Semnele cu ultrasunete ale sarcinii normale

Sarcina normală

Studiul sarcinii normale trebuie efectuat într-o ordine strict definită, cu determinarea stării uterine și a anatomiei fătului.

Se recomandă următorul ordin de cercetare:

1. Faceți o examinare a organelor abdominale și pelvine inferioare ale unei femei însărcinate.
2. Examinați fătul.
3. Scoateți capul fetal (inclusiv craniul și creierul).
4. Îndepărtați coloana vertebrală fetală.
5. Scoateți pieptul fetal.
6. Scoateți abdomenul fătului și organelor genitale.
7. Îndepărtați membrele fetale.

Sarcina normală

Primul ultrasunete (ultrasunete) trebuie să includă o scanare de ansamblu a întregului abdomen inferior al unei femei însărcinate. Cea mai obișnuită constatare este chistul corpului galben, care, de regulă, este detectat înainte de a 12-a săptămână de sarcină și are un diametru de până la 4 cm. Chisturile foarte mari se pot rupe și sângerarea poate apărea. Torsiunea testiculară poate fi, de asemenea, detectată.

Fanere ale uterului, precum și întregul conținut al organelor pelviene trebuie examinate cu atenție pentru orice boli, în special cicatrici, chisturi ovariene mari, fibroamele uterine mari, care pot interfera cu dezvoltarea normala a sarcinii. În cazul patologiei, este necesar să se evalueze dimensiunea structurilor patologice și să se efectueze observații dinamice.

O examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii ar trebui să implice stabilirea sistematică a relațiilor anatomice la nivelul fătului.

Cu excepția cazurilor de anencefalie, organele fetale nu pot fi evaluate cu exactitate până la 17-18 săptămâni de gestație. După 30-35 săptămâni, evaluarea stării poate fi împiedicată semnificativ.

Examinați uterul pentru:

1. Definițiile prezenței fătului sau a sarcinii multiple.
2. Definițiile placentei.
3. Definițiile poziției fătului.
4. Determinarea cantității de lichid amniotic.

Cea mai importantă parte a diagnosticului prenatal cu ultrasunete este stabilirea stării capului fetal.

Din punct de vedere ecografic, capul fetal începe să apară încă din a 8-a săptămână de sarcină, dar studiul anatomiei intracraniene este posibil numai după 12 săptămâni.

tehnologie

Scanați uterul pentru a determina fătul și capul fetal. Întoarceți senzorul spre capul fătului și tăiați în plan sagital de la coroana fătului până la baza craniului.

Mai întâi, vizualizați "ecoul mediu", o structură liniară de la frunte până la capul capului fătului. Este format din secera creierului mare, canalul mijlociu dintre cele două emisfere ale creierului și, de asemenea, septul transparent. Dacă scanarea este efectuată la un nivel chiar sub coroană, structura mediană arată continuu și este formată de secera creierului mare. Mai jos este definită o zonă anechoică, dreptunghiulară anterioară liniei mediane, care este prima ruptură a ecoului median. Aceasta este cavitatea septului transparent. Imediat în spatele și dedesubtul septului există două echogenicități relativ scăzute ale mound-urilor vizuale ale sitului. Între acestea se identifică două linii paralele hiperecice, cauzate de pereții laterali ai celui de-al treilea ventricul (care sunt vizualizați numai după 13 săptămâni de sarcină).

La un nivel ușor inferior, structurile mediane din ventriculele laterale dispar, dar coarnele anterioare și posterioare sunt încă vizualizate.

Plexurile vasculare sunt definite ca structuri echogene care umple ventriculii laterali. Coarnele anterioare și posterioare ale ventriculelor conțin lichide, dar nu plexuri vasculare.

Când scanați la 1-3 cm mai jos (caudală), aproape de părțile superioare ale creierului încerca să vizualizeze structura în formă de inimă, cu vârful ecogenicitate scăzut îndreptat spre regiunea occipitală, - brainstem. Imediat în față este determinată de pulsația arterei bazilare și în continuare anteriorly - vascular cercul throbbing Willis.

În spatele brainstemului, se determină cerebelul, care nu este întotdeauna vizualizat. Dacă se schimbă unghiul de înclinare al planului de scanare, semiluna creierului mare va fi încă vizualizată.

Imediat sub aceasta, baza craniului este definită ca o structură în formă de X. Ramurile anterioare ale acestei secțiuni sunt aripile osului sferoid; posterior - vârfurile piramidelor oaselor temporale.

