Ridicarea segmentului ST

Ridicarea segmentului ST - ridicarea deasupra conturului pe electrocardiogramă. În acest articol vă vom spune, în ce boli survine această tulburare și cum pot fi prevenite și tratate aceste boli.

Care este elevarea segmentului ST?

Cu ajutorul unei cardiograme, puteți evalua ritmul și conductivitatea inimii în funcție de poziția segmentelor și a dinților diagramă.

Ridicarea segmentului ST - o abatere deasupra izolinei pe electrocardiogramă. O ușoară creștere este observată la tahicardie, mai pronunțată - cu IHD și pericardită. Atunci când este pericardic, dintele S este reținut și genunchiul ascendent este ridicat. Cu infarctul miocardic, elevația segmentului ST suferă o dezvoltare inversă în decurs de 2 săptămâni. În cursul infarctului, dintele T crește și se îngroațește. După 6 luni, infarctul miocardic transferat poate fi recunoscut prin dispariția dintelui R.

Cauzele ridicării segmentului ST

O electrocardiogramă este principala metodă pentru diagnosticarea ischemiei miocardice. Ridicarea segmentului ST și valul T este un semn precoce al ischemiei miocardice. ECG vă permite să determinați gradul de prevalență a ischemiei și ce parte din inima aceasta a atins. Cu ischemia transmurală, se înregistrează o abatere negativă, care devine izoelectrică numai în segmentul ST, ducând la creșterea ei. În cazul ischemiei subendocardice, potențialul principal este pozitiv, iar segmentul ST se deplasează sub izolină. Definiția conducătorilor în care este prezentă o creștere a segmentului ST permite localizarea site-ului ischemiei. Ridicarea segmentului ST este notată în conductele care sunt deasupra epicardului ischemic.

Infarctul miocardic este moartea cardiomiocitelor provocată de ischemia prelungită. Pe cardiogramă, în acest caz, există modificări în segmentul ST.

Hipotensiunea expulzată determină o ischemie la pacienții cu boală cardiacă ischemică. Membrana miocitelor poate fi, de asemenea, afectată de enzimele pancreatice în pancreatita acută, care este exprimată prin creșterea ST pe o electrocardiogramă. Modificări similare sunt observate în miocardita virală și care rezultă din angină stafilococică sau streptococică.

Simptome ale altitudinii segmentului ST

Primul motiv pentru elevarea segmentului ST pe o electrocardiogramă este infarctul miocardic acut. Ridicarea ST - doar una dintre caracteristicile sale indirecte.

Sindromul coronarian acut este un complex de simptome care apare atunci când infarctul miocardic este cauzat de o scădere accentuată pronunțată a fluxului sanguin coronarian. Măsurile de creștere a fluxului sanguin pot salva miocardul din necroză. Manifestările clinice sunt întotdeauna asociate cu severitatea ischemiei. Există forme nedureroase de infarct miocardic. Aceste forme ascunse sunt cauza morții timpurii ridicate a oamenilor. Îmbunătățirea metodelor de prim ajutor a redus numărul de decese. Factorii de risc pentru infarct miocardic: vârsta, scăderea tensiunii arteriale, ischemie semnificativă manifestată ST deviații ale segmentului electrocardiogramă, o femeie sau bărbat (femeie mor mai des), boli de rinichi.

Creșterea nespecifică a segmentului ST

Creșterea nespecifică a segmentului ST pe ECG înseamnă că curba nu este destul de standardă, ci în cadrul normei fiziologice. O metodă de investigare este o bază insuficientă pentru diagnosticare, prin urmare, în cazuri discutabile, pacientului îi sunt atribuite alte metode de diagnosticare.

Segmentul ST are uneori o configurație în formă de șa, cu deformare în formă de pâlnie a pieptului.

Cresterea ischemica a segmentului ST

Ridicarea segmentului ST în IHD este un semn foarte probabil al stadiului pre-stadiu al bolii. Identificarea clinică a bolii coronariene începe cu o cardiogramă: pe lângă supradenivelarea ST, bradicardia sinusală, blocarea AV și fibrilația atrială, undele Q patologice pot fi, de asemenea, detectate.

