RMN al coloanei cervicale cu și fără contrast: indicații și tehnică

Studiile diagnostice moderne bazate pe înregistrarea răspunsului electromagnetic al nucleelor atomilor care alcătuiesc structurile organelor interne ale corpului uman (imagistica prin rezonanță magnetică) sunt în multe cazuri cele mai informative opțiuni neinvazive pentru vizualizarea patologiilor care sunt invizibile în timpul examinării externe. În timpul studiului, suprafața unor secțiuni subțiri (uneori de până la 1 mm) este scanată în unghiuri multiple succesive, astfel încât ideea structurii interne este cea mai precisă, făcând posibilă reconstrucția unei imagini tridimensionale a zonei examinate a corpului pe un computer. În plus, această metodă de cercetare nu utilizează raze X - nu există iradiere radioactivă, iar efectul undelor electromagnetice asupra corpului uman, plasat într-un câmp magnetic creat de curenți continui de înaltă tensiune, este considerat a fi practic nesemnificativ. RMN-ul coloanei cervicale permite vizualizarea țesutului muscular, nervos, cartilaginos vascular și articular. Ca urmare a examinării, este posibil nu numai să se presupună, ci și să se detecteze cu precizie tumori, focare ischemice, hernii, disecții și inflamații, adică structuri și patologii despre care metodele convenționale bazate pe utilizarea razelor X nu oferă informații complete.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

Pacienții se plâng de disconfort sau durere în zona cervicală; furnicături, tulburări senzoriale, tulburări în unele zone ale feței, gâtului, centurii scapulare, mâinilor; incoordonare motorie; dureri de cap, amețeli, stări de pre-leșin și leșin; tulburări de auz și vedere.

Baza recomandării examinării este presupunerea prezenței anomaliilor congenitale, neoplasmelor (RMN cu substanță de contrast este cea mai informativă), tulburărilor circulatorii cerebrale, proceselor inflamatorii sau degenerative și distrofice în țesuturile musculare, vasculare și nervoase, fracturilor (luxații, entorse) în secțiunea specificată a coloanei vertebrale.

Adesea, astfel de plângeri stau la baza recomandării unui studiu de imagistică prin rezonanță magnetică nu numai a zonei gâtului, ci și a structurilor creierului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Preparare

Nu este necesară nicio pregătire prealabilă înainte de efectuarea unui RMN al coloanei cervicale.

Dacă este planificată o examinare cu substanță de contrast, aceasta se efectuează pe stomacul gol sau la cinci până la șase ore după masă.

Imediat înainte de procedură, pacientul își îndepărtează toate obiectele metalice, inclusiv cerceii, hainele de pe partea superioară a corpului și se schimbă într-un halat de unică folosință, care îi va fi înmânat înainte de a fi plasat în dispozitiv.

[ 8 ]

Tehnică RMN al coloanei cervicale

După schimbare, pacientul se întinde pe o masă mobilă. Dacă este necesar (dacă pacientul nu este sigur că va putea rămâne nemișcat timp de aproximativ o jumătate de oră), medicul fixează părți ale corpului său, în acest caz capul, pieptul și membrele superioare, cu cleme și/sau curele. După aceea, masa se deplasează în conturul inelului și se oprește când ajunge la nivelul axilelor. Pacientul trebuie să stea nemișcat pe tot parcursul procedurii pentru a obține imagini clare și informative.

Doctorul merge în camera alăturată, pornește dispozitivul și monitorizează procesul pe monitorul computerului. Pacientul poate comunica cu medicul prin intermediul unui interfon.

În timpul procedurii, pacientul aude clicuri ușoare și simte fluxuri ușoare de căldură în zona examinată. Nu există durere în timpul imagisticii prin rezonanță magnetică.

Pentru copiii mici care nu pot fi învățați să rămână nemișcați, procedura se efectuează sub anestezie generală. Aceeași procedură poate fi utilizată și pentru pacienții cu claustrofobie.

Direcția poate indica diverse structuri care trebuie studiate. Suspectând ateroscleroza, tromboza, stricturi ale arterelor acestei localizări, medicul recomandă efectuarea unui RMN al vaselor coloanei cervicale. Angiografia prin rezonanță magnetică se poate face fără introducerea unei substanțe de contrast și cu utilizarea acesteia. În 10-15 minute, aparatul va lua numărul necesar de imagini din diferite unghiuri cu o secțiune de 1 mm și reconstrucția volumetrică ulterioară a arterelor principale care asigură fluxul sanguin în vasele cerebrale.

Reclamațiile pacienților care indică disfuncții cerebrovasculare stau la baza recomandărilor de efectuare a unui RMN simultan al creierului și coloanei cervicale, care va oferi cea mai detaliată imagine complexă tridimensională a structurilor capului și gâtului, care va arăta joncțiunea craniovertebrală - o structură formată de osul occipital al bazei craniului și două vertebre cervicale (prima și a doua).

