RMN a coloanei vertebrale cervicale cu sau fără contrast: indicații, tehnică

Testele actuale de diagnostic bazate pe înregistrarea răspunsului electromagnetic al nucleilor atomilor care alcătuiesc structura organelor interne ale corpului uman (imagistica prin rezonanta magnetica), sunt în multe cazuri, imagistica cel mai informativ non-invaziva de forme invizibile atunci când este privit din patologii exterioare. În timpul anchetei de secțiuni subțiri este suprafața scanată (uneori până la 1 mm) în raskursah multiple succesive, astfel o reprezentare a structurii interne a se obține cea mai precisă, care să permită computerului pentru a reconstrui imagine tridimensională a părții corpului investigat. Mai mult, în această metodă, studiul nu utilizeaza raze X - expunerea la radiații nu se produce, iar efectul undelor electromagnetice asupra organismului uman plasat în curentele constante generate de câmpul magnetic de înaltă tensiune este considerată aproape neglijabilă. RMN-ul coloanei vertebrale cervicale permite vizualizarea țesutului muscular, nervos, cartilaginos și articular vascular. Un rezultat al sondajului, nu se poate presupune doar, dar, de asemenea, localiza cu precizie a tumorii, leziuni ischemice, hernie, separarea și inflamația, și anume structura și patologia, care nu oferă informații complete, metodele uzuale bazate pe utilizarea razelor X.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicații pentru procedură

Reclamațiile pacienților pentru disconfort sau durere în zona gulerului; furnicături, tulburări senzoriale, deranjante în anumite zone ale feței, gâtului, brațului, mâinilor; disocierea motorului; dureri de cap, amețeli, leșin și leșin; auzului și tulburărilor de vedere.

Baza pentru o recomandare sondajului este ipoteza prezenței în secțiunea specificată a coloanei vertebrale anomalii congenitale, tumori (cel mai informativ kontrastrovaniem IRM), tulburări ale circulației sanguine cerebrale, procese inflamatorii sau degenerative și distrofice în mușchi, țesutul vascular și nervos, fracturi (dislocari, entorse) .

Adesea, astfel de plângeri sunt motive pentru recomandarea unui studiu de rezonanță magnetică nu numai a gâtului, ci și a structurilor creierului.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Preparare

Nu este nevoie de măsuri pregătitoare preliminare înainte de RMN a coloanei vertebrale cervicale.

Dacă se planifică o anchetă utilizând o substanță de contrast, atunci se efectuează pe stomacul gol sau după cinci până la șase ore după masă.

Imediat înainte de procedură, pacientul scoate toate obiectele metalice, inclusiv cerceii, hainele din partea superioară a corpului și se deghizează într-o mantie de unică folosință, pe care o va da înainte de al plasa în aparat.

[12], [13], [14], [15]

Tehnică

După schimbarea hainelor, pacientul se așază pe masă mobilă. Dacă este necesar (dacă pacientul nu este sigur că nu se poate mișca timp de aproximativ o jumătate de oră), medicul stabilește părți ale corpului, în acest caz - capul, pieptul și membrele superioare, clemele și / sau curelele. După aceasta, masa intră în circuitul ringului și se oprește când se află la nivelul axelor. Pe tot parcursul procedurii de obținere a unor imagini clare, pacientul ar trebui să stea fără să se miște.

Medicul merge în camera următoare, pornește mașina și monitorizează procesul de pe monitorul computerului. Există o oportunitate pentru pacient de a comunica cu medicul prin intermediul comunicării interne.

În timpul procedurii, pacientul aude clicuri moi și simte fluxuri minore de căldură în zona de studiu. Nu există senzații de durere în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică.

Copiii mici, care nu pot explica necesitatea de a menține poziția imobiliară a corpului, procedura se desfășoară sub anestezie generală. În același mod, pacienții cu claustrofobie pot fi examinați.

În direcția respectivă pot fi indicate structuri diferite care trebuie studiate. Suspectând ateroscleroza, tromboza, strictura arterelor acestei localizări, medicul recomandă efectuarea unui RMN al vaselor coloanei vertebrale cervicale. Regiografia cu rezonanță magnetică se poate face fără introducerea unei substanțe contrastante și cu aplicarea ei. Dispozitivul timp de 10-15 minute va face numărul necesar de imagini în diferite unghiuri cu o tăietură în 1mm și o reconstrucție volumetrică ulterioară a arterelor principale care asigură fluxul sanguin în vasele cerebrale.

Plângerile pacientului, indicând disfuncția cerebrovasculare, sunt baza pentru recomandări pentru a face în același RMN timp a creierului și a coloanei vertebrale cervicale, care va da posibilitatea de a vedea cel mai mult în prezent o analiză detaliată a structurilor tridimensionale de imagine complexe ale capului și gâtului, care va fi de tranziție craniovertebral vizibilă - o structură formată de occipital os al bazei craniului și două (prima și a doua), vertebrelor cervicale.

