Scala pediatrică de evaluare a durerii

Scala de evaluare a durerii faciale Wong-Baker pentru copiii cu vârsta peste 3 ani

Scala Wong-Baker pentru durerea cu vârsta de 3 ani sau peste (Wong D. L. Baker SM, 1988)

Scala Wong-Baker este concepută pentru a evalua intensitatea durerii la copii. Aceasta include imagini ale unor fețe - o față zâmbitoare, ceea ce înseamnă lipsa durerii (0 puncte din 5), o față distorsionată de o grimasă și plâns, ceea ce înseamnă cea mai mare intensitate a durerii (5 puncte din 5). Această scală este convenabilă pentru utilizare la copii și la pacienții cu dificultăți de comunicare verbală. Scala Wong-Baker are, de asemenea, o relație strânsă cu scala analogică vizuală și scala durerii faciale.

Notă: Reprezentarea schematică a fețelor seamănă cu fotografiile de pe scala Oucher, unde, pentru a evalua gradul de durere, copilul poate alege una dintre fotografiile fețelor copiilor cu expresie crescândă a durerii și fără aceasta.

Faţă	Descriere	Puncte
Zâmbitor	Fericit, fără durere	0
Un ușor zâmbet	Durere ușoară	1
Neutru	Durere ușoară	2
Sprâncenele sunt ușor încruntate.	Durere medie	3
Sprâncenele sunt adânc încruntate.	Durere severă	4
Plânge, se simte absolut mizerabil	Cea mai mare durere imaginabilă	5

[ 1 ], [ 2 ]

Scala durerii pentru copii KUSS Scala durerii pentru copii (KUSS)

(Büttner W. și colab., 1998)

Scala include cinci criterii: plânsul, expresia facială, poziția corpului, poziția picioarelor, agitația motorie. Toți parametrii sunt evaluați în intervalul de la 0 la 5 puncte.

Parametri	Caracteristică	Puncte
Strigăt	Absent	0
	Gemete, scâncete	1
	Un strigăt plângăcios	2
Expresia facială	Relaxat, zâmbitor	0
	Gura este strâmbă	1
	Grimasă	2
Poziția corpului	Neutru	0
	Forţat	1
	Întinderi, aplecări	2
Poziția picioarelor	Neutru	0
	Bătălindu-se, lovind cu piciorul	1
	Trage spre corp	2
Agitație motorie	Absent	0
	Nesemnificativ	1
	Îngrijorat	2

Când se observă un copil, se evaluează 5 parametri. Timpul de examinare a unui copil nu trebuie să depășească 15 secunde, chiar dacă comportamentul copilului se schimbă la scurt timp după aceea.

Harta înregistrează suma punctelor tuturor criteriilor, care pot fi clasificate conform a 4 poziții (AD).

Interpretarea rezultatelor cercetării

Cod	O	ÎN	CU	D.
Evaluarea pe scara KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - nu este nevoie de analgezie.
• B - este necesară creșterea terapiei de ameliorare a durerii.
• C - ameliorarea durerii de urgență.

Dacă durerea persistă timp de o oră, este necesară o consultație pentru a determina cauza durerii și a o elimina.

Ulterior, pe baza scalei KUSS, autorii au creat o nouă scală, cunoscută sub numele de CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Scală de evaluare a durerii postoperatorii pentru sugari și copii cu vârsta de până la 5 ani

Scala durerii postoperatorii la copii și sugari (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Scala CHIPPS a fost dezvoltată de W. Buttner și W. Finke pentru a evalua nevoia de analgezie postoperatorie la nou-născuți și copii cu vârsta de până la 5 ani. Această scală este similară cu MOPS, dar o caracteristică interesantă a scalei este necesitatea evaluării multor parametri fiziologici, anatomici și comportamentali pentru a obține o evaluare finală. Scala este destinată utilizării la nou-născuți și copii cu vârsta de până la 5 ani. Sunt evaluate plânsul, expresia facială, poziția corpului, poziția picioarelor și agitația motorie.

