Scarlatina: simptome

Scarlatina, ale cărei simptome sunt cunoscute omenirii de multe secole, este o boală periculoasă cauzată de streptococi - Streptococcus pyogenes, care aparțin grupului de streptococi hemolitici. Acest tip de bacterie poate provoca, de asemenea, amigdalită cronică, transformându-se în boli reumatice, streptodermie, glomerulonefrită. Spre deosebire de infecțiile virale - rujeolă, rubeolă, scarlatina este o boală de etiologie bacteriană, în consecință, are simptome destul de specifice. Timp de mult timp, scarlatina nu a fost diferențiată de boli similare însoțite de erupții cutanate și abia la sfârșitul secolului al XVII-lea boala a fost studiată și descrisă în detaliu. Datorită simptomului caracteristic - culoarea roșu aprins a limbii și a mucoasei bucale, culoarea violetă a erupției cutanate cu puncte mici, boala a fost numită scarlatina.

Scarlatina are simptome destul de tipice, dar acestea pot varia în funcție de mecanismul de transmitere a infecției bacteriene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Căi de infectare cu scarlatină, mecanismul dezvoltării bolii

În cazul scarlatinei, infecția cu streptococ apare în două moduri - pe cale aeriană și casnică, astfel încât boala se poate răspândi extrem de rapid. Sursa de infecție este doar o persoană care poate fi un purtător ascuns de streptococi și poate elibera bacterii în mediu pentru o perioadă lungă de timp fără a prezenta simptome clinice evidente ale bolii. Conform statisticilor, peste 15% dintre persoanele care suferă de dureri cronice în gât pot fi potențiali purtători de scarlatină. Calea de contact-casnică este, de asemenea, frecventă - prin alimente, jucării, articole de uz casnic, mâini murdare. Particularitatea scarlatinei constă în faptul că, după recuperare, o persoană nu dobândește un răspuns imun stabil la infecție, astfel încât recidivele sunt posibile dacă este infectată cu un alt tip de streptococ. Se crede că perioada de incubație a scarlatinei nu depășește zece zile, dintre care primele două zile sunt cele mai periculoase în ceea ce privește răspândirea infecției.

Clasificarea bolii

Scarlatina este de obicei diferențiată prin forma și severitatea bolii. Această clasificare a fost adoptată în urmă cu mai bine de douăzeci de ani și ajută la determinarea mai precisă a naturii bolii pentru a o gestiona eficient și a minimiza posibilele complicații.

Formă:

• Forma tipică a bolii.
• O formă atipică a bolii, care poate fi fără manifestări cutanate (erupție cutanată), poate avea o formă hemoragică și este posibilă și o formă extrabucală (infecție în afara nazofaringelui).

Severitatea bolii poate fi după cum urmează:

• Severitate ușoară.
• Severitate moderată, cu tendință spre o formă mai gravă.
• Formă severă, hipertoxică, însoțită de sepsis.

Scarlatina se dezvoltă și progresează diferit și poate fi astfel:

• Forma acută a bolii.
• O formă cronică, prelungită a bolii.
• Scarlatină care nu are complicații și nu este însoțită de reacții alergice.
• Scarlatina, ale cărei simptome indică complicații și reacții alergice.

Complicațiile pot include următoarele:

• Forme alergice de complicații – miocardită, patologii renale (nefrită), limfadenită, sinovită (proces inflamator în articulații).
• Patologii purulente.
• Sepsis și embolie bacteriană – septicopiemie.
• O combinație de mai multe patologii care se dezvoltă după scarlatina.

Manifestările clinice ale scarlatinei sunt grupate în funcție de formele bolii și de severitate. Există semne tipice ale bolii și sunt descrise și varietăți de manifestări ale scarlatinei, ale căror simptome variază în funcție de localizarea procesului infecțios.

Scarlatina are următoarele simptome:

• Dezvoltare rapidă a bolii, formă acută.
• Hipertermia este o creștere a temperaturii la 39-40 de grade.
• Intoxicație a organismului, însoțită de greață și vărsături (formă toxică).
• Angina pectorală, durere severă în gât.
• Limbă roșu aprins, violet.
• Culoarea albă caracteristică a pielii în triunghiul nazolabial pe fondul exantemului facial.
• Inflamația ganglionilor limfatici - limfadenită.
• Erupție cutanată caracteristică în prima sau a doua zi.
• Exfolierea pielii pe palme și picioare.