Pe lângă analiza rezultatelor ECG, este extrem de important ca medicul să obțină o descriere a sindromului de durere, să indice durata acestuia și factorii la care durerea dispare și, de asemenea, în cazul în care durerea dă. Dacă o electrocardiogramă normală nu este suficientă pentru diagnosticare, se efectuează monitorizarea zilnică și testele de stres.

La pacienții cu supradenivelare ST, ischemia miocardică cu ocluzia arterei coronare este mai frecventă. În acest caz, riscul de deteriorare este întotdeauna supus unei mari părți a miocardului în ventriculul stâng. Pentru a rezolva trombul care închide lumenul arterei, este prescrisă o terapie trombolitică specială.

Ridicarea segmentului ST la adulți

Medicina modernă a identificat o serie de boli în care moartea bruscă poate să apară fără precursori. Una dintre cele mai "misterioase" boli din această serie este sindromul Brugada. Pentru prima dată, acestea pot fi detectate în 25-35 de ani. Să trăim în mai multe detalii despre sindromul Brugada, în care, la fel ca în cazul unui infarct sau a unei boli de inimă ischemică, modelul ECG este marcat de elevația segmentului ST.

Boala a fost descrisă destul de recent - în 1992. Apoi a fost descris cazul unei fete de 3 ani care a fost pierdută, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a implantării unui stimulent inimii.

Boala este interesantă deoarece nu există un singur caz în cazul afro-americanilor. În Ucraina, sindromul este foarte rar, dar se estimează că un număr semnificativ de persoane suferă de acest sindrom. Pentru a nu pierde boala, trebuie să fiți atent atunci când există simptome tulburatoare: atacuri de noapte de sufocare, ECG atipice, în prezența cazurilor de moarte subită de noapte în familie. Poate fi necesar să urmați un test genetic pentru a confirma sau a exclude sindromul Brugada. Sindromul are multe forme șterse, din cauza cărora, pe parcursul vieții pacientului, este extrem de dificil de identificat. Prevalența medie estimată este de 2: 100.000.

Pentru a confirma infarctul, în plus față de acest criteriu de diagnostic (elevație ST), ar trebui să existe și alte: 

1. Infecție anginală. 
2. La ECG - semne de blocare a ramurii stângii și mărirea valului Q. Valul patologic Q pe ECG este cel mai important criteriu de diagnostic al infarctului miocardic. Într-o fază incipientă, celulele miocardice sunt încă viabile. Prin urmare, în primul rând, nu se observă o creștere a valorii patologice Q. În primele zile, se observă o creștere a ST și o adâncire a dinților Q. 
3. Nivel crescut de troponine din sânge.

Schimbarea modelului ECG este asociată cu afectarea celulelor miocardice. Acestea excită curenții sistolici și diastolici anormali.

Alte cauze ale creșterii ST pe ECG: 

1. Pericardită acută. 
2. Hipertrofia ventriculului stâng.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ridicarea segmentului ST la copii

Cea mai mare preocupare este creșterea numărului de copii cu anomalii cardiace congenitale și hipotensiune arterială. Inima copiilor este mai mare decât cea a adulților față de corp și are o serie de caracteristici caracteristice. Ambele ventricule sunt egale, deschiderile dintre diviziile inimii sunt mai mari decât cele ale adulților.

Defectele cardiace congenitale sunt defecte anatomice în structura inimii. Numai în 10% din acestea sunt cauzate de tulburări genetice. Factorii de mediu afectează negativ formarea inimii și a vaselor de sânge în perioadele embrionare și postembrionică în numai 0,5% din cazuri. Practic, toate defectele cardiace au un caracter multifactorial (în 90% din cazuri). Când examinează un nou-născut într-un spital de maternitate, medicul perinatal atrage atenția asupra unor semne alarmante care pot indica prezența unei patologii cardiovasculare: decolorarea pielii, dificultăți de respirație.