Parametri	Descriere	Puncte
	Nu	0
Strigăt	Geamăt	1
	Un strigăt pătrunzător	2
	Relaxat, zâmbitor	0
Expresia facială	Gură răsucită	1
	Grimasă	2
	Neutru	0
Poziția corpului	În continuă schimbare	1
	Încercând să mă ridic	2
	Neutru	0
Poziția picioarelor	Picioare încrucișate	1
	Picioare încordate (încrucișate)	2
	Nu	0
Agitație motorie	Moderat	1
	Exprimat	2

Total general = Suma punctelor pentru toți cei 5 parametri. Scorul minim este 0, iar cel maxim este 10 puncte, iar cu cât scorul este mai mare, cu atât durerea este mai intensă.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Scor	Interpretare
0 până la 3	Fără durere
4 până la 10	Este necesară analgezie, și cu cât scorul este mai mare, cu atât este mai urgentă.

Indicatori:

1. Alfa Cronbach pentru sugari a fost de 0,96, iar pentru ceilalți copii a fost de 0,92.
2. Coeficientul de fiabilitate este de 0,93.
3. Scala se compară bine cu scala TPPPS.
4. Sensibilitatea scalei pentru necesitatea analgeziei este de 0,92-0,96, iar specificitatea este de 0,74-0,95.

O scală comportamentală pentru evaluarea durerii acute la nou-născuți

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

Indicator	Grad	Scor
Expresia facială	Calm	0
	Scâncetește, deschide și închide ochii	1
	Grimasă plângătoare: moderată, episodică	2
	Grimasă plângătoare: moderată	3
	Grimasă de plâns: aproape constantă	4
Mișcări ale membrelor	Calm, lin	0
	Anxietate ocazională, apoi se calmează	1
	Anxietate moderată	2
	Anxietate persistentă marcată	3
Plâns (nou-născuți neintubați)	Nu plânge	0
	Gemete periodice	1
	Plâns intermitent	2
	Plâns prelungit, „urlet”	3
Echivalente de plâns (nou-născuți intubați )	Nu plânge	0
	Priviri neliniștite	1
	Gesturi caracteristice plânsului periodic	2
	Gesturi caracteristice plânsului constant	3

Neliniște - pedalare, întinderea și încordarea picioarelor, depărtarea degetelor, mișcări haotice ale brațelor.

Scorul minim pe scală este 0 puncte (fără durere), iar cel maxim este 10 puncte (durerea cea mai severă).

Scala durerii postoperatorii pentru copii mici și preșcolari

Scala durerii postoperatorii pentru copii mici și preșcolari (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Această scală poate fi utilizată pentru a evalua durerea resimțită de copiii mici cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani în timpul și după procedurile medicale și chirurgicale. Copilul trebuie să fie treaz. Durerea este evaluată prin următoarele aspecte: vorbire, expresie facială, reacții motorii.

Parametrii estimați	Comportament
Vorbire	Se plânge de durere și/sau plânsete
	Țipete
	Suspine grele, gemete, mormăieli
Expresia facială	Gura deschisă, colțurile gurii îndoite în jos
	Mijește ochii, închide ochii
	Fruntea este ridată, sprâncenele sunt arcuite
Reacții motorii	Neliniște și/sau frecarea sau atingerea locului dureros

• Reclamații verbale de durere: orice cuvânt, sintagmă sau afirmație care se referă la durere, vătămare sau disconfort. Reclamația trebuie formulată ca o afirmație, nu ca o întrebare.
• Plâns: lacrimi în ochi și/sau expresie tristă pe față și/sau suspine; plânsul asociat cu separarea de părinți este exclus, cu excepția celui cauzat de manipulări dureroase.
• Sprâncene proeminente: formarea unei cute între sprâncene.
• Comportament neliniștit: comportament cu activitate corporală și/sau cerebrală persistentă; poate include activitate aleatorie (fără legătură) sau lipsa acțiunii dirijate.
• Atingerea, zgârierea sau masarea unei părți a corpului care a suferit o intervenție chirurgicală sau altă intervenție medicală.
• Țipăt: plânset ascuțit, puternic, ascuțit, mârâit, geamăt, mormăit: monoton, jos; poate fi gemetit sau mormăit brusc.
• Deschide gura cu buzele strânse la colțuri: deschide gura cu buzele strânse la colțuri, continuând să coboare și mai mult maxilarul inferior.
• Mijește, închide ochii: pleoapele sunt ridicate, încordate, ochii sunt deschiși sau pe jumătate deschiși cu riduri în partea laterală a ochilor.
• Ridări la frunte sau încruntări.

