fi detectate și în vagin și cavitatea uterină.

Există numeroase motive pentru apariția formațiunilor în pelvis. Ecografia nu poate întotdeauna diferenția aceste formațiuni.

Abcese în pelvis

Orice formațiune pelviană localizată, cu ecostructură complexă, poate fi inflamatorie, dar inflamația piogenă și cea tuberculoasă arată la fel ecografic. Adesea este imposibil să se indice cu exactitate localizarea și etiologia formării genezei inflamatorii: prin urmare, examenul clinic este foarte important.