În SUA, 5000 de copii aparent sănătoși mor într-o dată în fiecare an. Doar câteva dintre aceste decese nu pot fi cu adevărat prezise. În cele mai multe cazuri, există simptome clinice care vă permit să suspectați că ceva nu este în regulă. Dar, pentru a preveni moartea bruscă a copilului, este de datoria fiecărui medic să actualizeze în mod regulat cunoștințele privind diagnosticarea bolilor de inimă la copiii sănătoși. Pediatrul ar trebui să știe dacă fiecare copil particular pe care îl supraveghează aparține grupului de risc și ce măsuri preventive ar trebui luate pentru a evita căderea în aceste statistici triste.

Procentajul principal al cazurilor de deces cardiac la copii este înregistrat în clasele de educație fizică. Aproape întotdeauna, aceste cazuri ar trebui să malformație congenitală a inimii și a vaselor de sange, nu sunt diagnosticate la timp cardiolog, cum ar fi prolapsul de valva sau anevrism vaselor de mitrale, tetralogie Fallot, stenoza aortica, si altele. De asemenea, moartea subită cardiacă a fost observată la copiii care au avut miocardita după angină fără complicații.

Tetralogia lui Fallot în structura bolilor cardiace congenitale este de 15-16%. Chiar și la pacienții operați de 20 de ani, riscul de deces din cauza aritmiei ventriculare este de 7%.

Unii copii cu defecte cardiace congenitale funcționează doar cu un ventricul. La astfel de pacienți, după o intervenție chirurgicală paliativă, apare uneori disfuncție a unghiului sinusurilor, ducând la moarte subită cardiacă.

Hipoplazia ventriculului stâng este subdezvoltarea sa. Operația Fontena, efectuată la vârsta cea mai veche posibilă, reduce probabilitatea de SCD la 5%.

Cardiomiopatia hipertrofică - în SUA apare la 2% dintre copii. Este mai des întâlnită la tineri. ARV este diagnosticată la 7% dintre copii și adolescenți cu acest diagnostic.

Toate aceste defecte pot fi diagnosticate în timp cu ajutorul unei electrocardiograme. Pentru acești copii este necesar să se organizeze un mod strict de muncă și odihnă fără supraîncărcare. Adulții și copiii au nevoie de 40 de minute de exerciții zilnice. În fiecare zi trebuie să mergeți la 4 km în 40 de minute. Efect foarte rău asupra adaptării socio-psihologice a obezității copilului și, mai târziu, la vârsta adultă, duce la CVD. Ereditate + nutriție irațională = obezitate! Este important să alimentați copilul în mod corespunzător, să îi oferiți o dietă adecvată cu suficientă carne și pește. Temperați copilul. Aveți grijă de inima sa mică!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Tratamentul altitudinii segmentului ST

Astăzi, comunitatea medicală acordă o atenție sporită problemelor celei mai timpurii gestionări a unui pacient cu infarct miocardic, în care segmentul ST este ridicat pe ECG. Dacă atacul de cord a fost deja transferat de dvs. Mai devreme sau dacă sunteți bolnav de diabet, riscați să obțineți un atac de cord mai mult decât alții.

Mai întâi de toate, trebuie să vă asigurați monitorizarea EKG de 24 de ore. Terapia trebuie începută cu aspirină. Aspirina trebuie administrată la o doză de 100 mg o dată pe zi. Contraindicații la admitere: vârsta până la 21 ani, patologie hepatică și rinichi, tendință la sângerare. Aspirina nu este prescrisă la pacienții cu ulcer gastric, gastrită, colită. Contraindicat în timpul sarcinii, medicamentul este oprit cu câteva zile înainte de intervenția chirurgicală planificată. Este rațional să se utilizeze formele enteric-solubile ale medicamentului. Este mai bine să le luați în timpul meselor pentru a reduce impactul negativ al aspirinei asupra tractului digestiv. Aspirina intestinală este administrată fără mestecare. De asemenea, există aspirină tabletă obișnuită și efervescentă.

Administrarea intravenoasă a nitroglicerinei. Este folosit pentru îngrijirea de urgență pentru infarctul miocardic de peste 100 de ani. Infuzările nitroglicerinei intravenoase reduc zona infarctului, prevenind remodelarea ventriculului stâng. S-a dovedit scăderea complicațiilor infarctului miocardic cu terapia cu nitroglicerină. Reduce mortalitatea pacienților cu o treime. Introducerea intravenoasă a nitroglicerinei este prezentată în primele 2 zile de la pacienții cu ischemie miocardică.