Evaluarea comportamentului	Puncte
Dacă durerea este prezentă în primele 5 minute de la observație	1
Dacă nu există durere în 5 minute de la observație	0

Se acordă 1 punct dacă simptomul este stabil timp de 5 minute de observație.

Scorul durerii = Suma punctelor pentru toți parametrii evaluați. Scorul minim este 0 puncte, maximul este 7 puncte. Cu cât scorul pe scală este mai mare, cu atât copilul se simte mai rău. 6.

Scala durerii a Spitalului de Copii din Estul Ontario

Scala durerii la copiii mici a Spitalului de Copii din estul Ontario (CHEOPS) (McGrath PJ, Johnson G. și colab., 1985)

CHEOPS este o scală comportamentală a durerii postoperatorii, aplicată copiilor. Este utilizată pentru a evalua dinamic eficacitatea intervențiilor de reducere a durerii și disconfortului. Scala a fost inițial dezvoltată pentru a fi utilizată la copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, dar a fost utilizată și la adolescenți, însă datele din această grupă de vârstă pot fi nesigure. Conform lui Mitchell (1999), scala este destinată utilizării la copii cu vârsta cuprinsă între 0 și 4 ani.

Parametrii estimați		Descriere	Puncte
Strigăt	Fără plâns	Copilul nu plânge	1
	Gemete	Copilul geme încet, plânge, dar nu cât ține vocea.	2
	Strigăt	Copilul plânge, dar plânsul nu este ascuțit, ci mai aproape de un scâncet.	2
	Ţipăt	Plâns cu plămâni plini, acest scor poate fi acordat în prezența plângerilor sau în absența acestora	3
Expresia facială	Zâmbet	Un astfel de scor poate fi acordat doar dacă expresia este în mod cert pozitivă.	0
	Calm	Expresie facială neutră	1
	Grimasă	Un astfel de scor poate fi acordat doar dacă expresia este definitiv negativă.	2
Cuvintele pe care le spune un copil	Pozitiv		0
	Nu există cuvinte	Copilul nu vorbește	1
	Vorbește, dar nu se plânge de durere	Copilul se plânge, dar nu de durere, de exemplu, „Vreau să vină mama” sau „Vreau să beau”	1
	Se plânge de durere	Copilul se plânge de durere	2
	Vorbește despre durere și alte probleme	Pe lângă faptul că se plânge de durere, el se vaită, de exemplu: „Vreau să vină mami”.	2
Poziția corpului copilului	Neutru	Corpul (nu membrele) într-o stare calmă	1
	Inconstant	Copilul se mișcă înainte și înapoi în pat și se poate zvârcoli	2
	Încordat	Corpul este arcuit sau rigid	2
	Fior	Corpul tremură sau se scutură involuntar	2
	Vertical	Corpul este poziționat drept și vertical	2
	Limitat	Corpul este încătușat	2
Atingere	Nu se aplică	Copilul nu atinge rana și nu o freacă.	1
	Se întinde spre rană	Copilul întinde mâna spre rană, dar nu o atinge.	2
	Atinge rana	Copilul atinge ușor rana sau zona din jurul acesteia	2

