Semnele radiografice ale tumorilor craniului și ale creierului

Diagnosticul clinic al tumorilor cerebrale implică mari dificultăți. În funcție de locația și natura creșterii tumorii poate determina modul in care simptomele (dureri de cap, amețeli, afectarea stării de conștiență, schimbare de personalitate, și altele.) Și tulburări neurologice focale cerebrale (tulburări de vedere, auz, vorbire și zone motorii, etc.) . Mai mult, aceeași tumoare în diferite perioade de dezvoltare este complet "silențioasă", provoacă tulburări severe până la pierderea conștiinței.

În prezent, medicii au un set de metode de radiații care asigură detectarea unei tumori cerebrale în aproape 100% din cazuri. Liderii recunoscuți printre metodele de diagnosticare a radiațiilor sunt CT și RMN. Principalele sarcini cu care se confruntă un specialist în domeniul diagnosticării radiațiilor în examinarea pacienților cu tumori cerebrale:

1. pentru a descoperi o tumoare;
2. determină topografia sa;
3. să-și stabilească macrostructura (caracter solid sau chistic, prezența necrozei sau calcificării);
4. pentru a determina relația dintre tumoare și structurile creierului din jur (prezența hidrocefaliei, efectul de masă).

La tomogramele de computere și de rezonanță magnetică există semne directe și indirecte ale unei tumori. Indicarea directă este imaginea directă a tumorii în sine. Imagistica tumorală pe tomograme de rezonanță magnetică este asociată cu o densitate diferită de protoni și timp de relaxare magnetică a țesutului normal și a tumorii. Pe tomogramele computerizate, imaginea provine din faptul că țesutul tumoral diferă de medulla din jur prin coeficientul de absorbție a radiației X-ray. Cu o absorbție redusă a radiației cu raze X, tumoarea apare ca o regiune cu densitate redusă (regiunea hipodensă). Prin forma, mărimea și forma ei, este posibil să se judece într-o anumită măsură mărimea și natura creșterii neoplasmului. Observăm doar că poate exista o zonă de hipodensă în jurul edemului din jurul său, cumva "ascundând" dimensiunile reale ale tumorii. Unele asemănări cu tumora au un chist creier, mai ales când este configurat neregulat, dar conținutul chistului prin cantitatea de radiație absorbită de radiații X este aproape de apă.

Tumorile care provin de la arahnoidici - arahnoidendoteliomy (meningiom) au adesea o densitate destul de mare și alocate pe ambele tomografii giperdensnye formarea rotunjită. Majoritatea acestor tumori sunt bine aprovizionate cu sânge, astfel încât, după introducerea substanței radiopatice, densitatea acestora pe tomograme crește. O imagine directă a tumorii poate fi obținută prin studiul radionuclizilor. Un număr de RFP, de exemplu, 99mTc-pertechnetate, se acumulează într-o cantitate crescută în neoplasm datorită încălcării barieră hemato-encefalică. Pe scintigramele și în special pe tomogramele de emisie se determină locul concentrației crescute de radionuclid - focalizarea "fierbinte".

Semnele indirecte ale unei tumori cerebrale includ:

1. amestecarea părților înconjurătoare ale creierului, inclusiv a structurilor liniei mediane;
2. deformarea ventriculară și tulburările circulației lichidului până la dezvoltarea hidrocefaliei ocluzive;
3. diferite în ceea ce privește amploarea și gravitatea fenomenului edemului cerebral;
4. depunerile de calciu din tumoare;
5. distructive și reactive în oasele adiacente ale craniului.

Rolul angiografiei în diagnosticul tumorilor cerebrale este scăzut. Scopul său principal este de a determina natura vascularizării dacă se planifică tratamentul chirurgical sau embolizarea preoperatorie. Firește, ei preferă întotdeauna să efectueze DSA.

Tumorile oaselor craniului sunt diagnosticate prin radiografii și tomograme convenționale. Osteomul este cel mai vizibil, deoarece constă din țesut osos și excelează în imagini. În cele mai multe cazuri, osteomul este localizat în regiunea sinusului frontal. Imaginea hemangiomului este destul de indicată. Acesta determină defectul rotunjit al țesutului osos cu margini comprimate cu fin grosime. Uneori, pe fundalul unui astfel de defect, puteți observa rafturile ostice divergente radicale sau structura celulară.

