Semnele de raze X ale bolilor sistemului reproducător

Metodele de radiație sunt utilizate pe scară largă în practica ginecologică. Tactica utilizării lor este dezvoltată luând în considerare anamneza și imaginea clinică a bolii. Numirea este efectuată de un ginecolog după consultarea unui specialist în domeniul diagnosticării radiațiilor.

Pentru încălcări ale ciclului menstrual-ovarian, se acordă preferință testului radioimunologic. În diagnosticul anomaliilor uterului și al apendicelui, studiul morfologiei lor în leziuni și boli, rolul principal îl joacă sonografia. Dacă este necesar, este urmată de un computer sau de imagistică prin rezonanță magnetică. O valoare definitivă păstrează radiografia sondajului organelor abdominale și pelvine. Radiografiile permit evaluarea stării scheletului și evidențierea schimbărilor sale în anomaliile de dezvoltare, leziunile la naștere, leziunile inflamatorii și tumorale.

Pe radiografii nu este atât de rar să găsim fibroame calcificate ale uterului, în special la femeile în vârstă. Un astfel de fibrom aruncă asupra imaginii o umbră intensă, neuniformă, rotundă. O umbra vizibila este de asemenea cauzata de chisturile dermoide ale ovarelor, daca ele contin incluziuni osoase si (sau) dinti.

Pentru a studia permeabilitatea tuburilor uterine recurge la metrosalpingografia cu raze X sau radionuclide.

Încălcări ale ciclului menstrual-ovarian. Când toate încălcările-ovarian ciclu menstrual - absenta menstruatiei (amenoree), schimbări în intensitate și ritm, sângerări uterine disfuncționale - testele radioimunologică prescrise pentru determinarea concentrației de gonadotrofine si hormoni sexuali in sange. În paralel, se efectuează examinarea citologică a conținuturilor vaginale și, în unele cazuri, examinarea histologică a endometrului. Rezultatele aplicării acestui sistem de diagnosticare în conjuncție cu datele clinice permit să se determine natura tulburari ale ciclului menstrual - tulburari de comunicare cu funcția ovarelor, hipofiza, hipotalamus.

Pentru a elucida caracteristicile dysregulării stării hormonale, testul radioimunologic se efectuează în mod repetat cu un interval de 5-7 zile. În acest fel, puteți stabili timpul pentru ovulație (în funcție de concentrația maximă de lutropină) și, luând-o ca punct de referință, caracterizați fluctuațiile ciclice ale stării hormonale. În același timp, este posibil să se detecteze o întrerupere a maturizării foliculului, oprirea fazei progesteronice a funcției ovariene și alte modificări în producerea hormonilor sexuali și hormonilor pituitari. Cercetarea de acest fel se desfășoară în centre consultative speciale de policlinici, denumite "Căsătoria și familia". În mod natural, în plus față de testele radioimune, în aceste puncte se efectuează și alte studii diferite privind sfera sexuală și funcțiile organismului feminin legate de fertilitate. Observăm, de asemenea, că aici sunt examinați și bărbații, deoarece în 30% din cazuri sunt responsabili pentru sterilitatea căsătoriei.

În prezent, cu ajutorul instrumentelor speciale, se poate efectua cateterizarea transcervicală a tuburilor și se elimină stenoza gurii și partea isthmică a tubului. Morfologia țevilor este cel mai bine determinată de metrosalpingografia cu raze X. Dacă tubul este obstrucționat, mediul de contrast fie nu intră deloc în el, nici nu umple tubul decât la nivelul ocluziunii, aici se rupe brusc umbra acestuia. Mediul de contrast nu pătrunde în cavitatea abdominală. Metrosalpingogramele stabilesc obstrucție unilaterală sau bidirecțională și locul de conectare a tubului. Cu metrosalpingografia cu raze X și radionuclizi, este posibil să se detecteze "obstrucția funcțională" a tuburilor, asociată cu o scădere a activității peristaltice sau a îngustării spastice.

Intersexualitate preexcluzată, efectuată examinare ginecologică, măsurată la temperatura rectală.

Daune și boli ale uterului. O modalitate simplă și eficientă de monitorizare a contraceptivelor intrauterine este sonografia.

Contraceptivele sunt predominant în formă de spirală; cu utilizare prelungită, ele pot cădea și chiar pot perfora uterul cu penetrarea în cavitatea abdominală. Pe sonogramele longitudinale, spiralele sunt văzute ca segmente ale structurilor ecopozitive situate de-a lungul liniei mediane.