Parametrii estimați		Descriere	Puncte
	Masează rana	Copilul își freacă rana	2
	Prinde rana	Copilul apucă rana brusc și energic	2
	Rigiditate	Mâinile sunt încătușate	2
	Poziție neutră	Picioarele pot fi în orice poziție, dar nu încordate, sunt incluse mișcări ușoare (ca atunci când înoți sau te zvârcolești)	1
Picioare	Stângăcie, lovitură cu piciorul	Mișcări ale picioarelor neliniștite, bebelușul poate lovi cu unul sau ambele picioare	2
	Ridicare/tensionare	Picioarele sunt încordate și/sau trase constant spre corp	2
	Revenirea la picioare	Copilul se ridică în picioare, fiind capabil să se ghemuiască și să îngenuncheze	2
	Rigiditate	Mișcare limitată: nu se poate ține pe picioare	2

Scorul scalei durerii CHEOPS = Suma tuturor parametrilor evaluați. Scorul minim este de 4 puncte, maximul este de 13 puncte. Dacă scorul total este de 8 puncte sau mai mult, înseamnă că copilul are durere.

Scala durerii RIPS Riley

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG și colab., 1994)

Scala este concepută pentru a evalua durerea la copiii care nu au învățat încă să vorbească. Sunt evaluate expresiile faciale (fața), reacțiile motorii, somnul, vorbirea/vocea, dacă copilul poate fi calmat și reacția la mișcare/atingere.

Parametri	Caracteristică	Puncte
Faţă	Neutru/zâmbitor	0
	Încruntare/grimasă	1
	Dinți încleștați	2
	O expresie caracteristică plânsului	3
Reacții motorii	Calm, relaxat	0
	Nu găsesc liniște/agitație	1
	Agitație moderată sau mobilitate moderată	2
	Aruncări în aer, agitație constantă sau tendință puternică de a-și limita propriile mișcări, amorțeală	3
Vis	Doarme liniștit, respirând ușor	0
	Neliniștit în somn	1
	Somnul este intermitent (alternând cu perioade scurte de veghe)	2
	Somnul lung alternează cu spasme convulsive sau copilul nu poate dormi	3
Vorbire/voce	Nu plânge	0
	Văicăreli, plângeri	1
	Plâns în voce - durere	2
	Țipete, plânsuri la note înalte	3
Cât de liniștitor este?	Nu are nevoie de reasigurare	0
	E ușor să te calmezi	1
	E greu să cedezi	2
	Nu mă pot calma	3
Reacția la mișcare/atingere	Se mișcă ușor	0
	Tresare când este atins sau mișcat	1
	Țipă când este atins sau mișcat	2
	Plânsul cu tonuri ridicate sau țipetele	3

Scorul scalei = Suma scorurilor pentru toți cei 6 parametri. Media = (scorul scalei Riley)/6.

Scorul minim este zero, cel maxim este 18. Cu cât scorul este mai mare, cu atât durerea este mai severă.

Scala de evaluare a durerii postoperatorii la sugari

Scorul durerii postoperatorii (POPS) pentru sugarii din studiul Barriers și colab. (Barrier G., Attia J. și colab., 1989)

Evaluarea nivelului durerii la copiii non-verbali poate fi efectuată folosind scala dezvoltată de Barrier și colab.

Această scală include atât criterii neurologice, cât și comportamentale. Deși a fost dezvoltată pentru a cuantifica durerea postoperatorie, poate fi utilizată și în alte situații clinice. Sunt evaluați următorii parametri:

1. Dormi în ultima oră.
2. Expresii faciale care exprimă durere.
3. Caracteristicile plânsului.
4. Activitatea motorie spontană.
5. Excitabilitate spontană și reacții la stimuli externi.
6. Îndoirea constantă și excesivă a degetelor de la mâini și de la picioare.
7. Supt.
8. Evaluarea generală a tonusului.
9. Cât de liniștitor este?
10. Sociabilitate (contact vizual), reacție la voce, la aspectul feței.