Uneori, conform indicațiilor, RMN-ul joncțiunii craniovertebrale se efectuează izolat, dar mult mai des această zonă este examinată împreună cu coloana cervicală.

Pentru a specifica vizualizarea în zonele cu o rețea ramificată de vase, se recomandă RMN-ul coloanei cervicale cu administrare intravenoasă de substanță de contrast pentru o vizualizare mai clară a obiectului. Această metodă este deosebit de eficientă în detectarea neoplasmelor, deoarece creșterea și dezvoltarea lor necesită o creștere a aportului de sânge.

Substanța de contrast, administrată intravenos, se acumulează în zonele dotate cu o rețea vasculară extinsă. Prezența substanței de contrast ajută, de asemenea, la o mai bună realizare a unei examinări angiografice.

Imagistica prin rezonanță magnetică utilizează un agent de contrast pe bază de gadoliniu, un metal lantanid moale și foarte solubil. Este poziționat ca fiind absolut sigur, însă totul nu este atât de clar, iar studiile moderne indică capacitatea sa de a se acumula în țesutul cerebral, provocând intoxicație.

Durata unui RMN al coloanei cervicale este în medie de 15-20 de minute, iar cu utilizarea unui agent de contrast – puțin peste o jumătate de oră.

Rezultatele studiului pot fi colectate în aproximativ o oră pe hârtie sau pe suport electronic.

Contraindicații la procedură

Rezonanța magnetică nu se efectuează la pacienții cu implanturi electronice sau metalice, cu excepția titanului și a protezelor fixe. Bolile mintale severe și claustrofobia severă împiedică, de asemenea, pacientul să rămână nemișcat.

Pacienții cu proteze dentare și aparate dentare pot fi supuși unui RMN al coloanei cervicale, dar prezența acestora trebuie dezvăluită medicului.

Contraindicațiile temporare sunt primele trei luni de sarcină, insuficiența cardiacă decompensată, starea precomatoasă și comatoasă a pacientei, intoxicația cu substanțe psihoactive, delirul, implanturile, dispozitivele și protezele nemetalice (pompe de insulină, clipsuri care opresc sângerarea, proteze valvulare etc.); tatuajele aplicate cu vopsele care conțin metal - din cauza posibilității de arsuri.

În plus: imagistica prin rezonanță magnetică cu substanță de contrast nu se efectuează la pacienții cu alergii la agenți de contrast, anemie hemolitică, insuficiență renală și la viitoarele mame.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Performanță normală

Raportul medical al imagisticii prin rezonanță magnetică luminează pe deplin imaginea modificărilor patologice dintr-o anumită zonă a coloanei vertebrale.

Ce arată un RMN al coloanei cervicale?

Tomograma prezintă osteocondroza coloanei cervicale, diverse deformări ale discurilor intervertebrale, creșteri, deplasări, fracturi.

Defectele congenitale ale structurii coloanei vertebrale sunt bine vizualizate, precum și patologiile dobândite, consecințele bolilor și leziunilor. Este posibil nu numai să se observe îngustarea canalului spinal, consecințele fracturilor, luxațiilor, ci și adesea să se stabilească cauza care a dus la formarea defectelor.

O hernie de disc la nivelul coloanei cervicale poate fi diagnosticată cu precizie doar cu un RMN.

Tomograma prezintă tulburări ale fluxului sanguin și cauzele acestora sub formă de leziuni vasculare: hematoame, zone de ischemie, inflamații, neoplasme, plăci aterosclerotice, cheaguri de sânge, deformări patologice ale vaselor de sânge - curburi, anse, îngustare, delaminare, divergență, modificări displazice.

Procesele inflamatorii din țesuturile moi paravertebrale și cervicale, inclusiv supurația, sunt clar vizibile.

Infecțiile care afectează elementele osoase ale coloanei vertebrale și măduvei spinării, modificările degenerative ale fibrelor nervoase (scleroza multiplă) pot fi diagnosticate prin imagistica prin rezonanță magnetică.

Neoplasmele primare ale acestei localizări, precum și cele metastatice, au un aspect specific și sunt determinate prin efectuarea RMN-ului.

Fracturile osoase recente sunt, de asemenea, afișate prin imprimare, însă este mai bine să se utilizeze diagnosticul radiologic pentru a le vizualiza.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Decodificarea imaginii RMN a coloanei cervicale

La o persoană cu o coloană vertebrală sănătoasă, elementele osoase examinate (vertebre, discurile dintre ele, articulațiile) sunt vizibile pe monitorul computerului cu o suprafață netedă, aceeași formă și înălțime, fără încălcări ale integrității, curburi de suprafață, situate simetric în locurile normale corespunzătoare. Fibrele nervoase ale măduvei spinării sunt clar trasate, terminațiile nervilor spinali nu sunt ciupite, nu există semne de inflamație (umflături, hematoame) și nu există alte defecte vizibile.