Sonografia este utilizată pentru detectarea anomaliilor în dezvoltarea organelor genitale interne: uterul duodenal și rudimentar, subdezvoltarea ovarelor. Prezența unui uter cu două lobi sau cu două picioare și a perfuziei tuburilor este confirmată de metrosalpingografie. Cu ajutorul acestuia, este posibilă și detectarea septei în cavitatea uterină și a accidentelor vasculare suplimentare în endometrioză.

Diagnosticarea cu ultrasunete a patologiei intrauterine se bazează pe analiza structurilor mediane. Adeziuni intrauterine, fibroamele submucoase, procese hiperplastice ale endometrului, polipi, tumori maligne sunt caracterizate printr-o uniformă sau neuniformă îngroșare a structurilor uterine, uneori mai mult echogenic pentru a forma umbre.

Miomul uterului se manifestă prin creșterea acestuia, deformarea contururilor și a formațiunilor suplimentare rotunjite, mai frecvent o ecogenitate mai scăzută. Modificările degenerative ale nodului miomatos cauzează eterogenitatea structurii sale sau chiar imaginea "fagurilor de miere", care este o reflectare a cavităților mici care au apărut în nod. În metrosalpingografia fibromul dă un defect de umplere în formă rotunjită sau neregulată în umbra cavității uterine lărgite. Defectul are limite arcuite clare.

În diagnosticul bolilor inflamatorii, inclusiv tuberculoza, ale sferei sexuale feminine, metodele cu raze sunt de o importanță subsidiară. La pacientii cu endometrita si salinso-ooforita, o zona de hipertermie este inregistrata in timpul termografiei peste pelvisul mic. Metrosalpingografia face posibilă stabilirea fuziunii, împărțirea cavității uterine în părți separate, deformarea tuburilor uterine, alungirea, constricția, fragmentarea acestora. Țevile sunt adesea deplasate spre partea de sus și spre lateral. Uneori devin impracticabile și se transformă în pungi umplute cu exudat inflamator (saktosalpinks). În aceste cavități exprimate, se acumulează un agent de contrast. Tranziția inflamației la celuloza din jur poate duce la apariția unui abces pelvin. Prevalența și natura modificărilor patologice în acest caz sunt cel mai bine determinate de tomogramele computerizate.

Cancerul non-invaziv și microcarcinomul uterin pe sonograme și tomograme computerizate sunt indiscutabile. Tumorile cu o dimensiune de până la 1 cm sunt determinate în principal de RMN. Nodurile de cancer mai mari sunt descoperite în timpul sonografiei, deoarece acestea duc la o creștere și deformare a organului. Tumoarea poate fi hipoechoică sau în funcție de structura acustică nu diferă de țesutul din jur. Încălcarea omogenității umbrei nodului este o consecință a necrozei și a hemoragiilor în grosimea ei. Calculatoarele sau tomografiile de rezonanță magnetică furnizează informații deosebit de valoroase. Acestea vă permit nu numai pentru a detecta tumora, dar, de asemenea, să se stabilească germinare în stroma, implicarea parametrilor învinge segmentul uterin inferior si vaginului in cancerul de col uterin, metastaze în ganglionii limfatici pelviene. În aceste cazuri, CT se efectuează prin metoda de amplificare: intravenos, se injectează rapid 20-40 ml de substanță solubilă în apă contrastantă și se efectuează o serie de tomograme. Dacă este necesar, clarificați prevalența tumorii și relația acesteia cu vasele pelvine recurge la angiografia pelviană. CT este importantă pentru planificarea radioterapiei și pentru monitorizarea dinamică a procesului.

Utilizarea sonografiei și a CT a facilitat în mod semnificativ recunoașterea policistomei și a chistului ovarian. În ovarele polichistice sunt mărite și conțin chisturi multiple cu un diametru de 3-8 mm. Kistoma iese în evidență ca o formație rotunjită, cu contururi distincte interne. Structura lui ehost este diferită. Imaginea cea mai uniformă a chisturilor de retenție, în care de obicei nu există septe și incluziuni dense. Papilariile cystadenomas determină o imagine a conținutului lichid și a creșterii papilelor parietale. Chisturile dermoide sunt afișate ca formațiuni cu o structură internă complexă, în care sunt definite atât conținutul lichid, cât și patch-urile dense. Cancerul ovarian nu are semne sonografice strălucitoare și este recunoscut într-un stadiu relativ tardiv al bolii ca un corp ecotonomogen dens. În legătură cu acest lucru în prezent, practica include tehnica de puncție biopsie ovarian sub supravegherea de ultrasunete sau CT.