Parametri	Caracteristici	Puncte
Dormiți în ultima oră	Nu am dormit deloc	0
	Perioade scurte de somn (5-10 minute)	1
	Perioade mai lungi de somn (cel puțin 10 minute)	2
Expresii faciale care exprimă durere	Puternic exprimat, constant	0
	Mai puțin pronunțat, nu se observă tot timpul	1
	Expresia facială este calmă	2
Caracteristicile plânsului	Un țipăt, cu o expresie de durere, ascuțit	0
	Cedează influențelor externe - se oprește din plâns când aude sunete normale	1
	Nu plânge	2
Activitatea motorie spontană	Aruncându-se în direcții diferite, agitație constantă	0
	Agitație moderată	1
	Copilul este calm	2
Excitabilitate spontană și reacții la stimuli externi	Tremor, clonus, reflex Moro spontan	0
	Răspuns crescut la orice stimul	1
	Răspuns calm	2
Îndoirea constantă și excesivă a degetelor de la mâini și de la picioare	Foarte puternic, vizibil și constant	0
	Mai puțin pronunțat, inconstant	1
	Absent	2
Supt	Absent sau dezorganizat	0
	Intermitent (3-4 mișcări de supt, apoi plâns)	1
	Puternic, ritmic, cu efect calmant	2
Evaluarea generală a tonusului	Hipertonicitate severă	0
	Hipertonicitate moderată	1
	Normă de vârstă	2
Cât de liniștitor este?	Niciun efect timp de 2 minute.	0
	Se calmează după un minut de acțiuni active	1
	Se calmează în primul minut	2
Sociabilitate (contact vizual), reacție la voce, aspectul feței	Absent	0
	Greu de realizat	1
	Se întâmplă ușor și durează mult timp.	2

Scorul total al durerii postoperatorii = Suma scorurilor pentru toate cele 10 criterii de evaluare. Scorul minim de zero înseamnă durere severă, iar cel maxim (20) arată că micuțul se simte foarte bine și nu prezintă durere.

Cu cât scorul este mai mare, cu atât durerea este mai mică și starea generală de bine este mai bună. Scorurile pe scală >15 puncte indică un nivel satisfăcător al durerii postoperatorii. 9.

Scala CRIES pentru durerea postoperatorie neonatală

Scala CRIES pentru evaluarea durerii postoperatorii neonatale (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Acronimul CRIES este alcătuit din primele litere ale semnelor evaluate prin această metodă: plâns, necesită oxigen, semne vitale crescute, expresie, somn. Cuvântul „cries” în engleză înseamnă „plâns”.

Inițial, această scală a fost dezvoltată pentru a evalua durerea postoperatorie la nou-născuți, dar poate fi utilizată și pentru evaluarea dinamică a intensității durerii cronice. Scala este potrivită pentru utilizarea la nou-născuții cu o perioadă de gestație de 32-60 de săptămâni și la sugarii internați în unitatea de terapie intensivă după intervenții chirurgicale. Intensitatea durerii este evaluată în fiecare oră.

Criteriile scalei CRIES:

1. Plânsul, care are un ton ascuțit caracteristic atunci când există durere.
2. Este necesar oxigen pentru a menține SpO2 la sau peste 95%? Oxigenarea este scăzută la nou-născuții care suferă de durere.
3. Semne vitale crescute: Acești parametri sunt determinați ultimii, deoarece procedura de măsurare ar putea trezi copilul.
4. Expresia facială. Când există durere, fața prezintă adesea o grimasă. Alte semne posibile includ sprâncenele căzute, pleoapele încleștate, adâncirea pliului nazolabiale, buzele întredeschise și gura deschisă.
5. Privarea de somn - se înregistrează informații despre somnul sau lipsa somnului în ora precedentă evaluării prin intermediul altor parametri.

