Salpingita purulentă: simptome

Cel mai adesea, salpingita purulentă începe acut cu febră, uneori însoțită de frisoane, apariția durerilor în abdomenul inferior, leucoreea profundă purulentă și tăieturile în timpul urinării.

Simptomele clinice indirecte care indică probabilitatea apariției gonoreei sunt următoarele date de istoric:

• apariția simptomelor inițiale (descărcare patologică, tulburări disorice) la scurt timp după declanșarea activității sexuale, recăsătorirea, comunicarea accidentală;
• prezența gonoreei în soț acum sau în trecut;
• prezența cervicitei concomitente, a uretritei sau a bartholinitei.

În acele cazuri în care nu poate fi stabilită cauza imediată a inflamației acute, istoricul pacienților are indicii pentru prezența inflamației cronice recurente a anexelor.

În curând, apar simptomele intoxicației purulente (slăbiciune, tahicardie, dureri musculare, senzație de uscăciune a gurii) la pacienți, alături de tulburări dispeptice, neuro-emoționale și funcționale.

Fluctuațiile de temperatură pot fi diferite - de la o ușoară creștere (febră subfebrilă seara) la febră de tip hectic. Mai caracteristic este o seară (la 16 ore și mai târziu) creșterea temperaturii la 37,8-38,5 ° C cu indicatori normali sau de grad scăzut în dimineața. De obicei, tahicardie este temperatura (creșterea frecvenței cardiace de 10 bpm. / Min, cu o creștere a temperaturii de 1 grad), reducând în același timp temperatura la un ritm cardiac normal sau ramane usor crescute (5-10 u. / Min mai mare decât originalul).

Durerile sunt acute. La debutul bolii, acestea sunt, de obicei, de natură locală, iar pacientul poate indica în mod clar zona leziunii. Localizarea tipică a durerii - zonele hipogastrice stângi și drepte, cu prezența endometriometritei concomitente, există așa-numitele dureri "mediane". Cel mai adesea, durerea radiază la partea inferioară a spatelui, rectul și coapsa pe partea laterală a leziunii primare. Natura generalizată a durerii (pe toată suprafața abdomenului) este observată la pacienții cu pelvioperitonită concomitentă și necesită un diagnostic diferențial în primul rând cu boli chirurgicale acute ale cavității abdominale.

Unul dintre simptomele constante ale salpingitei purulente sunt leucemia patologică, adesea purulentă, mai puțin frecvent sero-purulentă. De regulă, acestea sunt însoțite de descărcarea purulentă din uretra și din canalul cervical.

Leucoreea purulentă poate fi simptomul principal și concomitent al diferitelor boli inflamatorii.

Leukorrhea caracteristicile microbiologice reprezentate de următorii patogeni: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% și organisme asemănătoare cu candidoza - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomic - 29,7%. Staph, aureus, Esch sunt, de asemenea, incluse în floră. Coli, Klebsiella și B. Streptococci.

Prezența uretritei concomitente specifice sau cistitei cervicale conduce la apariția la pacienții cu tulburări disorice - frecvente mici incidențe de urinare dureroasă sau tăieturi puternice în timpul urinării. Tulburările funcției rectului se manifestă mai des sub forma unui simptom al intestinului "iritat" - scaune frecvente dese. O plângere frecventă este prezența disparareniilor severe.

Printre tulburările neuro-emoționale, simptomele excitației predomină sub forma unei instabilități emoționale ridicate.

În prezent, majoritatea covârșitoare a cercetătorilor străini consideră că Chlamydia trachomatis este cel mai important participant la dezvoltarea inflamației organelor genitale interne.

Punct de vedere clinic, spre deosebire de salpingita gonococica acută, în timpul inflamației cauzate de o chlamidiale primara sau infectie micoplasmal este mai flexibil simptome: febra, durere severă ușoară. Acordați atenție leucoreei patologice și adesea tulburărilor disușice.

Sa constatat că infecția cu chlamydia a uretrei și a canalului cervical la femei este însoțită în 70% din cazuri prin câteva sau fără semne clinice.

Cursul clinic avortat al salpingitei purulente conduce la tratamentul întârziat al pacienților la medic și, prin urmare, la spitalizarea și tratamentul întârziat.

În prezent, 84% din bolile inflamatorii pelvine sunt șterse, atipice și sunt detectate numai la examinarea femeilor cu infertilitate care nu au avut anterior inflamație a organelor genitale interne.

Complicațiile salpingitei purulente

Selectarea unei terapii antibacteriene adecvate, sanationarea laparoscopică și drenajul cavității pelvine permite vindecarea pacienților cu salpingită purulentă. Rezultatul bolii în astfel de cazuri este recuperarea. Cu toate acestea, uneori inflamația progresează, este complicată de dezvoltarea pelvioperitonitei, formarea de abcese utero-rectum spațiu sau formule tubo-ovarian purulent.

Semnele clinice ale complicatiilor sunt simptome de acumulare purulentă intoxicației (febră apariție agitat, greață, vărsături, senzație constantă de uscăciune a gurii, slăbiciune musculară ascuțite). Pacienții cu eritematos pelvian predominant în abdomenul inferior prezintă simptome de iritare a peritoneului; pacienții cu o pungă de douglas absentă în fundalul pelvioperitonitei se plâng de un sentiment de presiune puternică asupra rectului și de defecare rapidă. Realizarea unei cercetări vaginale în dinamică permite specificarea tipului de complicații în curs de dezvoltare a procesului purulent.

Examenul vaginal la pacienții cu peritonită pelvină este slab informativ din cauza durerii severe în timpul palpării. Durerea crește brusc cu cea mai mică mișcare din spatele colului uterin. Există o consolă moderată și o durere ascuțită a arcilor, în special a spatelui; de obicei, nu este posibilă palparea unor mici formațiuni voluminoase în regiunea pelviană.

Examinarea ginecologică a pacienților cu detecție caracteristică abces utero-rectal (Douglas) spațiu în zona anatomică corespunzătoare a formării patologice a consistenței neuniforme, fără contururi clare, prolapses prin fornixul posterior și peretele anterior al rectului, brusc dureros la palpare (așa-numitul „strigăt Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]