Ventilările sunt măsurate deasupra nivelului de definire a BDP. Căutați o structură mediană completă de la semiluna cerebrală și două linii drepte situate aproape de linia de mijloc din față și ușor divergente posterior. Acestea sunt venele creierului, noteaza in acelasi timp peretii laterali ai ventriculilor laterali. Structurile echogene din ventricule corespund plexului vascular.

Pentru a determina mărimea ventriculilor, se calculează raportul dintre lărgimea ventriculelor și lățimea emisferelor cerebrale la cea mai largă parte a acestora. Măsurați ventriculul din centrul structurii mediane pe peretele lateral al ventriculelor (vene cerebrale). Măsurați emisferele creierului de la structura mediană la suprafața interioară a craniului. Valorile acestui raport variază în funcție de vârsta gestațională, dar se consideră normal dacă nu depășește 0,33. Valorile mai mari trebuie corelate cu valorile standard pentru o anumită vârstă de gestație. Ventriculomegalia (de obicei cu hidrocefalie) necesită studii aprofundate și observații dinamice. De asemenea, este necesar să se observe copilul în perioada neonatală timpurie.

În partea anterioară a craniului fetal se poate vizualiza orbita; lentilele vor fi definite ca puncte hiperecogene luminate situate în față. Dacă faceți tăietura dorită, puteți vizualiza fața fătului în avionul sagital sau frontal. Mișcarea gurii și a limbii poate fi determinată după 18 săptămâni de sarcină.

Dacă poziția fătului permite, este necesar să se facă o tăietură sagitală din față pentru vizualizarea osului frontal, maxilarului și gurii superioare și inferioare.

Verificați dacă toate structurile faciale sunt simetrice și arată normal, mai ales căutați cu grijă pentru scindarea buzei superioare și a palatului (aceasta necesită o anumită abilitate).

Scanați și secțiunile posterioare ale craniului și gâtului pentru a identifica o encefalocelă meningocelă sau occipitală rară. Scanarea de la mijloc și lateral va ajuta la identificarea higromului chistic. Este mult mai ușor să scanați încrucișat părțile posterioare ale craniului și gâtului.)

Colțul fătului

Coloana vertebrală a fătului începe să fie vizualizată începând cu a 12-a săptămână de sarcină. Dar poate fi studiată în detaliu, începând cu a 15-a săptămână de sarcină. În cel de-al doilea trimestru de sarcină (12-24 săptămâni), corpul vertebrelor are trei centre distincte de osificare: centrul formează corpul vertebrei, iar cele două posterioare formează arcele. Arcurile sunt vizualizate sub forma a două linii hiperechogene.

De asemenea, cu scanare transversală, puteți vedea trei centre de osificare și piele normală pe coloana vertebrală, secțiunile longitudinale de-a lungul întregii lungimi ale coloanei vertebrale sunt necesare pentru a identifica un meningocel. Secțiunile din planul frontal pot defini în mod clar relația centrelor posterioare de osificare.

Din cauza prezenței îndoirilor, este dificil să se obțină o tăietură completă a coloanei vertebrale de-a lungul întregii sale lungimi după 20 de săptămâni de sarcină.

Torace fetal

Pentru examinarea pieptului fetal, secțiunile transversale sunt cele mai utile, dar se utilizează și secțiuni longitudinale. Nivelul de întrerupere este determinat de pulsația inimii fetale.

Inima fătului

Palpitația fătului este determinată începând cu a 8-a săptămână de sarcină, dar în detaliu anatomia inimii poate fi examinată începând cu 16-17 săptămâni de gestație. Inima fătului este aproape perpendiculară pe corpul fătului, deoarece practic se află pe partea de sus a unui ficat relativ mare. Secțiunea transversală a toracelui face posibilă obținerea unei imagini a inimii de-a lungul axei lungi, în timp ce toate cele patru camere ale inimii sunt vizualizate. Ventriculul drept este situat în față, aproape de peretele frontal al pieptului, ventriculul stâng este desfășurat pe coloana vertebrală. Numărul normal al bătăilor inimii este de 120-180 minute în 1 minut, dar uneori reducerea ritmului cardiac este determinată.