Parametri	Caracteristici	Puncte
	Nu se aude niciun plâns, sau copilul plânge, dar tonul plânsului este scăzut.	0
Strigăt	Copilul plânge, tonul plânsului este ridicat, dar copilul poate fi calmat.	1
	Copilul nu se poate calma	2
	Nu este necesar	0
Terapia cu oxigen	Pentru a menține SpO2 > 95%, este necesară oxigenoterapia cu FiO2 < 30%.	1
	Pentru a menține SpO2 > 95%, este necesară oxigenoterapia cu FiO2 > 30%.	2
Creșterea parametrilor vitali	Ritmul cardiac și tensiunea arterială medie sunt mai mici sau aceleași ca înainte de operație	0
	Ritmul cardiac și tensiunea arterială medie sunt crescute, dar cu mai puțin de 20% față de nivelurile preoperatorii	1
	Ritmul cardiac și tensiunea arterială medie sunt crescute cu peste 20% față de nivelurile preoperatorii	2
	Nicio grimasă de durere	0
Expresia facială	Există doar o grimasă de durere	1
	Grimasa este combinată cu sunete care nu au legătură cu plânsul (gemeată, respirație șuierătoare, mormăit)	2
Vis	Copilul doarme mult	0
	Se trezește des	1
	Rămâne treaz tot timpul	2

Scorul CRIES general se calculează ca suma punctelor pentru toate cele cinci criterii. Scorul maxim este 10, cel minim este zero, cu cât scorul este mai mare, cu atât durerea este mai severă.

Pentru valorile normale, se utilizează valorile obținute înainte de operație, fără stres. Înmulțiți valoarea normală a FC cu 0,2 pentru a determina care FC este cu 20% mai mare. Procedați la fel și cu valoarea normală a TA, utilizând media aritmetică a TA sistolice și diastolice.

S-a observat o corelație ridicată între scorul CRIES și scorul OPS.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Scala obiectivă a durerii a lui Hanallah și colab. pentru evaluarea durerii postoperatorii

Scala obiectivă a durerii (OPS) a lui Hanallah și colab. pentru evaluarea durerii postoperatorii (Hannallah R., Broadman L. și colab., 1987)

Hannallah R. și colab. (1987) au dezvoltat scala OPS pentru evaluarea dinamică a durerii postoperatorii la copiii cu vârsta cuprinsă între 8 luni și 13 ani.

O condiție obligatorie pentru studiu este prezența valorilor medii a trei măsurători anterioare ale tensiunii arteriale sistolice. În timpul studiului, se evaluează tensiunea arterială sistolică, plânsul, răspunsul motor, comportamentul general, prezența acuzelor de durere (nu poate fi evaluată la copiii mici).

Parametri	Caracteristici	Puncte
Tensiunea arterială sistolică	Creștere < 20% față de valorile preoperatorii	0
	Creștere > 20% față de valorile preoperatorii	1
	Creștere > 30% față de valorile preoperatorii	2
Strigăt	Absență	0
	Da, dar copilul poate fi consolat.	1
	Există, iar copilul nu poate fi consolat	2
Activitatea fizică	Nu se mișcă, este relaxat	0
	Neliniștit, se mișcă constant în pat	1
	Excitare puternică (risc de accidentare)	2
	Nemișcat (înghețat)	2
Comportament general	Calm sau dormind	0
	Face o grimasă, vocea îi tremură, dar îl poți calma.	1
	Speriat, nu poate fi separat de părinți, imposibil de calmat (isteric)	2
Reclamații de durere	Calm sau dormind	0
	Nu se plânge de durere	0
	Durere moderată nelocalizată, disconfort general sau statul pe scaun cu brațele în jurul stomacului și picioarele îndoite	1
	Durere localizată pe care copilul o descrie sau o arată cu degetul	2

Scorul general pe scală este egal cu suma punctelor pentru toți parametrii evaluați. Scorul minim este 0, iar cel maxim este 10 puncte. Trebuie menționat că scorul maxim pentru copiii mici care nu se pot plânge de durere este de 8 puncte. Scorurile mari pe scală indică durere severă.

Notă!: Valorile tensiunii arteriale sistolice pot fi distorsionate din cauza hipotensiunii arteriale pre- sau postoperatorii!

Evaluarea cantitativă obiectivă modificată a durerii

Scorul obiectiv modificat al durerii (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

În 1996, Wilson și Doyle au modificat scala Scorului Obiectiv al Durerii (OPS).