Uneori indicațiile se fac în joncțiunea izolată MRT craniovertebrală, dar mult mai des această zonă este explorată cu coloana cervicală.

Pentru a concretiza vizualizarea în zonele cu o rețea ramificată de vase, RMN-ul coloanei vertebrale cervicale cu introducerea intravenoasă a substanței de contrast este recomandat pentru o vizualizare mai clară a obiectului. O metodă deosebit de eficientă dezvăluie neoplasme, deoarece creșterea și dezvoltarea acestora necesită o creștere a sângelui.

Substanța contrastantă, administrată intravenos, se acumulează pe site-uri cu o rețea extinsă vasculară. De asemenea, prezența contrastului ajută la efectuarea mai eficientă a unui studiu angiografic.

În imagistica prin rezonanță magnetică, se folosește contrastul bazat pe gadolinium - o lantanidă moale, foarte solubilă de metal. Este poziționat ca absolut sigur, cu toate acestea, totul nu este atât de neclar, iar studiile moderne indică capacitatea sa de a se acumula în țesuturile creierului, provocând intoxicație.

Durata RMN a coloanei vertebrale cervicale este în medie 15-20 minute, cu utilizarea unei substanțe de contrast - puțin peste o jumătate de oră.

Concluziile privind rezultatele studiului pot fi colectate în aproximativ o oră pe suport de hârtie sau pe suport electronic.

Contraindicații la procedură

Nu se efectuează pacienți cu alte implanturi electronice sau metalice, altele decât titanul, și proteze nedetectabile, imagistica prin rezonanță magnetică. Boala psihică severă, claustrofobia pronunțată împiedică de asemenea starea pacientului în mișcare.

Pacienții cu proteze dentare și bretele pot fi supuși unei scanări RMN a coloanei vertebrale cervicale, dar disponibilitatea acestora ar trebui să fie recomandată de un medic.

Contraindicații temporare sunt primele trei luni de sarcină, insuficiență cardiacă decompensată, predkomatoznoe și pacienții în comă, substanta intoxicație, delir, implanturi metalice, aparate și proteze (pompe de insulină, cleme, se oprește sângele, proteze valve etc.); tatuaje, aplicate cu ajutorul vopselelor metalice - din cauza posibilității de arsură.

Opțional: imagistică prin rezonanță magnetică cu contrast nu se efectuează la pacienții cu alergie la agentul de contrast, anemia hemolitică și disfuncție renală, femeile insarcinate.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Performanță normală

Concluzia medicala a tomografiei de rezonanta magnetica ilumineaza complet imaginea schimbarilor patologice in aceasta parte a coloanei vertebrale.

Ce este scanarea RMN a coloanei vertebrale cervicale?

Tomograma prezintă osteocondroza coloanei vertebrale cervicale, diverse deformări ale discurilor intervertebrale, creșteri, dislocări, fracturi.

Defectele congenitale bine prezentate în structura coloanei vertebrale, patologiile dobândite, consecințele bolilor și leziunilor. Nu puteți vedea doar îngustarea canalului spinal, consecințele fracturilor, dislocări, dar de asemenea, adesea stabili cauza care a condus la formarea defectelor.

Hernia coloanei vertebrale cervicale poate fi diagnosticată cu precizie numai cu ajutorul RMN.

Cele tomogram care prezintă tulburări de flux sanguin și cauzele lor sub forma unor leziuni vasculare: hematom, zone de ischemie, inflamație, tumori, placi aterosclerotice, trombi, deformări vasculare anormale - coturile, bucle, îngustarea mănunchiului, o descărcare, modificările displazice.

Procesele inflamatorii în țesuturile moi aproape vertebrale și cervicale sunt bine vizibile, inclusiv supurație.

Infecțiile care afectează elementele osoase ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării, modificările degenerative ale fibrelor nervoase (scleroza multiplă) pot fi diagnosticate printr-o tomogramă de rezonanță magnetică.

Neoplasmele primare ale acestei localizări, precum și cele metastatice, au un aspect specific și sunt determinate în timpul RMN.

Fracturile proaspete ale oaselor prezintă de asemenea o imprimare, însă pentru vizualizarea lor este mai bine să se utilizeze diagnosticarea radiațiilor.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Interpretarea imaginii RMN a coloanei vertebrale cervicale

O persoană cu o coloană vertebrală sănătoasă văzută pe un monitor de calculator investigat elemente osoase (vertebre, discuri între ele, articulații), cu o suprafață netedă, aceeași formă și înălțime, fără a încălca integritatea suprafeței curbe, amplasate simetric în locațiile normale respective. Văzut în mod clar fibrele nervoase ale măduvei spinării, nervii spinali de închidere nu este violată, nici un semn de inflamație (edem, hematoame), fara alte defecte vizibile.