Camerele inimii au aproximativ aceeași dimensiune. Ventriculul drept are o formă practic rotunjită în tăietură și un perete gros, ventriculul stâng are o formă mai ovală. Ventilele intraventriculare trebuie să fie vizualizate, iar septul interventricular trebuie să fie complet. Clapeta de flotare a diafragmei ovale din atriul stâng trebuie vizualizată. (Inima fătului este vizualizată mai clar decât la un nou-născut, deoarece plămânii fetali nu sunt plini de aer și inima fetală poate fi vizualizată în toate proiecțiile.)

Plămâni plămâni

Plămânii sunt vizualizați sub forma a două ecogeniri omogene și medii ale formațiunilor de pe ambele părți ale inimii. Ele nu sunt dezvoltate, până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, iar la 35-36 săptămâni echogenicitatea plămânilor devine comparabilă cu echogenicitatea ficatului și a splinei. Când se întâmplă acest lucru, se crede că acestea sunt coapte, dar maturitatea țesutului pulmonar nu poate fi evaluată cu exactitate prin ecografie.

Aorta fetală și inferior vena cava

Aorta fătului poate fi vizualizată pe secțiunile longitudinale Uite arcul aortic (cu ramuri) aortă arc descendent, aorta abdominală, aorta se bifurcă în arterele iliace. Vena inferioară gol este vizualizată ca un vas mare care curge în atriumul drept chiar deasupra ficatului.

Diafragma fătului

Cu scanarea longitudinală, diafragma este definită ca o margine relativ hipoechoică între ficat și ficat, mișcându-se în timpul actului de respirație. Trebuie identificate ambele emisfere ale diafragmei. Acest lucru poate fi dificil, deoarece este destul de subțire.

Abdomenul fetal

Secțiunile transversale ale abdomenului sunt cele mai informative pentru vizualizarea organelor cavității abdominale.

Ficatul fătului

Ficatul umple abdomenul superior. Ficatul este omogen și practic până la ultimele săptămâni de sarcină are o ecogenitate mai mare decât plămânii.

Vena ombilicală

Vena ombilicală este trasată sub forma unei mici structuri tubulare anevogene care trece de la intrarea în abdomen de-a lungul liniei medii în sus, prin parenchimul ficatului în sinusul portal. Vena ombilicală este conectată la conducta venoasă din sinus, însă sinele nu este întotdeauna vizualizat, deoarece este prea mic în comparație cu vena. Dacă poziția fătului permite, este necesar să se vizualizeze locul venelor ombilicale care intră în abdomenul fetal.

Scanați abdomenul fătului pentru a determina locația cablului în făt și pentru a determina integritatea peretelui abdominal.

Circumferința abdomenului fetal

Pentru a calcula circumferința sau zona din zona abdominală pentru a determina greutatea corporală a fătului, efectuați măsurători asupra tăieturii, unde este vizualizată vena ombilicală din interiorul sinusului portal.

Splină a fătului

Nu este întotdeauna posibilă vizualizarea splinei. Atunci când splina este vizualizată, ea se află în spatele stomacului, are o formă semilunară și o structură internă hipoechogenă.

Vezica vezicii biliare a fătului

Vezica biliară nu este întotdeauna vizualizată, dar dacă este vizualizată, ea este definită ca o structură în formă de pară, situată paralel cu vena ombilicală în partea dreaptă a abdomenului. Din cauza locului apropiat din această secțiune, ele pot fi ușor confundate. Cu toate acestea, vena ombilicală pulsateste și are o legătură cu alte nave. Viena ar trebui să fie vizualizată mai întâi. Starea vezicii biliare este situată la dreapta liniei mediane și se termină la un unghi de aproximativ 40 ° față de vena ombilicală. Acesta poate fi urmărit de la suprafața ficatului până la adâncimea parenchimului.

Fetusul fătului

Stomac normala fetale prezentat zhidkostsoderzhaschey structura în cadranul din stânga sus a abdomenului. Acesta va varia în dimensiune și formă în funcție de cantitatea de lichid amniotic este înghițit de fructe: stomac peristaltiruet în mod normal, destul de activ. Dacă fetale 20 de săptămâni de sarcină sau mai târziu, stomacul nu este vizualizat în 30 min de observație, s-ar putea datora umplerii stomacului slab, absenta congenitala a stomacului gastric sau distonia (de exemplu, în hernie hiatala congenital) sau prin lipsa unui compus al esofagului și a stomacului ( în prezența fistulei traheoesofagiene).