De asemenea, sunt prescrise inhibitorii ECA, de exemplu, valsartanul. Medicamentul este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 2 ore. Timpul de eliminare este de 9 ore. Contraindicat în timpul sarcinii. Efecte secundare: slăbiciune, amețeli și greață. Doza recomandată este de 80 mg o dată pe zi.

Un alt motiv pentru care segmentul ST poate fi crescut este boala ischemică a inimii. Nu poate fi vindecat complet, dar cu un tratament adecvat poate fi frânat. Este important să schimbați modul de viață, să vă gândiți la dieta dvs. Atacurile de aritmie și stenocardie necesită spitalizare și, de asemenea, trebuie să meargă la spital cu o creștere a edemului cardiac.

Tratamentul bolii coronariene trebuie să fie pe toată durata vieții. Din păcate, fără o terapie de întreținere, IHD progresează.

Blocanții receptorilor de angiotensină opresc hipertrofia cardiacă. Exemple de medicamente: losartan, candesartan.

Losartan - blocant al receptorilor de angiotensină. Reduce presiunea într-un cerc mic de circulație și împiedică reținerea de sodiu. Face inima mai exercițiu. O scădere stabilă a tensiunii arteriale se realizează la 2 luni de la începerea cursului. Se absoarbe rapid și concentrația maximă este atinsă după 2 ore. Majoritatea medicamentului este excretat de intestin. Nu utilizați la femeile gravide. Efecte secundare: amețeli, astenie, cefalee, tulburări de memorie și somn. Medicamentul este administrat într-o doză de 50 mg o dată pe zi.

Candesartan - un medicament pentru prevenirea creșterii tensiunii arteriale și reducerea frecvenței cardiace. Crește fluxul sanguin în rinichi. Concentrația maximă în sânge este atinsă după 4 ore. Perioada de înjumătățire este de 9 ore, este eliminată prin rinichi și cu bilă. Contraindicat în timpul sarcinii. Efectul secundar se manifestă sub formă de cefalee, tuse, faringită, greață. Luați 8-16 mg o dată pe zi.

Prevenirea creșterii ST

500 000 de persoane pe an ucid din cauza bolilor coronariene. Cel mai adesea, IHAD apare la persoanele de peste 45 de ani. 50% dintre pacienții cu ischemie au o boală pe fondul hipertensiunii. Reducerea consumului de alcool și creșterea aportului de potasiu face posibilă corectarea formelor ușoare de hipertensiune. Cea mai bună prevenire a tuturor BCV este o scădere a intensității stresului.

Rănirea inconștientă a sănătății este principala cauză a tuturor bolilor umane. Un locuitor al orașului își poate permite să facă exerciții dimineața, se trezește mai devreme dimineața pentru a pregăti un mic dejun complet, dar nu o face. După 40 de ani, examinările preventive ale inimii ar trebui să devină normă, dar vizităm adesea policlinica dacă nu doare nimic?

Inima noastră este o pompă foarte puternică. Când suntem calmi, este redus de 70-85 de ori pe minut. Dar dacă îi oferim exerciții fizice, el poate pompa într-un minut nu 4 litri de sânge, ca de obicei, dar toate cele 40! Oamenii instruiți au o frecvență cardiacă mai scăzută, ceea ce înseamnă că inima lor se stinge și se îmbătrânește mai târziu.

Bolile cardiovasculare sunt cauza principală a dizabilității și a decesului în lume. Cauza lor este ateroscleroza, care se dezvoltă treptat. Veți obține sindromul coronarian, infarctul miocardic, boala coronariană, depinde de sexul dvs., de presiunea sângelui și de nivelul glucozei. Au fost identificați 40 de factori de risc pentru CVD.

Conform datelor din 2009, 18 milioane de persoane din întreaga lume au decedat din cauza bolilor cardiovasculare de pe tot globul. În acest an, a fost stabilit un "record" - fiecare a treia persoană și-a încheiat drumul de viață din cauza unei inimi bolnave sau a unor vase de sânge.