Încălzind integritatea corpului sau a vertebrelor, sunt văzute linii clare de fracturi, fisuri sau dislocări ale părților vertebrelor deteriorate. Cu fracturi de comprimare, părți ale vertebrelor sunt foarte rar deplasate, iar originea unei astfel de fracturi poate fi determinată dintr-o tomogramă. Osteoporoza este vizibilă - structurile osoase nu sunt dense, rare. Originea tumorală a compresiei este de asemenea bine diferențiată tocmai pe o tomogramă.

Principalul avantaj al studiilor RMN, inainte de metode de radiații - o vizualizare clară a fibrelor nervoase, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor distructive ale măduvei spinării, care apare pentru entorse, tulpini, fracturi ale coloanei vertebrale.

Herniile discurilor intervertebrale sunt vizualizate ca deformații arcuite care se extind dincolo de vertebre. Este evident o încălcare a integrității peretelui fibros exterior prin care sunt văzute conținutul miezului. Terminalele nervoase terminate în apropiere sunt vizibile.

Imaginea prezintă o inegalitate caracteristică a canalului îngust al coloanei vertebrale cu protruzia dorso-mediană a discului, iar o etapă și mai neglijată este văzută atunci când proeminența devine o hernie. Hernia paramediană interacționează adesea cu capetele nervilor spinali, determinând deplasarea, stoarcerea sau fuziunea cu elemente structurale localizate în apropiere.

Neoplasmele primare și metastatice, oriunde s-ar afla - în măduva spinării și pe membranele sale, structurile osoase sunt vizibile pe imprimate. Uneori, acestea germinează în țesuturile din apropiere, pot cauza comprimarea și deplasarea atât a măduvei spinării cât și a terminațiilor nervoase, adesea complicate de schimbări distructive severe ale coloanei vertebrale.

Complicații după procedură

În cazul în care toate condițiile de diagnosticul porțiunii cervicale a coloanei vertebrale folosind o metodă bazată pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară, fără efecte negative după testul pe care nu amenință. În prezent, această metodă este considerată cea mai sigură dintre cele mai informative proceduri de diagnostic existente, permițând vizualizarea structurii interne a coloanei vertebrale pe gât și în țesuturile din apropiere.

Consecințe nedorite pot apărea dacă contraindicațiile nu sunt observate sub forma eșecului dispozitivelor electronice implantate, încălzirea și deplasarea particulelor metalice ale implanturilor.

În studiul cu introducerea unei substanțe contrastante, se poate produce o reacție neașteptată de sensibilizare, dar în condițiile unei instituții medicale este oprită rapid de medicamentele disponibile pentru astfel de cazuri în rezervă.

Încălcarea contraindicațiilor poate duce la intoxicarea corpului pacientului cu rinichi bolnavi de agentul de contrast datorită excreției sale lente.

De asemenea, dacă mama care alaptează a neglijat recomandarea de a întrerupe hrănirea pentru această zi (pentru a elimina contrastul din corp), bebelușul poate fi otrăvit.

Alte complicații după procedură sunt puțin probabile. Nu este necesară o îngrijire specială după procedură.

[28], [29], [30], [31], [32]

Analogi

Dacă există o întrebare, ce metodă de diagnosticare pentru a alege o radiografie sau RMN, atunci este necesar să fiți ghidați de diagnosticul presupus.

Radiodiagnosisul este mai informativ dacă este necesară o concluzie diagnostice privind starea țesutului osos al coloanei vertebrale. Aceasta este radiografia și tomografia computerizată. Acestea sunt preferabile pentru fracturi și dislocări, în plus, raze X - cea mai accesibilă metodă de diagnosticare, atât în preț, cât și în prevalență.

Diagnosticarea resonanței magnetice este mai potrivită pentru rezolvarea problemei vizualizării țesuturilor musculare, nervoase și vasculare - inflamații, modificări degenerative-distrofice, tumorilor primare și metastatice. În plus, nivelul de siguranță al RMN al coloanei vertebrale cervicale este mult mai mare.

Puteți face ecografia acestei părți a corpului. Vizualizarea organelor interne folosind unde ultrasonice este considerat cel mai sigur, se arată chiar gravidă - scanare cu ultrasunete sunt supuse copilului în timpul sarcinii. Cu toate acestea, unele țesuturi ale corpului rămân parțial inaccesibile pentru ultrasunete și printre acestea - os. Scanare cu ultrasunete disponibile hernie proeminenței, acesta poate fi utilizat pentru a detecta vârsta de curbură restricție canalului vertebral și starea tulpina pentru a evalua suprafața măduvei spinării. Cu toate acestea, această metodă, în plus față de avantajul său principal - securitate, are, de asemenea, o serie de deficiențe. Datele cu ultrasunete conduc adesea la supradiagnostic (pot indica o patologie care nu există), deci oricum mulți medici trebuie să precizeze diagnosticul printr-o altă metodă.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]