Fătul intestinal

Buclele intestinale multiple, umplute cu fluid, pot fi vizualizate în trimestrele II și III. Insuficiul intestinal este de obicei vizualizat imediat sub stomac și, mai ales, arată anechogen și tubular. Hausters pot fi identificate. Cultura intestinală este de obicei mai bine văzută în ultimele săptămâni de sarcină.

Afecțiuni renale

Rinichiul poate fi definit incepand cu 12-14 saptamani de sarcina, dar clar vizualizat doar cu 16 saptamani. Pe secțiunile transversale, rinichii sunt definiți ca structuri hipoechoice rotunjite pe ambele părți ale coloanei vertebrale. În interior, este vizualizat pelvisul renal hyperechoic; capsula rinichilor este, de asemenea, hiperecemică. Piramidele de rinichi sunt hipoechice și arătau mari. În mod normal, poate fi determinată o dilatare nesemnificativă (mai mică de 5 mm) a pelvisului renal. Este important să se determine mărimea rinichilor prin compararea circumferinței tăieturii rinichilor cu circumferința abdominală.

Glandele suprarenale ale fătului

Glandele suprarenale încep să fie vizualizate începând cu cea de-a 30-a săptămână de sarcină, sub forma unei ecogenități relativ scăzute a structurii de deasupra polilor superioară ai rinichilor. Ele au o formă ovală sau triunghiulară și pot avea dimensiuni egale cu jumătate din dimensiunea normală a rinichiului (aceasta este mult mai mare decât cea a nou-născuților).

Fatul vezicii urinare

Vezica urinară arată ca o mică structură chistică și este recunoscută în pelvis de la 14-15 săptămâni de gestație. Dacă vezica urinară nu este vizualizată imediat, repetați testul după 10-30 de minute. Este necesar să se știe că diureza la 22 de săptămâni de gestație este de numai 2 ml / h, iar la sfârșitul sarcinii - deja 26 ml / h.

Organe fetale sexuale

Organele sexuale ale unui băiat sunt mai ușor de recunoscut decât organele sexuale ale unei fete. Scrotul și penisul sunt recunoscute începând cu a 18-a săptămână de sarcină, iar organele genitale ale fetei începând cu săptămâna a 22-a. Ouăle sunt vizualizate în scrot numai în al treilea trimestru, deși în prezența unei mici hidrocele (aceasta este o variantă a normei), ele pot fi detectate mai devreme.

 

Detectarea fetale de sex, folosind ultrasunete are o importanță redusă, cu excepția ca anomalii genetice legate de sex sau de sarcină multiplă, în care este de dorit să se definească și starea zigozității placentei.

Pacientul nu trebuie să fie informat cu privire la domeniul copilului viitor până la 28 de săptămâni de sarcină, chiar dacă acest lucru se poate face mai devreme.

Membrele fetale

Membrele fătului sunt descoperite începând cu a 13-a săptămână de sarcină. Fiecare membru al fătului trebuie vizualizat, iar poziția, lungimea și mișcarea trebuie evaluate. Aceste studii pot dura destul de mult timp.

Secțiunile finale ale mâinilor și picioarelor fătului sunt ușor de discernut. Degetele sunt mai ușor de vizualizat decât încheietura mâinii sau oasele metatarsale, care sunt osificate după naștere. Degetele mâinilor și picioarelor încep să fie vizualizate începând cu 16 săptămâni. Detectarea anomaliilor mâinilor și picioarelor este destul de dificilă.

Oasele lungi au o ecogenitate ridicată în comparație cu alte structuri. Coapsa este vizualizată mai ușor datorită restrângerii mișcărilor; umărul este mai dificil de vizualizat. Părțile inferioare ale membrelor (oasele peroneale și tibiale, radiale și ulnare) sunt vizualizate cel mai rău dintre toate.

Coapsă fetală

Cea mai ușoară modalitate de a obține o imagine de șold este de a scana coloana vertebrală de-a lungul coloanei vertebrale în sacrum: una dintre șolduri va cădea în felie. Apoi trebuie să înclinați ușor senzorul până când se obține o secțiune transversală a femurului pe toată lungimea și se pot efectua măsurători.

Atunci când se măsoară lungimea oaselor, trebuie să vă asigurați că osul este complet vizualizat: dacă tăietura nu este obținută pe întreaga lungime - valorile măsurate vor fi reduse în comparație cu cele reale.