Metabolismul fierului este normal

Dieta zilnică normală a omului conține aproximativ 10-20 mg de fier (90% în stare liberă, 10% în combinație cu hem), din care se absorb 1-1,5 mg. Cantitatea de fier absorbită depinde de rezervele acestuia din organism: cu cât necesarul este mai mare, cu atât se absoarbe mai mult fier. Absorbția are loc în părțile superioare ale intestinului subțire și este un proces activ în care fierul poate fi transferat chiar și împotriva gradientului de concentrație. Cu toate acestea, mecanismele transferului sunt necunoscute. Au fost identificate proteine care pot fi transportoare de fier, dar rolul lor exact nu a fost încă stabilit.

În celulele mucoase, fierul se găsește în citosol. O parte din acesta este legată și stocată sub formă de feritină, care este apoi fie utilizată, fie pierdută prin eliminarea celulelor. O parte din fierul destinat metabolismului în alte țesuturi este transportat prin membrana bazolaterală a celulei (mecanismul nu este înțeles) și se leagă de transferină, principala proteină de transport a fierului în sânge.

Transferina (greutate moleculară 77.000 Da) este o glicoproteină sintetizată în principal în ficat. Se poate lega de 2 molecule de fier. Capacitatea totală de legare a fierului a serului datorită transferinei este de 250-370 μg%. În mod normal, transferina este saturată cu fier în proporție de aproximativ o treime. Absorbția fiziologică a fierului de către reticulocite și hepatocite depinde de receptorii de transferină de pe suprafața celulară, care au o afinitate în principal pentru transferina legată de fier. Complexul fier-receptor intră în celulă, unde fierul este eliberat. Când celula este saturată cu fier, receptorii celulari ai transferinei sunt inhibați. Când transferina este complet saturată, așa cum se întâmplă, de exemplu, în hemocromatoza severă, fierul circulă sub forme care nu sunt legate de transferină, sub formă de compuși cu chelatori cu greutate moleculară mică. În această formă, fierul intră ușor în celule, indiferent de gradul lor de saturație cu fier.

În celule, fierul se depune sub formă de feritină (greutate moleculară 480.000 Da) - un complex al proteinei apoferritină (subunitățile H și L) cu fier, care, la microscopie electronică, arată ca niște particule cu diametrul de 50 Å, situate liber în citoplasmă. O moleculă de feritină poate conține până la 4.500 de atomi de fier. La concentrații mari de fier, sinteza apoferritinei este amplificată.

Grupurile de molecule de feritină sparte sunt hemosiderină, care este colorată în albastru de ferocianură. Aproximativ o treime din rezervele de fier ale organismului sunt sub formă de hemosiderină, iar cantitatea crește în bolile asociate cu acumularea excesivă de fier.

Lipofuscina, sau pigmentul de uzură, se acumulează din cauza supraîncărcării cu fier. Are o culoare galben-maronie și nu conține fier.

Când crește nevoia de sinteză a hemoglobinei, fierul depus sub formă de feritină sau hemosiderină este mobilizat.

În mod normal, organismul conține aproximativ 4 g de fier, din care 3 g se află în hemoglobină, mioglobină, catalază și alți pigmenți sau enzime respiratorii. Rezervele de fier sunt de 0,5 g, din care 0,3 g se află în ficat, dar acestea nu sunt vizibile în timpul unui examen histologic de rutină cu colorare cu fier folosind metode convenționale. Ficatul este principalul loc de stocare a fierului absorbit în intestin. Când este complet saturat, fierul se depune în alte organe parenchimatoase, inclusiv în celulele acinare ale pancreasului și în celulele glandei pituitare anterioare. Sistemul reticuloendotelial joacă un rol limitat în acumularea de fier și devine locul depunerii predominante de fier numai atunci când acesta este administrat intravenos. Fierul din globulele roșii distruse se acumulează în splină.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]