Scala modificată este concepută pentru a evalua durerea postoperatorie. Scala permite părinților să fie utilizați ca experți. Utilizarea acestei scale a fost studiată la copii cu vârste cuprinse între 2 și 11 ani. Parametrii evaluați în cadrul scalei includ plânsul, răspunsul motor, agitația, postura și vorbirea.

Diferența dintre această scală și scala OPS a lui Broadman și colab. este că în loc de tensiunea arterială se evaluează postura copilului.

Parametri	Caracteristică	Puncte
Strigăt	Nu	0
	Te poți calma	1
	Nu mă pot calma	2
Reacția motorie	Fără agitație motorie	0
	Nu poate rămâne în repaus	1
	El se grăbește	2
Excitaţie	Dormit	0
	Calm	0
	Excitare moderată	1
	Isterie	2
Poză	Normal	0
	Flexia predomină	1
	Se agață de un loc dureros	2
Vorbire	Dormit	0
	Nicio reclamație	0
	Se plânge, dar nu poate localiza durerea	1
	Se plânge și poate localiza durerea	2

Întrucât studiul realizat de Wilson și Doyle (1996) a inclus doar copii care fuseseră supuși unei intervenții chirurgicale pentru hernii și amigdalită, la evaluarea posturii copilului au fost indicate doar două opțiuni pentru „locul dureros”: zona inghinală sau gâtul.

Scorul MOPS = Suma tuturor celor 5 parametri. Scorul minim este 0, maximul este 10. Scorurile mari pe scală indică durere severă resimțită de copil.

Scala nu poate fi utilizată la copii care sunt preverbali, dar poate fi modificată pentru acest grup de copii.

De obicei, medicul acordă note mai mici pe scală decât părinții.

O scală care ia în considerare expresia facială, mișcarea picioarelor, modelul de plâns, calmul și caracteristicile comportamentale ale copilului.

Scala comportamentală FLACC pentru durerea postoperatorie la copiii mici (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. și colab., 1997)

Scala comportamentală FLACC (față, picioare, activitate, plâns, consolabilitate) a fost dezvoltată pentru a evalua durerea postoperatorie.

Este adesea utilizată în situații în care un copil mic nu poate descrie cu exactitate durerea și starea de sănătate precară în cuvinte. Este concepută pentru a evalua intensitatea durerii la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 luni și 7 ani care au suferit diverse intervenții chirurgicale. Dacă copilul prezintă o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, utilizarea acestei scale nu este justificată. Studiul evaluează expresiile faciale, poziția picioarelor, răspunsul motor, plânsul și cât de receptiv este copilul la calmare.

Parametri	Caracteristici	Puncte
Faţă	Expresie vagă sau zâmbet	0
	Rareori - grimasă sau sprâncene încruntate. Retras. Nu arată niciun interes.	1
	Tremur frecvent sau constant al bărbiei. Încleștarea maxilarelor.	2
Picioare	Poziție normală, relaxată	0
	Nu găsește o poziție confortabilă, mișcă constant picioarele; picioarele sunt încordate	1
	Lovirea sau ridicarea picioarelor	2
Mișcări	Stă întins liniștit, poziția este normală, se mișcă ușor	0
	Zvârcolindu-se, mișcându-se înainte și înapoi, încordat	1
	Arcuit; rigid; spasmatic	2
Strigăt	Fără plâns (fie treaz, fie dormind)	0
	Geme sau scâncete; se plânge ocazional	1
	Plânge, țipă sau suspină mult timp; se plânge des	2
Cât de liniștitor este ?	Satisfăcut, calm	0
	Se calmează prin atingere, îmbrățișări sau conversație; poate fi distras	1
	E greu să mă calmez	2

Scorul general pe scala FLACS este egal cu suma punctelor pentru toate elementele descrierii.

Scorul minim este 0, iar cel maxim este 10. Cu cât scorul este mai mare, cu atât durerea este mai severă și cu atât copilul se simte mai rău.