Cu toate acestea, este deosebit de obișnuit ca specialiștii din domeniul diagnosticării radiațiilor să întâlnească focare distructive unice sau multiple în oasele craniului, care au o formă rotundă sau neregulată. Numărul focarelor variază de la unul la mai multe zeci. Marimea lor variază foarte mult. Contururile focarelor distructive sunt netede, dar nu sunt clare, nu există sechestrare în ele. Aceste focare sunt fie metastaze ale unei tumori maligne care provine dintr-o tumoare a plămânului, sânului, stomacului, rinichiului etc. Sau manifestarea mielomului. Potrivit radiografiilor, este aproape imposibil să se facă distincția între nodurile mielomului și metastazele cancerului. Diagnosticul diferențial se bazează pe rezultatele electroforezei proteinelor plasmatice și ale analizei de urină. Detectarea paraproteinei evidențiază mielomul. În plus, scintigrafia la pacienții cu metastaze evidențiază hiperfaxarea RFP în locurile de distrugere a țesutului osos, în timp ce în mielom, o astfel de hiperfixare este de obicei absentă.

Tumorile din sfera turcească ocupă un loc special în oncologia clinică. Motivele pentru acest lucru sunt multiple. În primul rând, factorii anatomici contează. În șaua turcă există un organ endocrin atât de important ca glanda pituitară. La șa se află arterele carotide, sinusurile venoase și în spate - plexul venoas bazilar. Deasupra șhleii turcești, la o distanță de aproximativ 0,5 cm, există o cruce între nervii optici, prin urmare, dacă zona este afectată, apar adesea perturbații vizuale. În al doilea rând, atunci când o tumoare pituitara este perturbat statusul hormonal, deoarece multe tipuri de adenoame pituitare sunt capabile de a produce și secreta în substanțe puternice de sânge care cauzează sindroamele endocrine.

Dintre tumorile hipofizare, cel mai frecvent este adenomul cromofob care crește din celulele cromofobe ale lobului anterior al glandei. Din punct de vedere clinic, se manifestă în sindromul de distrofie adiposogenitală (obezitate, slăbirea funcției sexuale, scăderea metabolismului bazal). Cea de a doua cea mai frecventa tumora - adenom eozinofil și care se dezvoltă, de asemenea, din celule ale glandei pituitare anterioare, dar este un sindrom complet diferit - acromegalie. Pentru această boală, în plus față de o serie de simptome comune, creșterea oaselor este caracteristică. În special, cu raze X a oaselor craniului sunt determinate arc ingrosare, creșterea frunții și a sinusurilor frontale, creșterea mandibulei și creasta occipitală externă. Adenoamele bazofile și mixte au de asemenea originea în glanda pituitară anterioară. Prima dintre aceste cauze sindrom, cunoscut în endocrinologie ca sindromul Cushing (feței luna, obezitatea, disfuncția sexuală, scăderea tensiunii arteriale crescute, osteoporoză sistemică).

Prezumția unei tumori hipofizare se bazează pe date clinice și anamnestice, însă se stabilește un diagnostic precis, luând în considerare rezultatele studiilor privind radiațiile. Rolul radiologului este foarte important, deoarece adenomii glandei pituitare sunt supuși unui tratament chirurgical sau radiologic. În acest din urmă caz, este necesară o țintire impecabilă a fasciculului de radiație (de exemplu, un fascicul de protoni) pe focalizarea patologică pentru a exclude deteriorarea țesuturilor cerebrale vecine.

Posibilitățile și metodologia diagnosticului de radiație depind de mărimea adenomului. Tumorile mici (microadenomele) pe raze X nu sunt recunoscute, CT sau RMN este necesar pentru a le detecta. În calculator tomograme adenom, în cazul în care este suficient de bine demarcate, cufundat în parenchimul prostatei și nu prea mici (nu mai puțin de 0,2-0,4 cm), apare ca o densitate crescută a vetrei rotunjită.

Recunoașterea adenoamelor mari nu este, de obicei, dificilă chiar și atunci când se analizează radiografiile de pe craniu, deoarece acestea determină modificări ale oaselor care formează șaua turcă. Șaua crește, fundul se adâncește, pereții devin mai subțiri, procesele în formă de pană anterioară ale aripilor mici ale creșterii osului sferoid. Intrarea în șaua turcă se extinde. Spatele este îndreptat și prelungit.

Dimensiunea șei turcești depinde, în mod normal, de sex, vârstă, corp fizic al persoanei, prin urmare au fost create mese speciale, conform cărora specialiștii în domeniul diagnosticării radiațiilor determină valorile corespunzătoare.

Deasupra am menționat deja craniofaringiomii - tumori embrionare provenite din rămășițele căii pituitare (buzunarul lui Ratchet). Craniofaringiomul poate crește în șaua turcească și apoi apare simptome tipice ale tumorii endoselare, precum și adenoame. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, se dezvoltă deasupra șei, conduce rapid la tulburări vizuale, presiune intracraniană crescută și hidrocefalie. Apoi se deschide intrarea în șa, se dezvoltă atrofia și distrugerea vârfului din spatele șei. Diagnosticul este facilitată prin identificarea craniofaringiom adesea conținute într-o varietate de incluziuni de var sub formă de numeroase granule, aglomerări mari, sau circulară sau umbre arcuit.