Malnutriția și fumatul sunt principalele cauze ale BCV. Consecințele consumului nesănătos - creșterea zahărului din sânge și a obezității - provoacă în cele din urmă 85% din leziuni cardiace. Trebuie să fiți înțepați de durere în piept, coate, mâini, spate, dificultăți de respirație, greață, amețeli.

Cauza infarctului miocardic cu supradenivelare de segment ST și sindrom coronarian acut devine adesea ateroscleroză. Prevenirea aterosclerozei este o dietă sănătoasă, activitatea fizică și controlul glicemiei. Pentru a evita obezitatea, vă recomandăm să limitați consumul de calorii în dietă. Reduceți cantitatea de carbohidrați și grăsimi consumate și consumați fracționată. Nu mancati alimente bogate in colesterol. Mai ales o mulțime de ea în gălbenușuri, astfel încât 4 galbenele pe săptămână este suficient. Limitați ficatul, caviarul, cârnații, laptele. Gatiti si coaceti vasele din cuptor. Alimentele ar trebui să fie variate cu o mulțime de fructe, cereale și carne și pâine grosieră. Renunțați la grăsimea animală. Se recomandă limitarea cărnii grase, a untului și a gălbenușurilor. Pești folositori din mările nordice: hering, macrou, somon. Beți apă brută de calitate superioară. Evitați stresul și mențineți sub control presiunea. Mai puțină mâncare de sare. Întrețineți preventiv și amintiți-vă că inima este un organ foarte delicat. Dacă aveți tensiune arterială crescută, aveți nevoie de terapie antihipertensivă, terapie antiischemică dacă aveți CHD. Ajută la prevenirea bolilor cardiace este, de asemenea, o încetare completă a fumatului. Doar aproximativ 30% dintre adulți nu sunt expuși riscului de BCV. Jumătate din populație are mai mulți factori de risc care, combinate, cauzează boală cardiacă și vasculară.

Hipertensiunea arterială și tulburările metabolismului lipidic aproape întotdeauna conduc la apariția bolii coronariene. Nicotina este cauza vasospasmului. Fumatul cel mai adesea mor din cauza infarctului miocardic și a bolilor oncologice. Dacă nu reușiți să faceți față dependenței de dvs., ați putea să vă adresați expertului în narcologie pentru ajutor calificat - astăzi există multe modalități de a scăpa de dependență: gume de mestecat pentru nicotină, reflexologie. Permiteți-vă ca cel mai bun motiv pentru dvs. Să fie că fiecare țigară "vă fură" 20 de minute de viață.

Lecții utile pentru jogging, înot și schi, turism, gimnastică. Toate acestea nu numai că tonul inimii, dar, de asemenea, dezvoltă forța în mușchi, mobilitatea articulațiilor, capacitatea de a respira corect. Activitatea fizică cea mai comună pentru toată lumea este mersul obișnuit. Numai prin combinarea tuturor metodelor de prevenire a BCV, puteți fi sigur că amenințarea va trece prin. În mod paradoxal, dar cu problema bolilor de inimă, țările dezvoltate cu orașe mari și o infrastructură bună sunt mult mai probabil să se confrunte. Toate pentru că automatizarea producției și a vieții a eliberat persoana de efort fizic. Ca urmare, elasticitatea vaselor scade. O modificare a modului de viață poate încetini semnificativ dezvoltarea multor boli. Desigur, medicamentul trebuie să fie mulțumit atât de mult pentru o creștere atât de rapidă, pentru dezvoltarea unor metode moderne de tratament, dar fără a înțelege că toată lumea își creează propria viață, lupta împotriva bolilor nu poate avea succes. Numai schimbarea comportamentului poate ajuta umanitatea în această luptă. Modificarea comportamentului și creșterea gradului de conștientizare, conștientizarea responsabilității pentru sănătatea cuiva. Acesta este ceva ce poate face toată lumea.

Ridicarea segmentului ST pe ECG este doar un semn al unor probleme grave ale inimii.