În funcție de durata incubării, manifestările scarlatinei pot fi latente în sens clinic, dar pot fi foarte evidente. Dacă scarlatina nu prezintă simptome sau evoluează într-o formă ușoară, latentă, primele semne de stare generală de rău pot fi oboseală severă, scăderea poftei de mâncare, mai rar - dureri de cap și frisoane ușoare. Mult mai des, scarlatina prezintă simptome brusc și într-o formă acută. În astfel de cazuri, pe lângă o creștere bruscă a temperaturii corporale, simptomelor li se alătură vărsături, dureri articulare, dureri de cap severe și uneori stări delirante. În primele 12 ore de dezvoltare rapidă a bolii, se observă deja hiperemia uvulei, roșeața severă a amigdalelor, mărirea ganglionilor limfatici și placa pe limbă. Obrajii sunt hiperemici, adesea în prima zi apare o erupție tipică scarlatinei, care începe să acopere pielea cu mici erupții punctiforme, contopindu-se treptat în pete roșu-violet. Erupția se răspândește de obicei de la partea superioară a gâtului în jos, pe piept și pe tot corpul. Fața pacientului se înroșește, cu un triunghi alb „clasic” în triunghiul nazolabial. Acest simptom a fost descris și introdus pentru prima dată în practica clinică de diagnostic de către marele doctor pediatru Nil Fedorovici Filatov, după care a fost numit triunghiul - simptomul lui Filatov. În plus, Filatov a fost cel care a subliniat combinația tipică de amigdalită și scarlatină, spunând următoarele: „Scarlatina fără amigdalită este practic rară, așa că diagnosticarea ei doar pe baza erupției cutanate este destul de riscantă.” Pe măsură ce infecția se dezvoltă, aceasta este însoțită de intoxicație generală a organismului, care se manifestă prin greață constantă, uneori vărsături, în timp ce limba este acoperită cu un strat cenușiu caracteristic, care dispare în a cincea zi a bolii. După 4-5 zile, simptomele scarlatinei devin mai evidente: limba devine violetă (stacojie), ganglionii limfatici cresc în dimensiune, limfadenita se extinde adesea în regiunea submandibulară și în ceafă. Culoarea roșie a limbii persistă timp de 15-20 de zile. Un test de sânge efectuat în primele zile ale bolii arată o creștere a numărului de leucocite, ceea ce se explică prin răspunsul primar al sistemului imunitar la infecție. Apoi, leucocitele revin la normal, nivelul eozinofilelor crește ca răspuns la intoxicația alergică. Dacă scarlatina nu este însoțită de complicații purulente, după o săptămână testul de sânge arată indicatori relativ normali. Treptat, erupția dispare, temperatura corpului revine și ea la normal și apar următoarele semne de scarlatină - descuamarea pielii, care se localizează mai întâi pe palme, mai rar pe tălpi. Descuamarea palmelor este un semn tipic al infecției cu streptococi, care cauzează scarlatina. Acest simptom clarifică uneori diagnosticul bolii, ale cărei simptome sunt similare cu amigdalita clasică.când scarlatina apare într-o formă latentă, asimptomatică. Descuamarea poate fi intensă sau foarte nesemnificativă, depinde de extinderea exantemului (erupției cutanate).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alte tipuri de scarlatină

Scarlatina, ale cărei simptome pot depinde de forma bolii, afectează nu numai faringele și amigdalele. Formele și semnele scarlatinei pot fi următoarele:

• Scarlatina care se dezvoltă în afara nazofaringelui este extrabucală. Această formă a bolii se caracterizează prin infecția pielii afectate (arsuri, răni traumatice, eczeme, streptodermie). Semnele scarlatinei extrabucale nu sunt mult diferite de tabloul tipic al bolii, cu o singură diferență - localizarea erupției cutanate, care începe să se răspândească de la locul infecției (de la locul leziunii pielii). Ganglionii limfatici cervicali nu cresc, faringele și amigdalele rămân neschimbate.
• Forma latentă a bolii este tipică pacienților adulți. Scarlatina, ale cărei simptome sunt slab exprimate, este însoțită de un exantem palid (erupție cutanată) care dispare rapid. În ciuda simptomelor nemanifestate, acest tip de boală este periculos din cauza cursului său latent, care poate evolua brusc într-o formă toxică. Principalul criteriu de diagnostic poate fi exfolierea palmelor în combinație cu semne slabe de angină catarală și zone hiperemice mici ale pielii.

Scarlatina, ale cărei simptome sunt exprimate ca toxice, este cea mai severă formă a bolii, din fericire, fiind foarte rară în zilele noastre. Tipul toxico-septic de scarlatină, de regulă, este tipic pentru pacienții adulți. Această formă a bolii debutează rapid, temperatura corpului crește constant în decurs de 8-10 ore, insuficiența cardiacă se dezvoltă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, o scădere a pulsului. Scarlatina în această formă se caracterizează prin erupții hemoragice abundente, semne de amigdalită catarală, vărsături incontrolabile, diaree și delir. În cazuri deosebit de severe, sunt posibile sindroame convulsive. Dacă asistența medicală de urgență nu este acordată în timp util, pacientul poate deceda în decurs de 24 de ore din cauza intoxicației generale extinse și a stopului cardiac. Forma toxico-septică poate fi o consecință a formei septice, nediagnosticată, nerecunoscută la timp. În forma septică, scarlatina prezintă următoarele simptome:

• Mărirea severă a amigdalelor.
• Strat alb pe amigdale și limbă.
• Mirosul purulent caracteristic al nazofaringelui lor.
• Secreții mucoase cu puroi din nas.
• Dificultăți de respirație, gura mereu deschisă.
• Umflare severă a zonei superioare a feței.
• Mărirea ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, uneori până la punctul de tumoare.
• Secreții purulentă din urechi.

Scarlatina, ale cărei simptome sunt bine studiate, este periculoasă atât ca boală independentă, care uneori evoluează foarte sever, cât și din cauza complicațiilor sale sub formă de nefrită, otită purulentă, cardiopatologii, limfadenită, artrită. Diagnosticul precoce este principala modalitate de a opri la timp simptomele acute, de a reduce riscul de agravare a bolii și de a minimiza complicațiile formidabile ale scarlatinei.