În cazul încălcărilor integrității corpului sau a arcurilor vertebrelor, sunt vizibile linii de fractură clare, fisuri sau deplasări ale unor părți ale vertebrei afectate. În cazul fracturilor prin compresie, părți ale vertebrelor sunt foarte rar deplasate; originea unei astfel de fracturi poate fi determinată prin tomografie. Osteoporoza este clar vizibilă - structurile osoase nu sunt dense, sunt rare. Originea tumorală a compresiei este, de asemenea, bine diferențiată pe tomografie.

Principalul avantaj al imagisticii prin rezonanță magnetică față de metodele de radiații este vizualizarea clară a fibrelor nervoase, ceea ce face posibilă detectarea modificărilor distructive ale măduvei spinării care apar în cazul luxațiilor, entorselor și fracturilor coloanei vertebrale.

Discurile intervertebrale herniate sunt vizualizate ca deformări arcuate care se extind dincolo de vertebre. Întreruperea vizibilă a peretelui fibros exterior, prin care este vizibil conținutul nucleului. Terminațiile nervoase ciupite situate în apropiere sunt clar vizibile.

Imaginea prezintă neuniformitatea caracteristică a canalului spinal îngustat cu proeminență discală dorsomedială, iar un stadiu și mai avansat este observabil atunci când proeminența se transformă într-o hernie. Hernia paramediană interacționează adesea cu capetele nervilor spinali, provocând deplasarea, compresia sau fuziunea acestora cu elemente structurale localizate în apropiere.

Neoplasmele primare și metastatice, oriunde s-ar afla - în măduva spinării și pe membranele acesteia, structurile osoase, sunt clar vizibile pe printuri. Uneori, acestea cresc în țesuturile din apropiere, pot provoca compresia și deplasarea atât a măduvei spinării, cât și a terminațiilor sale nervoase și sunt adesea complicate de modificări distructive grave la nivelul coloanei vertebrale.

Complicații după procedură

Dacă sunt îndeplinite toate condițiile pentru diagnosticarea coloanei cervicale folosind o metodă bazată pe fenomene de rezonanță magnetică nucleară, nu vă amenință nicio consecință negativă după examinare. În prezent, această metodă este considerată cea mai sigură dintre toate procedurile de diagnostic existente, care permit vizualizarea structurii interne a coloanei vertebrale în zona gâtului și a țesuturilor adiacente.

Pot apărea consecințe nedorite dacă nu sunt respectate contraindicațiile, cum ar fi defectarea dispozitivelor electronice implantate, încălzirea și deplasarea particulelor metalice ale implanturilor.

Când un studiu implică introducerea unui agent de contrast, poate apărea o reacție de sensibilizare neașteptată, dar într-o unitate medicală aceasta este oprită rapid cu medicamentele disponibile pentru astfel de cazuri.

Încălcarea contraindicațiilor poate duce la intoxicația organismului pacientului cu rinichi bolnavi cu substanța de contrast datorită eliminării lente a acesteia.

De asemenea, dacă o mamă care alăptează neglijează recomandarea de a întrerupe alăptarea pentru o zi (pentru a elimina contrastul din organism), bebelușul poate fi otrăvit.

Alte complicații după procedură sunt puțin probabile. Nu este necesară nicio îngrijire specială după procedură.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analogi

Dacă întrebarea este ce metodă de diagnostic să alegeți, radiografie sau RMN, atunci ar trebui să vă ghidați după presupusul diagnostic.

Diagnosticul radiologic este mai informativ dacă este necesară o concluzie diagnostică privind starea țesutului osos al coloanei vertebrale. Acestea sunt radiografiile și tomografia computerizată. Sunt preferabile pentru fracturi și luxații, în plus, radiografiile sunt cea mai accesibilă metodă de diagnostic atât ca preț, cât și ca prevalență.

Și diagnosticarea prin rezonanță magnetică este mai potrivită pentru rezolvarea problemei vizualizării țesutului muscular, nervos și vascular - inflamații, modificări degenerative-distrofice, tumori primare și metastatice. În plus, nivelul de siguranță al RMN-ului coloanei cervicale este mult mai ridicat.

Puteți face o ecografie a acestei părți a corpului. Vizualizarea organelor interne folosind unde ultrasonice este considerată cea mai sigură, fiind indicată chiar și femeilor însărcinate - un copil nenăscut este supus scanării cu ultrasunete. Cu toate acestea, unele țesuturi ale corpului rămân parțial inaccesibile diagnosticului cu ultrasunete, inclusiv țesutul osos. Ecografia este disponibilă pentru hernii, proeminențe, cu ajutorul căreia puteți detecta îngustarea canalului spinal, curbura și deformările legate de vârstă, evalua starea suprafeței măduvei spinării. Cu toate acestea, această metodă, pe lângă principalul său avantaj - siguranța, are și o serie de dezavantaje. Datele ecografice duc adesea la hiperdiagnostic (pot indica o patologie care nu există), așa că mulți medici încă necesită un diagnostic mai precis folosind o altă metodă.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]